Хирургическое лечение почечноклеточного рака с наличием тромбоза нижней полой вены опухолевой этиологии

Червяков Ю.В.

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0001-5270-9968

Комлев Д.Л.

ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0003-4180-5326

Староверов И.Н.

ORCID: 0000-0001-9855-9467

Лончакова О.М.

ORCID: 0000-0003-4507-6693

Пампутис С.Н.

ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0002-7880-1081

Завьялов Д.В.

ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0002-9173-6878

Баранов Г.А.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1394-4185

Хирургическое лечение почечноклеточного рака с наличием тромбоза нижней полой вены опухолевой этиологии

Авторы:

Червяков Ю.В., Комлев Д.Л., Староверов И.Н., Лончакова О.М., Пампутис С.Н., Завьялов Д.В., Баранов Г.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Флебология. 2024;18(3): 207‑213

DOI: 10.17116/flebo202418031207

Загрузок: 5

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Червяков Ю.В., Комлев Д.Л., Староверов И.Н., Лончакова О.М., Пампутис С.Н., Завьялов Д.В., Баранов Г.А. Хирургическое лечение почечноклеточного рака с наличием тромбоза нижней полой вены опухолевой этиологии. Флебология. 2024;18(3):207‑213.
Chervyakov YuV, Komlev DL, Staroverov IN, Lonchakova OM, Pamputis SN, Zavyalov DV, Baranov GA. Surgery in Patients with Renal Cell Carcinoma and Tumor Thrombus of Inferior Vena Cava. Journal of Venous Disorders. 2024;18(3):207‑213. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/flebo202418031207

Подписка 2025 (Journal of Venous Disorders)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Хирургические лупы: базовые оптические принципы и основные характеристики. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(4):83-92

Анализ результатов хирургического лечения церебральных аневризм в остром периоде кровоизлияния у пациентов со степенью тяжести Hunt—Hess IV—V в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» за 2006—2020 гг.. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;(6):5-13

Современные аспекты, влияющие на тактику ведения пациентов с папиллярным раком щитовидной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(12):89-94

Последствия пандемии COVID-19 для хирургической службы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(12):103-109

Комплексное хирургическое лечение рецидивирующего постинъекционного абсцесса на фоне системного аутоиммунного заболевания. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(12):123-133

Солитарная фиброзная опухоль плевры с паранеопластическим гипогликемическим синдромом Дога—Поттера. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;(6):50-56

Остеома сосцевидного отростка. Вестник оториноларингологии. 2023;(6):97-99

Выбор оптимального решения в профилактике ВТЭО у онкохирургических пациентов со сниженной функцией почек. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(1):119-126

Диагностика септических осложнений послеродового эндометрита и лечение родильниц. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(1):69-75

Эндобронхиальная гамартома. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(1):59-62

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Представить опыт хирургического лечения пациентов с почечноклеточным раком, осложнившимся опухолевым тромбозом нижней полой вены (НПВ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведены хирургические вмешательства у 21 больного (средний возраст 59 лет) с почечноклеточным раком, с Т3b и Т3c, N0-1, М0 стадиями заболевания. Среди пациентов были 17 (81%) мужчин и 4 (19%) женщины. Во всех наблюдениях был верифицирован раковый тромбоз НПВ, исходящий из правой почки в 16 (76%) случаях, из левой почки в 5 (24%) случаях. Всем пациентам выполнены нефрэктомия и разные варианты тромбэктомии из НПВ с последующей лимфодиссекцией. Все пациенты в послеоперационном периоде получали антикоагулянтную терапию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Восстановление проходимости НПВ удалось достигнуть во всех наблюдениях. Послеоперационная летальность составила 9,5%. Изучены результаты лечения в сроки до 1 года в 84% наблюдений. Тромботическая реокклюзия инфраренального сегмента НПВ отмечена у 2 из 5 больных. Рецидива тромбоза супраренального сегмента НПВ и контралатеральной почечной вены не отмечено. Летальный исход имел место у 4 пациентов в сроки 5 мес, 7 мес, 8 мес и 11 мес после операции соответственно от прогрессирования онкологического процесса. Выживаемость в сроки до 1 года составила 75%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хирургическое вмешательство при почечноклеточном раке, осложнившемся опухолевым тромбозом НПВ, должно включать дезобструкцию венозного русла. Такой объем вмешательства относительно безопасен и ассоциируется с высокими шансами на выживаемость в течение года.

Ключевые слова:

рак почки

тромбоз нижней полой вены

хирургическое лечение

ВТЭО

Авторы:

Червяков Ю.В.

ORCID: 0000-0001-5270-9968

Комлев Д.Л.

ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0003-4180-5326

Староверов И.Н.

ORCID: 0000-0001-9855-9467

Лончакова О.М.

ORCID: 0000-0003-4507-6693

Пампутис С.Н.

ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0002-7880-1081

Завьялов Д.В.

ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0002-9173-6878

Баранов Г.А.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1394-4185

Дата поступления:

18.12.2023

Дата принятия в печать:

15.03.2024

Список литературы:

Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М. 2022.
Аксель Е.М., Матвеев В.Б. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и странах бывшего СССР. Онкоурология. 2019;15(2):15-24.
Ljungberg B, Albiges L, Abu-Ghanem Y, Bensalah K, Dabestani S, Fernández-Pello S, Giles RH, Hofmann F, Hora M, Kuczyk MA, Kuusk T, Lam TB, Marconi L, Merseburger AS, Powles T, Staehler M, Tahbaz R, Volpe A, Bex A. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. European Association of Urology: The 2019 Update. Eur Urol. 2019;75(5):799-810. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.02.011
Freifeld Y, Woldu SL, Singla N, Clinton T, Bagrodia A, Hutchinson R, Lotan Y, Margulis V. Impact of hospital case volume on outcomes following radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy. Eur Urol Oncol. 2019;2(6):691-698. https://doi.org/10.1016/j.euo.2018.10.005
Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Матвеев Б.П. Хирургическое лечение рака почки, осложненного венозной инвазией (пособие для врачей). М. 2003.
Serena G, Gonzalez J, Gaynor JJ, Salerno T, Verzaro R, Ciancio G. Pulmonary tumor embolization as early manifestation in patients with renal cell carcinoma and tumor thrombus: Perioperative management and outcomes. J Card Surg. 2019;34(10):1018-1023. https://doi.org/10.1111/jocs.14182
Novara G, Ficarra V, Antonelli A, Artibani W, Bertini R, Carini M, Cosciani Cunico S, Imbimbo C, Longo N, Martignoni G, Martorana G, Minervini A, Mirone V, Montorsi F, Schiavina R, Simeone C, Serni S, Simonato A, Siracusano S, Volpe A, Carmignani G; SATURN Project LUNA Foundation. Validation of the 2009 TNM version in a large multiinstitutional cohort of patients treated for renal cell carcinoma: are further improvements needed? Eur Urol. 2010;58:588-595.
Bachmann A, Seitz M, Gaser A, Reiser MF, Schäfers HJ, Löhe F, Jauch KW, Stief CG. Tumor nephrectomy with vena cava thrombus. BJU Int. 2005; 95:1373-1384.
Blute ML, Leibovich BC, Lohse ChM, Cheville JC, Zincke H. The Mayo Clinic experience with surgical management, complications and outcome for patients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus. BJU Int. 2004;94:33-41.
Хвастунов Р.А., Юсифова А.А. Хирургическое лечение рака почки, осложненного опухолевым тромбозом нижней полой вены. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2017;2:58-61.
Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И., Фигурин К.М., Феоктистов П.И., Ломидзе С.В., Жужгинова О.В., Нехаев И.В., Огородникова Е.В. Хирургическое лечение рака почки, осложненного опухолевым венозным тромбозом III—IV уровней. Онкоурология. 2016;12(4):21-34.
Moik F, Colling M, Mahé I, Jara-Palomares L, Pabinger I, Ay C. Extended anticoagulation treatment for cancer-associated thrombosis-Rates of recurrence and bleeding beyond 6 months: A systematic review. J Thromb Haemos. 2022;20(3):619-634.
Заваруев А.В., Заваруев В.Н., Мазуренко А.А., Комаров Р.Н., Аникин С.В. Отдаленные результаты хирургического лечения злокачественных новообразований почек, осложнившихся опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вен. Флебология. 2021;15(3):139-143.
Гаврилов Е.К., Тарасов В.А., Хубулава Г.Г. Опыт диагностики, лечебной тактики и оперативных вмешательств при обструкции нижней полой вены различного генеза. Флебология. 2020;14(4):346-355.
Селиверстов Е.И., Лобастов К.В., Илюхин Е.А., Апханова Т.В., Ахметзянов Р.В., Ахтямов И.Ф., Баринов В.Е., Бахметьев А.С., Белов М.В., Бобров С.А., Божкова С.А., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Вавилова Т.В., Варданян А.В., Воробьева Н.А., Гаврилов Е.К., Гаврилов С.Г., Головина В.И., Горин А.С., Дженина О.В., Дианов С.В., Ефремова О.И., Жуковец В.В., Замятин М.Н., Игнатьев И.А., Калинин Р.Е., Камаев А.А., Каплунов О.А., Каримова Г.Н., Карпенко А.А., Касимова А.Р., Кательницкая О.В., Кательницкий И.И., Каторкин С.Е., Князев Р.И., Кончугова Т.В., Копенкин С.С., Кошевой А.П., Кравцов П.Ф., Крылов А.Ю., Кульчицкая Д.Б., Лаберко Л.А., Лебедев И.С., Маланин Д.А., Матюшкин А.В., Мжаванадзе Н.Д., Моисеев С.В., Муштин Н.Е., Николаева М.Г., Пелевин А.В., Петриков А.С., Пирадов М.А., Пиханова Ж.М., Поддубная И.В., Порембская О.Я., Потапов М.П., Пырегов А.В., Рачин А.П., Рогачевский О.В., Рябинкина Ю.В., Сапелкин С.В., Сонькин И.Н., Сорока В.В., Сушков С.А., Счастливцев И.В., Тихилов Р.М., Трякин А.А., Фокин А.А., Хороненко В.Э., Хруслов М.В., Цатурян А.Б., Цед А.Н., Черкашин М.А., Чечулова А.В., Чуйко С.Г., Шиманко А.И., Шмаков Р.Г., Явелов И.С., Яшкин М.Н., Кириенко А.И., Золотухин И.А., Стойко Ю.М., Сучков И.А. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152-296. https://doi.org/10.17116/flebo202317031152
Сомонова О.В., Антух Э.А., Варданян А.В., Громова Е.Г., Долгушин Б.И., Елизарова А.Л., Сакаева Д.Д., Сельчук В.Ю., Трякин А.А., Черкасов В.А. Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Злокачественные опухоли: практические рекомендации. RUSSCO. 2022;12:159-170.

Закрыть метаданные