Влияние ранних эндоскопических транспапиллярных вмешательств на риск инфицирования панкреонекроза

Лопушков А.В.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7626-7383

Туровец М.И.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0793-5098

Попов А.С.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2241-8144

Зюбина Е.Н.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4237-3094

Бурчуладзе Н.Ш.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-2327-857X

Мандриков В.В.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4781-3677

Строганова Е.П.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0002-1821-2872

Спиридонов Е.Г.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-7955-1002

Арутюнов Г.Г.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0003-9245-907X

Китаева А.В.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3707-173X

Воробьёва А.А.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0625-4063

Михин И.В.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Scopus AuthorID: 6505984534
ResearcherID: C-1627-2016
ORCID: 0000-0002-0104-2822

Влияние ранних эндоскопических транспапиллярных вмешательств на риск инфицирования панкреонекроза

Авторы:

Лопушков А.В., Туровец М.И., Попов А.С., Зюбина Е.Н., Бурчуладзе Н.Ш., Мандриков В.В., Строганова Е.П., Спиридонов Е.Г., Арутюнов Г.Г., Китаева А.В., Воробьёва А.А., Михин И.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2024;30(1): 12‑19

DOI: 10.17116/endoskop20243001112

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Лопушков А.В., Туровец М.И., Попов А.С., и др. Влияние ранних эндоскопических транспапиллярных вмешательств на риск инфицирования панкреонекроза. Эндоскопическая хирургия. 2024;30(1):12‑19.
Lopushkov AV, Turovets MI, Popov AS, et al. The influence of early endoscopic transpapillary interventions on the risk of infection of pancreatic necrosis. Endoscopic Surgery. 2024;30(1):12‑19. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/endoskop20243001112

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эндоскопическая ультрасонография и транспапиллярные вмешательства в алгоритме диагностики и лечения у больных с дивертикулами папиллярной зоны двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая хирургия. 2023;(6):36-43

Влияние ранних оперативных и эндоскопических вмешательств на риск инфицирования у пациентов с панкреонекрозом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(11):56-62

Выбор анестезиологической тактики для снижения риска инфицирования у больных панкреонекрозом. Анестезиология и реаниматология. 2023;(6):58-67

ОБОСНОВАНИЕ

Во многих публикациях отмечено, что снижение риска инфицирования патологических объемных образований может значительно улучшить результаты лечения больных панкреонекрозом. Однако до настоящего времени нет единого подхода к целесообразности и срокам применения эндоскопических транспапиллярных вмешательств с целью уменьшения вероятности развития гнойно-септических осложнений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено сравнительное когортное исследование результатов лечения 261 больного билиарным и алкогольно-алиментарным панкреонекрозом, у которых применяли ранние эндоскопические транспапиллярные вмешательства или консервативную тактику лечения. Изучали влияние выполнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств на риск инфицирования. Первичной конечной точкой считали развитие гнойно-септического осложнения. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием непараметрических критериев и бинарной логистической регрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Доказано, что по сравнению с консервативной тактикой лечения выполнение эндоскопической папиллосфинктеротомии и/или стентирования главного панкреатического протока у пациентов с билиарным панкреонекрозом, а также стентирование главного панкреатического протока у больных с алкогольно-алиментарным панкреонекрозом сопровождалось снижением частоты развития гнойно-септических осложнений в 5,2 раза (p<0,001) и в 2,1 раза (p<0,001) соответственно. По результатам логистического регрессионного анализа определено, что увеличение возраста на 1 год повышало шансы инфицирования на 3,0%, а отсрочка выполнения эндоскопического транспапиллярного вмешательства на 1 сут — на 3,2%. У пациентов с билиарным панкреонекрозом вероятность развития гнойно-септических осложнений была в 1,3 раза выше, чем у больных алкогольно-алиментарным панкреонекрозом. В свою очередь выполнение раннего эндоскопического транспапиллярного вмешательства снижало риск инфицирования в 3,3 раза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ранние эндоскопические транспапиллярные вмешательства статистически значимо снижают риск инфицирования патологических образований у пациентов с билиарным и алкогольно-алиментарным панкреонекрозом.

