Способ лапароскопической медиально-латеральной мобилизации селезеночного изгиба ободочной кишки при передней резекции прямой кишки

Половинкин В.В.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края

ORCID: 0000-0003-3649-1027

Прынь П.С.

ORCID: 0000-0002-5481-390X

Способ лапароскопической медиально-латеральной мобилизации селезеночного изгиба ободочной кишки при передней резекции прямой кишки

Авторы:

Половинкин В.В., Прынь П.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2024;30(2): 35‑41

DOI: 10.17116/endoskop20243002135

Загрузок: 3

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Половинкин В.В., Прынь П.С. Способ лапароскопической медиально-латеральной мобилизации селезеночного изгиба ободочной кишки при передней резекции прямой кишки. Эндоскопическая хирургия. 2024;30(2):35‑41.
Polovinkin VV, Pryn’ PS. Method for laparoscopic medial-lateral mobilization of the splenic flexure of the colon during anterior resection of the rectum. Endoscopic Surgery. 2024;30(2):35‑41. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/endoskop20243002135

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

ОБОСНОВАНИЕ

Мобилизация селезеночного изгиба (МСИ) ободочной кишки — эффективный способ увеличения длины низведения ободочной кишки в малый таз при выполнении сфинктерсохраняющих операций на прямой кишке, что позволяет сформировать колоректальный анастомоз без натяжения. Особенности топографической анатомии селезеночного изгиба (СИ) делают МСИ сложной процедурой с точки зрения безопасности, особенно при выполнении колоректальных операций лапароскопическим доступом.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка безопасности предложенного способа лапароскопической медиально-латеральной МСИ при передней резекции прямой кишки.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Известен лапароскопический способ медиально-латеральной МСИ ободочной кишки по методике Armando Melani с формированием Melani window в брыжейке поперечной ободочной кишки для входа в сальниковую сумку и последующей медиально-латеральной мобилизацией и отделением ее от поджелудочной железы (ПЖ). Чтобы обеспечить безопасность рассечения брыжейки поперечной ободочной кишки при формировании Melani window для снижения риска повреждения сосудов и ПЖ нами предложен способ, с помощью которого вход в сальниковую сумку выполняется в бессосудистой зоне брыжейки после просвечивания ее специальным осветителем, что позволяет визуализировать сосудистую архитектонику. В когорте из 30 пациентов предложенный способ лапароскопической медиально-латеральной МСИ при передней резекции прямой кишки был применен у 7 пациентов. В контрольной группе 23 пациентам медиально-латеральная МСИ выполнена стандартно.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Повреждение селезенки произошло у 1 (0,23%) пациента контрольной группы. Различие между группами по частоте развития этого осложнения статистически незначимо (p=0,27). Случаев повреждения сосудов брыжейки СИ в группах сравнения не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложенный способ лапароскопической медиально-латеральной МСИ безопасен и прост в исполнении.

Ключевые слова:

мобилизация селезеночного изгиба ободочной кишки

мобилизация левого изгиба ободочной кишки

Авторы:

Половинкин В.В.

ORCID: 0000-0003-3649-1027

Прынь П.С.

ORCID: 0000-0002-5481-390X

Дата поступления:

05.03.2023

Дата принятия в печать:

10.05.2023

Список литературы:

