ОБОСНОВАНИЕ
Авторы настоящей научной работы продемонстрировали эксплуатационную безопасность и осуществимость пиелопластики Андерсона—Хайнса (Anderson—Hynes), которая выполнена у первых 8 пациентов с использованием новой роботической системы Versius.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование были отобраны и включены дети с диагнозом обструкции пиелоуретерального соединения, подвергшиеся первичной роботизированной пиелопластике в ОГАУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница». Этому критерию соответствовали 8 больных. Все операции выполнялись трансперитонеальным доступом с помощью роботической платформы Versius («CMR Surgical»). Хирургическое лечение обструкции пиелоуретерального соединения выполнялось по типу операции Андерсона—Хайнса. В финальной части исследования были проанализированы периоперативные данные пациентов, детали операций и сведения об осложнениях.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Медиана возраста больных достигала 10,5 [7,0; 11,8] года. Соотношение пациентов мужского и женского пола составило 6/2. Сторона поражения была представлена соотношением 4/4 (50%/50%). Переднезадний диаметр лоханки до операции составил 29,0 [25,0; 38,5] мм. Продолжительность операции достигала 162,5 [148,8; 211,3] мин (min—max: 105,0—230,0 мин). Длительность инсталляции робота составила 15,0 [15,0; 20,0] мин (min—max: 10,0—20,0 мин). Хирургические вмешательства не сопровождались интраоперационными осложнениями, как и конверсиями в открытые или лапароскопические операции. Средняя продолжительность пребывания пациентов в палате интенсивной терапии составила 19,0 [16,9; 19,3] ч. Средняя продолжительность нахождения пациентов в стационаре достигала 6,5 [6,0; 7,0] дня. Ультразвуковое исследование, выполненное через 3 мес после операции, показало статистически значимое уменьшение переднезаднего диаметра лоханки до 8,0 [8,0; 9,3] мм (min—max: 5,0—16,0 мм). Все пациенты демонстрировали отсутствие ранних (уринома) и поздних (рецидив, потеря функции почки) осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящем исследовании впервые в рамках клинических испытаний изучена эффективность и безопасность системы Versius при выполнении пиелопластики у детей с обструкцией пиелоуретерального соединения. Ранние доклинические и клинические результаты подтвердили потенциальную пользу этой системы при выполнении минимально инвазивных процедур у детей с обструктивным поражением почек.