Ключевые слова:

панкреонекроз

риск инфицирования

эндоскопическое транспапиллярное вмешательство

эндоскопическая папиллосфинктеротомия

стентирование главного панкреатического протока

Авторы:

Лопушков А.В.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7626-7383

Туровец М.И.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0793-5098

Попов А.С.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2241-8144

Зюбина Е.Н.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4237-3094

Бурчуладзе Н.Ш.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-2327-857X

Мандриков В.В.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4781-3677

Строганова Е.П.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0002-1821-2872

Спиридонов Е.Г.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-7955-1002

Арутюнов Г.Г.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0003-9245-907X

Китаева А.В.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3707-173X

Воробьёва А.А.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0625-4063

Михин И.В.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Scopus AuthorID: 6505984534
ResearcherID: C-1627-2016
ORCID: 0000-0002-0104-2822

Дата поступления:

07.07.2023

Дата принятия в печать:

11.12.2023

Список литературы:

Caillard A, Vardon-Bounes F, Rozencwajg S; ACCPM SoMe Team. Management of patients with severe acute pancreatitis. Anaesth Crit Care Pain Med. 2022;41(4):101-123. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2022.101123
Jaber S, Garnier M, Asehnoune K, Bounes F, Buscail L, Chevaux JB, Dahyot-Fizelier C, Darrivere L, Jabaudon M, Joannes-Boyau O, Launey Y, Levesque E, Levy P, Montravers P, Muller L, Rimmelé T, Roger C, Savoye-Collet C, Seguin P, Tasu JP, Thibault R, Vanbiervliet G, Weiss E, De Jong A. Guidelines for the management of patients with severe acute pancreatitis, 2021. Anaesth Crit Care Pain Med. 2022;41(3):101060. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2022.101060
Gliem N, Ammer-Herrmenau C, Ellenrieder V, Neesse A. Management of Severe Acute Pancreatitis: An Update. Digestion. 2021;102(4):503-507. https://doi.org/10.1159/000506830
Garg PK, Singh VP. Organ Failure Due to Systemic Injury in Acute Pancreatitis. Gastroenterology. 2019;156(7):2008-2023. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.12.041
Грекова Н.М., Шишменцев Н.Б., Наймушина Ю.В., Бухвалов А.Г. Острый панкреатит: современные концепции хирургического лечения. Новости хирургии. 2020;28(2):197-206. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.2.197
Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, Segovia-Lohse H, Gamberini E, Kirkpatrick AW, Ball CG, Parry N, Sartelli M, Wolbrink D, van Goor H, Baiocchi G, Ansaloni L, Biffl W, Coccolini F, Di Saverio S, Kluger Y, Moore EE, Catena F. Executive summary: WSES Guidelines for the management of severe acute pancreatitis. J Trauma Acute Care Surg. 2020;88(6):888-890. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002691
Ali H, Bolick NL, Tillmann H. Simple scoring for acute necrotizing pancreatitis: mortality in acute necrotizing pancreatitis during admission (MANP-A). Ann Gastroenterol. 2022;35(5):551-556. https://doi.org/10.20524/aog.2022.0729
Cai W, Liu F, Wen Y, Han C, Prasad M, Xia Q, Singh VK, Sutton R, Huang W. Pain Management in Acute Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Front Med (Lausanne). 2021;8:782151. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.782151
Laterre PF, Collienne C. Improving the management of severe acute pancreatitis: The new guidelines from the French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine. Anaesth Crit Care Pain Med. 2022;41(3):101103. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2022.101103
Парфенов И.П., Дибиров М.Д., Примасюк О.П., Фомин В.С., Дмитриенко Г.П., Кондратьев Я.В., Алиев А.М. Критический анализ десятилетнего опыта применения эндоскопических транспапиллярных вмешательств в ургентном хирургическом стационаре. Клиническая медицина. 2021;99(7-8):457-464. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-457-464
