Сравнение результатов тотальной эндовенозной лазерной облитерации с использованием лазеров с длинами волны 1470 нм и 1940 нм: ретроспективное исследование

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Гесперидин: потенциальные, но недооцененные возможности. Флебология. 2023;(4):352-360

Молекулярно-генетические аспекты варикозной болезни: современные представления. Флебология. 2024;(1):48-53

Механохимическая облитерация в лечении варикозной болезни нижних конечностей. Флебология. 2024;(1):72-76

Сравнение результатов лазерной облитерации аппаратами с длиной волн 1940 и 1560 нм. Флебология. 2024;(2):82-88

Влияние микронизированной очищенной флавоноидной фракции на динамику субъективных симптомов у пациентов с варикозной болезнью после эндовенозной лазерной облитерации магистральных вен и устранения варикозно измененных притоков: рандомизированное контролируемое исследование ДЕМО. Флебология. 2024;(2):122-131

Точность приложения на основе искусственного интеллекта при выявлении хронических заболеваний вен классов C1 и C2. Флебология. 2024;(2):132-138

Влияние универсальных компрессионных гольфов с давлением 18—21 мм рт.ст. на динамику симптомов у пациентов с хроническими заболеваниями вен: рандомизированное контролируемое исследование ГОЛИАФ. Флебология. 2024;(2):139-152

Сравнение результатов лазерной облитерации аппаратами с длиной волн 1940 и 1560 нм. Флебология. 2024;(2):82-88

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить эффективность и безопасность хирургических вмешательств с одновременной лазерной облитерацией магистрального ствола и его варикозно расширенных притоков с помощью лазерных генераторов с длинами волны 1470 нм и 1940 нм.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное сравнительное исследование включили 100 пациентов, которым выполнили одновременную эндовенозную лазерную облитерацию (ЭВЛО) ствола и притоков (тотальная ЭВЛО) на аппаратах с длинами волны 1470 нм и 1940 нм. В группы сравнения (группа 1470 нм и группа 1940 нм) включили по 50 пациентов. Все технические особенности при выполнении тотальной ЭВЛО (типы катетеров и световодов, логистические последовательности установки катетеров) были полностью идентичны у всех пациентов обеих групп. В группе 1940 нм мощность лазерного воздействия на ствол магистральной вены составила 5 Вт при линейной плотности энергии (ЛПЭ) 50 Дж/см (автоматическая тракция 1 мм/с), а мощность воздействия на расширенные притоки — 25—50 Дж/см (ручная тракция от 1—2 мм/с в зависимости от исходного диаметра вен). В группе 1470 нм эти показатели составили соответственно 6—8 вт (автоматическая тракция 1 мм/с) и 6—7 Вт (ручная тракция 1—2 мм/с), ЛПЭ — 30—70 Дж/см. Критериями оценки результатов служили частота развития осложнений в зоне лазерного вмешательства на расширенных притоках (ожоги, флебит, чувство тяжа или натяжения кожи, парестезии, гиперпигментация) в ближайшем послеоперационном периоде и частота облитерации магистральной вены и ее расширенных притоков через 2 дня, 1 мес и 6 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Группы были сопоставимы по полу, возрасту, клиническим классам по СЕАР, длительности анамнеза варикозной болезни, локализации поражения. Признаки флебита притоков (уплотнение, болезненность, покраснение) выявили у 6 (12%) пациентов, которым выполнили вмешательство с помощью лазера 1470 нм, и у 8 (16%) пациентов группы 1940 нм (p=0,774). В послеоперационном периоде препараты для обезболивания принимали 23 (46%) пациента группы 1470 нм и 29 (58%) пациентов группы 1940 нм (p=0,317). Гиперпигментацию обнаружили только в зоне облитерированных притоков, имевших прямой ход. Изменения окраски кожного покрова над типичными гроздевидными узлами не возникало. Различий в частоте побочных явлений между группами не выявили. Технические результаты вмешательств оказались идентичными. Дополнительно склерооблитерацию притоков через 6—12 мес выполнили 5 (10%) пациентам группы 1470 нм и 4 (8%) пациентам группы 1940 нм (p=1,0).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тотальная ЭВЛО с воздействием одновременно на магистральный ствол и его варикозно расширенные притоки с помощью лазеров с длинами волны 1470 нм и 1940 нм одинаково эффективна и безопасна.

