Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 101-59-87
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2024
+7 (495) 482-43-29
RU
0 ₽
0 товара
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Агапов А.Б.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России;
ГБУ РО «Областная клиническая больница»

Калинин Р.Е.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Мжаванадзе Н.Д.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Поваров В.О.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Никифоров А.А.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Максаев Д.А.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России;
ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Чобанян А.А.

ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Сучков И.А.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Факторы риска развития геморрагических осложнений при профилактике ВТЭО у пациентов с COVID-19

Авторы:

Агапов А.Б., Калинин Р.Е., Мжаванадзе Н.Д., Поваров В.О., Никифоров А.А., Максаев Д.А., Чобанян А.А., Сучков И.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Флебология. 2024;18(3): 222‑231

DOI: 10.17116/flebo202418031222

Просмотров: 168

Загрузок: 4

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Агапов А.Б., Калинин Р.Е., Мжаванадзе Н.Д., и др. Факторы риска развития геморрагических осложнений при профилактике ВТЭО у пациентов с COVID-19. Флебология. 2024;18(3):222‑231.
Agapov AB, Kalinin RE, Mzhavanadze ND, et al. Risk Factors of Bleedings in Patients with COVID-19 Receiving Anticoagulants for Venous Thromboembolism Prevention. Journal of Venous Disorders. 2024;18(3):222‑231. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/flebo202418031222

Подписка 2025 (Journal of Venous Disorders)
 
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Mediasphera_Net
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Кли­ни­чес­кие фе­но­ти­пы и осо­бен­нос­ти те­че­ния пос­тко­вид­но­го син­дро­ма. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2023;(9):66-73
Кли­ни­чес­кий слу­чай раз­ви­тия дис­се­ми­ни­ро­ван­но­го внут­ри­со­су­дис­то­го свер­ты­ва­ния и син­дро­ма Уотер­ха­уса—Фри­де­рик­се­на пос­ле ин­фи­ци­ро­ва­ния SARS-CoV-2. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2023;(9):98-101
Па­то­ге­не­ти­чес­кие ме­ха­низ­мы те­че­ния ак­не на фо­не но­вой ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции COVID-19. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2023;(5):570-575
Осо­бен­нос­ти ами­но­кис­лот­но­го про­фи­ля фол­ли­ку­ляр­ной жид­кос­ти у па­ци­ен­ток пос­ле COVID-19. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2023;(5):25-36
От­да­лен­ные ис­хо­ды у па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших COVID-19 с край­не тя­же­лым по­ра­же­ни­ем лег­ких (КТ-4). Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2023;(10):55-61
Кли­ни­чес­кий слу­чай раз­ви­тия тром­бо­за вет­вей ле­гоч­ной ар­те­рии и ин­фар­кта лег­ко­го пос­ле ин­фи­ци­ро­ва­ния SARS-CoV-2. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2023;(10):94-97
Оф­таль­мо­ло­ги­чес­кие про­яв­ле­ния COVID-19. Вес­тник оф­таль­мо­ло­гии. 2023;(5):81-88
Ве­ноз­ная ган­гре­на тон­кой киш­ки на фо­не ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции (SARS-COVID-19). Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2023;(11):118-122
Ало­пе­ция и COVID-19: воз­мож­ные эти­опа­то­ге­не­ти­чес­кие ва­ри­ан­ты и прин­ци­пы ле­че­ния. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2023;(5):56-63
Осо­бен­нос­ти ме­ди­цин­ской ре­аби­ли­та­ции па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших но­вую ко­ро­на­ви­рус­ную ин­фек­цию. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2023;(5):64-69