Meng Y, Ding J, Tian C, Wang M, Tang K. Endoscopic transpapillary drainage for walled-off pancreatic necrosis with complete main pancreatic duct disruption by metallic stent placement: A retrospective study. Front Med (Lausanne). 2022;9:1064463. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1064463
Аванесян Р.Г., Королев М.П., Федотов Л.Е., Турянчик М.М., Сабри С.Н. Осложнения чрескожных миниинвазивных эндобилиарных операций. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(2):88-99. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019288-99
Harai S, Fukasawa M, Fukasawa Y, Takano S, Enomoto N. Pancreatic duct stenting by the rendezvous technique from the minor to major papilla for severe pancreatitis due to papillary stenosis after endoscopic papillectomy. Endoscopy. 2023;55(S 01):E127-E128. https://doi.org/10.1055/a-1952-0436
Bartholdy A, Werge M, Novovic S, Hadi A, Nøjgaard C, Borch A, Feldager E, Gluud LL, Schmidt PN. Endoscopic treatment with transmural drainage and necrosectomy for walled-off necrosis provides favourable long-term outcomes on pancreatic function. United Eur Gastroenterol J. 2020;8(5):552-558. https://doi.org/10.1177/2050640620916029
Старков Ю.Г., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В., Выборный М.И., Лукич К.В., Ибрагимов А.С., Гончаров И.М., Лаврентьева В.Ю. Результаты внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы под контролем эндо-УЗИ. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(1):43-52. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019143-52
Эктов В.Н., Федоров А.В. Диагностика и выбор тактики лечения при остром билиарном панкреатите. Эндоскопическая хирургия. 2023;29(2):66-72. https://doi.org/10.17116/endoskop20232902166
Bugiantella W, Rondelli F, Boni M, Stella P, Polistena A, Sanguinetti A, Avenia N. Necrotizing pancreatitis: A review of the interventions. Int J Surg. 2016;28(1):163-171. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.12.038
Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н., Эрин С.А., Домарев Л.В., Косаченко М.В., Кондратьев Ю.В. Результаты 300 стентирований вирсунгова протока при остром панкреатите. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;11:86-92. https://doi.org/10.17116/hirurgia202011186
Малков И.С., Зайнутдинов А.М., Хамзин И.И., Макаров Д.В., Халилов К.М., Губаев Р.Ф. Стентирование главного панкреатического протока в комплексном лечении пациентов с острым деструктивным панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;4:34-38. https://doi.org/10.17116/hirurgia202104134
Meng Y, Ding J, Tian C, Wang M, Tang K. Endoscopic transpapillary drainage for walled-off pancreatic necrosis with complete main pancreatic duct disruption by metallic stent placement: A retrospective study. Front Med (Lausanne). 2022;9:1064463. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1064463
Можаровский В.В., Мутных А.Г., Жуков И.Н., Можаровский К.В. Влияние стентирования главного панкреатического протока на результаты лечения больных с острым панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(9):13-17. https://doi.org/10.17116/hirurgia201909113
Harai S, Fukasawa M, Fukasawa Y, Takano S, Enomoto N. Pancreatic duct stenting by the rendezvous technique from the minor to major papilla for severe pancreatitis due to papillary stenosis after endoscopic papillectomy. Endoscopy. 2023;55(S 01):E127-E128. https://doi.org/10.1055/a-1952-0436
Karjula H, Nordblad Schmidt P, Mäkelä J, Liisanantti JH, Ohtonen P, Saarela A. Prophylactic pancreatic duct stenting in severe acute necrotizing pancreatitis: a prospective randomized study. Endoscopy. 2019;51(11):1027-1034. https://doi.org/10.1055/a-0865-1960
Новиков С.В., Рогаль М.Л., Ярцев П.А., Тетерин Ю.С. Стентирование панкреатического протока при остром тяжелом панкреатите. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;6:18-26. https://doi.org/10.17116/hirurgia202206118

Закрыть метаданные