Ключевые слова:

Авторы:

Раскин В.В.

ООО Клиника «Гиппократ»;
ООО Клиника «Институт Здоровья»

ORCID: 0000-0001-8295-9458

Дата поступления:

31.08.2023

Дата принятия в печать:

13.02.2024

Список литературы:

Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К., Головина В.И., Ефремова О.И., Иванов О.О., Илюхин Е.А., Каторкин С.Е., Кончугова Т.В., Кравцов П.Ф., Максимов С.В., Мжаванадзе Н.Д., Пиханова Ж.М., Прядко С.И., Смирнов А.А., Сушков С.А., Чаббаров Р.Г., Шиманко А.И., Якушкин С.Н., Апханова Т.В., Деркачев С.Н., Золотухин И.А., Калинин Р.Е., Кириенко А.И., Кульчицкая Д.Б., Пелевин А.В., Петриков А.С., Рачин А.П., Селиверстов Е.И., Стойко Ю.М., Сучков И.А. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41-108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141
Cowpland CA, Cleese A.L, Whiteley MS. Factors affecting optimal linear endovenousenergy density for endovenous laser ablation in incompetent lower limb truncal veins. A review of the clinical evidence. Phlebology. 2017;32(5):299-306. https://doi.org/10.1177/0268355516648067
Udris I, Ivanova P, Udre A. Four years experience with 1940nm diode laser and Total EVLA method. Short-term outcome. J Health Statist Rep. 2023;2(4):1-4. https://doi.org/10.47363/JHSR/2023(2)114
Деркачев С.Н., Федотов Ю.Н., Фигуркина М.А., Воробьев С.Л., Гузев М.А., Юсупов В.И., Чудновский В.М. Лазерная облитерация варикозно трансформированных притоков магистральных вен (скьюер-облитерация). Флебология. 2022;16(3):195-202. https://doi.org/10.17116/flebo202216031195
Беляев А.Н., Рябочкина П.А., Костин С.В., Бушукина О.С., Хрущалина С.А., Беляев С.А. Влияние мощности и типа световода на структурное повреждение вен после эндовазальной лазерной облитерации длиной волны 1910 нм. Флебология. 2021;15(3):154-161. https://doi.org/10.17116/flebo202115031154
Парфентьев Э.А., Дибиров М.Д., Шиманко А.И., Семенов А.Ю., Гарнова Е.А., Денисов Ю.В., Волков А.С., Тюрин Д.С., Швыдко В.С., Цуранов С.В., Федоров Д.А. Сравнительная оценка морфологических изменений ствола большой подкожной вены после эндовазальной лазерной облитерации с длиной волны 1940 и 1560 нм у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. Флебология. 2022;16(3):203-212. https://doi.org/10.17116/flebo202216031203
De Araujo WJB, Timi JRR, Kotze LR, Vieira da Costa CR. Comparison of the effects of endovenous laser ablation at 1470 nm versus 1940 nm and different energy densities. Phlebology. 2019;34(3):162-170. https://doi.org/10.1177/0268355518778488
Setia A, Schmedt CG, Beisswenger A, Dikic S, Demhasaj S, Setia O, Schmitz-Rixen T, Sroka R. Safety and efficacy of endovenous laser ablation (EVLA) using 1940 nm and radial emitting fiber: 3-year results of a prospective, non-randomized study and comparison with 1470 nm. Lasers Surg Med. 2022;54(4):511-522. https://doi.org/10.1002/lsm.23500
Mendes-Pinto D, Bastianetto P, Cavalcanti Braga Lyra L, Kikuchi R, Kabnick L. Endovenous laser ablation of the great saphenous vein comparing 1920-nm and 1470-nm diode laser. Int Angiol. 2016;35(6):599-604.

Закрыть метаданные