Araujo SE, Seid VE, Kim NJ, Bertoncini AB, Nahas SC, Cecconello I. Assessing the extent of colon lengthening due to splenic flexure mobilization techniques: a cadaver study. Arquivos de Gastroenterologia. 2012;49(3):219-222. https://doi.org/10.1590/s0004-28032012000300010
Thum-umnuaysuk S, Boonyapibal A, Geng YY, Pattana-Arun J. Lengthening of the colon for low rectal anastomosis in a cadaveric study: how much can we gain? Techniq Coloproctol. 2012;17(4):377-381. https://doi.org/10.1007/s10151-012-0930-6
Kye B-H, Kim H-J, Kim H-S, Kim J-G, Cho H-M. How Much Colonic Redundancy Could Be Obtained by Splenic Flexure Mobilization in Laparoscopic Anterior or Low Anterior Resection? Int J Med Scie. 2014;11(9):857-862. https://doi.org/10.7150/ijms.8874
Reddy SH, Gupta V, Yadav TD, Singh G, Sahni D. Lengthening of left colon after rectal resection: what all is adequate? A prospective cohort study. Int J Surg. 2016;31:27-32. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.05.042
Malek MM, Greenstein AJ, Chin EH, Nguyen SQ, Sandler AL, Wong RK, Byrn JC, Katz LB, Divino CM. Comparison of iatrogenic splenectomy during open and laparoscopic colon resection. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2007;17(5):385-387. https://doi.org/10.1097/sle.0b013e3180dc93aa
Langevin JM, Rothenberger DA, Goldberg SM. Accidental splenic injury during surgical treatment of the colon and rectum. Surg Gynecol Obstet. 1984;159(2):139-44.
Merchea A, Dozois EJ, Wang JK, Larson DW. Anatomic mechanisms for splenic injury during colorectal surgery. Clin Anatomy. 2012;25(2):212-217. https://doi.org/10.1002/ca.21221
Akiyoshi T, Kuroyanagi H, Oya M, Ueno M, Fujimoto Y, Konishi T, Yamaguchi T. Factors affecting difﬁculty of laparoscopic surgery for left-sided colon cancer. Surg Endosc. 2010;24(11):2749-2754. https://doi.org/10.1007/s00464-010-1039-5
Jamali FR, Soweid AM, Dimassi H, Bailey C, Leroy J, Marescaux J. Evaluating the degree of difficulty of laparoscopic colorectal surgery. Arch Surg. 2008;143(8):762-767. https://doi.org/10.1001/archsurg.143.8.762
Benseler V, Hornung M, Iesalnieks I, von Breitenbuch P, Glockzin G, Schlitt H, Agha A. Different approaches for complete mobilization of the splenic flexure during laparoscopic rectal cancer resection. Int J Colorectal Dis. 2012;27(11):1521-1529. https://doi.org/10.1007/s00384-012-1495-6
Dapri G, Bascombe N, Cadière G, Marks J. The three approaches to the colonic splenic flexure mobilization — a video vignette. Colorectal Dis. 2017;19(10):948-949. https://doi.org/10.1111/codi.13843
Albert M, Dakermandji M. Approaches to Splenic Flexure Mobilization. In: Geisler D, Keller D, Haas E, eds. Operative Techniqes in Single Incision Laparoscopic Colorectal Surgery. Springer, Cham. 2018;55-62. https://doi.org/10.1007/978-3-319-63204-9_9
Lee YS. Three Surgical Approaches of Laparoscopic Splenic Flexure Mobilization. J Minim Invasive Surg. 2019;22(2):85-86. https://doi.org/10.7602/jmis.2019.22.2.85
Черниковский И.Л., Алиев И.И., Смирнов А.А., Саванович Н.В., Гаврилюков А.В. Мобилизация селезеночного изгиба при резекциях прямой кишки. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(5):55-62. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-5-55-62
Пучков Д.К., Хубезов Д.А., Пучков К.В., Игнатов И.С., Огорельцев А.Ю., ЛуканинР.В., Евсюкова М.А., Ли Ю.Б. Оценка эффективности модифицированного комбинированного доступа при лапароскопической мобилизации селезеночного изгиба ободочной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;8:2040-2047. https://doi.org/10.17116/hirurgia201908240
Половинкин В.В., Прынь П.С. Мобилизация селезеночного изгиба ободочной кишки — рутинно или селективно. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;7:33-44. https://doi.org/10.17116/hirurgia202207133
Патент РФ на изобретение №27792004/ 30.08.22. Бюл. №25. Прынь П.С., Половинкин В.В. Способ лапароскопической медиально-латеральной мобилизации селезеночного изгиба ободочной кишки при передней резекции прямой кишки. Ссылка активна на 11.02.23.
Kim HJ, Kim CH, Lim SW, Huh JW, Kim YJ, Kim HR. An extended medial to lateral approach to mobilize the splenic flexure during laparoscopic low anterior resection. Colorectal Dis. 2013;15(2):93-98. https://doi.org/10.1111/codi.12056
Kumamoto T, Shinohara H, Tomizawa K, Hanaoka Y, Toda S, Takemura N, Moriyama J, Matoba S, Kuroyanagi H. Inferior pancreatic approach for laparoscopic splenic flexure mobilization. Tech Coloproctol. 2018;22(1):71-72.
Knol J, Wexner S, Vangertruyden G. Laparoscopic mobilization of the splenic flexure: the use of color-grading as a unique teaching tool. Surg Endosc. 2015;29(3):734-735. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3727-z
Isik O, Benlice C, Gorgun E. A novel approach for robotic mobilization of the splenic flexure. Tech Coloproctol. 2017;21(1):53-57. https://doi.org/10.1007/s10151-016-1572-x
Three-port Melani technique for splenic flexure mobilization [video]. WebSurg.com. June 17, 2017. Accessed February 11, 2023. https://websurg.com/doi/lt03en11947
Splenic Flexure Mobilization [video]. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). Presented by Armando Melani, MD at the SAGES/ISLCRS — MIS Colorectal — Post Graduate Course. August 16, 2013. Accessed February 11, 2023. https://www.youtube.com/watch?v=bZG2il8_8fM
Hsu YJ, Chern YJ, Jhuang JR, Tsai WS, Chiang JM, Hung HY, Tsai TY, You JF. Efficient and Safe Method for Splenic Flexure Mobilization in Laparoscopic Left Hemicolectomy: A Propensity Score-weighted Cohort Study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2020;31(2):196-202. https://doi.org/10.1097/sle.0000000000000884
Mauvais F, Browet F. Medial to lateral laparoscopic splenic flexure mobilization. J Visc Surg. 2019; 156(5):441-449. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2019.07.003
Snider J, Gay R, Caycedo — Marulanda A. The laparoscopic medial to lateral approach to the splenic fexure. Tech Coloproctol. 2019; 23(8):781-782. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02018-6

Закрыть метаданные