Результаты применения модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени в сочетании с гепатоцеллюлярной карциномой

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Проблемы эндоскопической диагностики и лечения осложнений портальной гипертензии. Эндоскопическая хирургия. 2025;(1):62-69

Меры первичной профилактики колоректального рака и технологии их внедрения в практическое здравоохранение. Профилактическая медицина. 2024;(6):111-117

Повышение уровня информативности выписных эпикризов пациентов с транзиторными ишемическими атаками. Профилактическая медицина. 2024;(10):84-89

Возможности и ограничения вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения России и стран СНГ. Профилактическая медицина. 2024;(11):54-62

Эффективность программы второго этапа медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца. Профилактическая медицина. 2024;(12):75-80

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ результатов применения модифицированной методики эндоскопического лигирования при первичной и вторичной профилактике кровотечения из варикозно-расширенных вен (ВРВ) пищевода у пациентов с циррозом печени в сочетании с гепатоцеллюлярной карциномой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 42 больных с циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой, прошедших лечение с 2019 по 2023 г. Методика основана на принципе «1 кольцо на 1 венозный ствол» для снижения риска кровотечений и склеротических изменений пищевода.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследуемой группе частота развития осложнений в виде гипертермии в раннем послеоперационном периоде составила 9,5% (4 пациента). Интраоперационных осложнений не отмечено. Эпизодов кровотечения в раннем и отдаленном послеоперационных периодах не зафиксировано. Явления дисфагии наблюдались у 7 (16,7%) пациентов. Выраженность варикозного расширения вен пищевода I степени через 1 мес после модифицированной методики эндоскопического лигирования наблюдалась у 29 (85,3%) пациентов, а II степени — у 5 (14,7%). Повторное эндоскопическое лигирование ВРВ пищевода через 1 мес выполнено 2 (5,9%) пациентам в исследуемой группе. Летальность через 1 мес после оперативного вмешательства составила 19,1% (умерли 8 пациентов), связанная с прогрессированием основного заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Модифицированная методика эндоскопического лигирования ВРВ пищевода может применяться в качестве паллиативного вмешательства у пациентов с циррозом печени в сочетании с гепатоцеллюлярной карциномой с целью первичной и вторичной профилактики кровотечения, обеспечивая низкую частоту развития послеоперационных осложнений.

Ключевые слова:

эндоскопическое лигирование вен пищевода

варикозно-расширенные вены пищевода

первичная профилактика

вторичная профилактика

портальная гипертензия

Авторы:

Самсонян Э.Х.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России;
Больница Центросоюза Российской Федерации

ORCID: 0000-0001-7984-6559

Емельянов С.И.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

РИНЦ AuthorID: 526110
Scopus AuthorID: 6603872681
ORCID: 0000-0002-2575-1842

Курганов И.А.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0968-3955

Дата поступления:

20.12.2024

Дата принятия в печать:

09.02.2025

Список литературы:

Олевская Е.Р. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода от А до Я. Клиническая эндоскопия. 2024;66(1):23-28. https://doi.org/10.31146/2415-7813-endo-66-1-23-28
Alvi H, Zuberi BF, Rasheed T, Ibrahim MA. Evaluation of endoscopic variceal band ligation sessions in obliteration of esophageal varices. Pakistan J Med Scie. 2020;36(2):37-41. https://doi.org/10.12669/pjms.36.2.1144
Jothimani D, Rela M, Kamath PS. Liver Cirrhosis and Portal Hypertension: How to Deal with Esophageal Varices? Med Clin North Am. 2023;107(3):491-504. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2023.01.002
Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2024;276.
Щеголев А.И., Туманова У.Н., Мишнев О.Д. Факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018;9:164-169.
El-Serag HB. Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2012;142(6):1264-1273. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.12.061
Fattovich G, Stroffolini T, Zagni I, Donato F. Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology. 2004;127(5):35-50. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2004.09.014
Шишин К.В., Бакулин И.Г., Недолужко И.Ю., Курушкина Н.А., Бабаян А.Ф. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода как метод профилактики кровотечений портального генеза. Фарматека. 2016;2:31-35.
Уроков Ш.Т., Абидов У.У., Хайдаров А.А., Хаджаев К.Ш. Опыт применения эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода в лечении осложнений портальной гипертензии. Новый день в медицине. 2019;4(28):316-320.
Katsumi T, Ueno Y. Prospects for treatment of esophageal varices considering the safety of endoscopic band ligation. Hepatol Int. 2023;7(5):1079-1081. https://doi.org/10.1007/s12072-023-10560-7
Котельникова Л.П., Шварев А.В., Федачук Н.Н., Караваева Е.А. Опыт применения эндоскопических вмешательств в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени. Современные проблемы науки и образования. 2015;3:198.
Матвеева В.И., Хутаков Р.В., Цыденов К.А., Дондупов А.С., Саганов В.П., Раднаев В.П. Опыт применения эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода в лечении осложнений портальной гипертензии в МУЗ ГК БСМП им. В.В. Ангапова. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра сибирского отделения российской академии медицинских наук. 2015;2:143-146.
Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Мусин Р.А., Демьянов А.И., Абдуллаев И.Ч. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных портальной гипертензией. Анналы хирургической гепатологии. 2007;2:16-21.
Shrestha B, Kc S, Chaudhary S, Basnet BK, Mandal AK, Poudyal NS. Outcome of Endoscopic Variceal Band Ligation. J Nepal Med Assoc. 2017;56(206):198-202.
Филин А.В., Мяукина Л.М., Филин А.А. Методы остановки и профилактики кровотечений у больных с варикозными венами пищевода и желудка. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;10:55-58.
Mansour M, Abdel-Aziz Y, Awadh H, Shah N, Ajmera A. Complete Esophageal Obstruction after Endoscopic Variceal Band Ligation in a Patient with a Sliding Hiatal Hernia. ACG Case Rep J. 2017;18(4):8. https://doi.org/10.14309/crj.2017.8
Габриэль С.А., Гучетль А.Я., Дурлештер В.М., Дынько В.Ю., Мурашко Д.С., Крушельницкий В.С. Эндоскопическое лигирование как метод лечения и профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;2:59-63. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017259-63
Самсонян Э.Х., Курганов И.А., Богданов Д.Ю., Емельянов С.И., Баширов Р.А., Уварова О.В. Результаты применения модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода с целью первичной профилактики кровотечения. Эндоскопическая хирургия. 2018;24(1):15-23. https://doi.org/10.17116/endoskop201824115-23
Самсонян Э.Х., Курганов И.А., Богданов Д.Ю., Емельянов С.И., Уварова О.В. Вторичная профилактика кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода посредством применения модифицированной методики эндоскопического лигирования. Эндоскопическая хирургия. 2018;24(2):34-42. https://doi.org/10.17116/endoskop201824234
Патент РФ на изобретение №RU2714393C1/14.02.2020. Бюл. №5. Самсонян Э.Х., Емельянов С.И., Курганов И.А., Богданов Д.Ю. Способ эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода. Ссылка активна на 12.12.2024. https://www.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=907ea060712187f14a70badf760b82d3
Анисимов А.Ю., Верткин А.Л., Девятов А.В., Дзидзава И.И., Жигалова С.Б., Затевахин И.И., Ивашкин В.Т., Киценко Е.А., Котив Б.Н., Лебезев В.М., Лопаткина Т.Н., Маевская М.В., Манукьян Г.В., Монахов Д.В., Назыров Ф.Г., Огурцов П.П., Павлов Ч.С., Прудков М.И., Хоронько Ю.В., Цициашвили М.Ш., Чжао А.В., Шерцингер А.Г., Шиповский В.Н. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Национальные клинические рекомендации Российского общества хирургов. Воронеж. 2014;45.
Lv YF, Han XY, Gong XG, Liu N, Yue J, Li YJ, Zhang SJ, Pang YB. Key factors of therapeutic effects for surgery in patients with cirrhotic portal hypertension. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(18):3492-3499.
Комилов С.О. Эндоскопическое лигирование в лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени. Вопросы науки и образования. 2022;2(158):21-27.
Абдурахманов Б.А. Эффективность эндоскопических технологий в профилактике и лечении кровотечений портального генеза у больных циррозом печени. Креативная хирургия и онкология. 2010;2:38-39.
Kawai T, Yashima Y, Sugimoto T, Sato T, Kanda M, Enomoto N, Sato S, Obi S. Emergency endoscopic variceal ligation following variceal rupture in patients with advanced hepatocellular carcinoma and portal vein tumor thrombosis: a retrospective study. World J Surg Oncol. 2016;24(14):52. https://doi.org/10.1186/s12957-016-0802-z
Хубутия М.Ш., Пинчук Т.П., Согрешилин С.С., Бугаев С.А., Луцык К.Н., Чугунов А.О. Эндоскопический гемостаз у больных с портальной гипертензией опухолевого генеза. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;6:53-57.

Закрыть метаданные