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести анализ факторов риска геморрагических осложнений при антикоагулянтной профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено проспективное наблюдательное исследование, которое охватило 370 пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19. Пациентам в ходе лечения основного заболевания назначали антикоагулянты. В 1-й группе (190 пациентов) применяли низкомолекулярный гепарин (НМГ), во 2-й группе (123 пациента) — нефракционированный гепарин (НФГ), в 3-ю группу вошли 57 пациентов, постоянно принимавших прямые оральные антикоагулянты (ПОАК) еще до поступления. Оценивали частоту геморрагических осложнений и предикторы их развития.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наиболее часто большие кровотечения наблюдали у пациентов, получавших НФГ (4,9% случаев); они были представлены желудочно-кишечными, бронхиальными кровотечениями и кровотечениями из мочеполового тракта. Частота клинически значимых кровотечений была сопоставима во всех группах; эти кровотечения были представлены носовыми, геморроидальными, легочными кровотечениями в форме кровохарканья и напряженными гематомами. Малых кровотечений возникало больше у пациентов, получавших НФГ (17,9% случаев); они были представлены десневыми кровотечениями, ненапряженными подкожными гематомами. Среди антикоагулянтов, ассоциированных с развитием кровотечений, были парентеральные антикоагулянты в лечебных дозах. Прием ПОАК не приводил к возникновению жизнеугрожающих кровотечений. Лечебная дозировка парентеральных антикоагулянтов являлась основным фактором риска жизнеугрожающих кровотечений. Среди анамнестических факторов риска развития кровотечений были ожирение, хронические заболевания вен (ХЗВ) и ВТЭО в анамнезе. Кроме того, у больных с кровотечениями было зарегистрировано повышение уровней ферритина, лейкоцитов, D-димера и фибриногена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Факторами риска кровотечений при антикоагулянтной профилактике ВТЭО у больных COVID-19 являются ожирение, ХЗВ, ВТЭО в анамнезе, повышение уровней ферритина, лейкоцитов, D-димера и фибриногена. Введение НМГ в лечебных дозах ассоциировано с высокой частотой кровотечений.

Ключевые слова:

венозные тромбоэмболические осложнения
антикоагулянтная терапия
новая коронавирусная инфекция
геморрагические осложнения

Авторы:

Агапов А.Б.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России;
ГБУ РО «Областная клиническая больница»

Калинин Р.Е.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Мжаванадзе Н.Д.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Поваров В.О.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Никифоров А.А.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Максаев Д.А.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России;
ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Чобанян А.А.

ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Сучков И.А.

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Дата поступления:

26.02.2024

Дата принятия в печать:

21.04.2024

Список литературы:

  1. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Филимонов В.Б., Мжаванадзе Н.Д., Агапов А.Б., Головченко А.С. Венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с COVID-19 во время первой и второй волн пандемии: данные реальной клинической практики. Флебология. 2022;16(2): 122-129.  https://doi.org/10.17116/flebo202216021122
  2. Wang J, Yu C, Zhuang J, Qi W, Jiang J, Liu X, Zhao W, Cao Y, Wu H, Qi J, Zhao RC. The role of phosphatidylserine on the membrane in immunity and blood coagulation. Biomark Res. 2022;10(1):4.  https://doi.org/10.1186/s40364-021-00346-0
  3. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395:1054-1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
  4. Порембская О.Я., Лобастов К.В., Кравчук В.Н., Торопова Я.Г., Лаберко Л.А., Чесноков М.Ш., Булавинова Н.И., Червяк М.В., Сайганов С.А. Легочная эмболия ‒ разрозненные части несобранной мозаики. Флебология. 2021;15(3):188-198.  https://doi.org/10.17116/flebo202115031188
  5. Селиверстов Е.И., Лобастов К.В., Илюхин Е.А. и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152-296.  https://doi.org/10.17116/flebo202317031152
  6. ATTACC Investigators; ACTIV-4a Investigators; REMAP-CAP Investigators; Lawler PR, Goligher EC, Berger JS, Neal MD, McVerry BJ, Nicolau JC, Gong MN, Carrier M, Rosenson RS, Reynolds HR, Turgeon AF, Escobedo J, Huang DT, Bradbury CA, Houston BL, Kornblith LZ, Kumar A, Kahn SR, Cushman M, McQuilten Z, Slutsky AS, Kim KS, Gordon AC, Kirwan BA, Brooks MM, Higgins AM, Lewis RJ, Lorenzi E, Berry SM, Berry LR, Aday AW, Al-Beidh F, Annane D, Arabi YM, Aryal D, Baumann Kreuziger L, Beane A, Bhimani Z, Bihari S, Billett HH, Bond L, Bonten M, Brunkhorst F, Buxton M, Buzgau A, Castellucci LA, Chekuri S, Chen JT, Cheng AC, Chkhikvadze T, Coiffard B, Costantini TW, de Brouwer S, Derde LPG, Detry MA, Duggal A, Džavík V, Effron MB, Estcourt LJ, Everett BM, Fergusson DA, Fitzgerald M, Fowler RA, Galanaud JP, Galen BT, Gandotra S, García-Madrona S, Girard TD, Godoy LC, Goodman AL, Goossens H, Green C, Greenstein YY, Gross PL, Hamburg NM, Haniffa R, Hanna G, Hanna N, Hegde SM, Hendrickson CM, Hite RD, Hindenburg AA, Hope AA, Horowitz JM, Horvat CM, Hudock K, Hunt BJ, Husain M, Hyzy RC, Iyer VN, Jacobson JR, Jayakumar D, Keller NM, Khan A, Kim Y, Kindzelski AL, King AJ, Knudson MM, Kornblith AE, Krishnan V, Kutcher ME, Laffan MA, Lamontagne F, Le Gal G, Leeper CM, Leifer ES, Lim G, Lima FG, Linstrum K, Litton E, Lopez-Sendon J, Lopez-Sendon Moreno JL, Lother SA, Malhotra S, Marcos M, Saud Marinez A, Marshall JC, Marten N, Matthay MA, McAuley DF, McDonald EG, McGlothlin A, McGuinness SP, Middeldorp S, Montgomery SK, Moore SC, Morillo Guerrero R, Mouncey PR, Murthy S, Nair GB, Nair R, Nichol AD, Nunez-Garcia B, Pandey A, Park PK, Parke RL, Parker JC, Parnia S, Paul JD, Pérez González YS, Pompilio M, Prekker ME, Quigley JG, Rost NS, Rowan K, Santos FO, Santos M, Olombrada Santos M, Satterwhite L, Saunders CT, Schutgens REG, Seymour CW, Siegal DM, Silva DG Jr, Shankar-Hari M, Sheehan JP, Singhal AB, Solvason D, Stanworth SJ, Tritschler T, Turner AM, van Bentum-Puijk W, van de Veerdonk FL, van Diepen S, Vazquez-Grande G, Wahid L, Wareham V, Wells BJ, Widmer RJ, Wilson JG, Yuriditsky E, Zampieri FG, Angus DC, McArthur CJ, Webb SA, Farkouh ME, Hochman JS, Zarychanski R. Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Noncritically Ill Patients with COVID-19. N Engl J Med. 2021;385(9): 790-802.  https://doi.org/10.1056/NEJMoa2105911
  7. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2021. Ссылка активна на 20.06.2023. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V18.pdf
  8. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Агапов А.Б., Мжаванадзе Н.Д., Поваров В.О., Никифоров А.А. Анализ факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений и различных вариантов антикоагулянтной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2023;31(2):243-250.  https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ110956
  9. Spyropoulos AC, Cohen SL, Gianos E, Kohn N, Giannis D, Chatterjee S, Goldin M, Lesser M, Coppa K, Hirsch JS, McGinn T, Barish MA. COVID‐19 Consortium Group. Validation of the IMPROVE-DD risk assessment model for venous thromboembolism among hospitalized patients with COVID-19. Res Pract Thromb Haemost. 2021;5(2):296-300.  https://doi.org/10.1002/rth2.12486
  10. Jiménez D, García-Sanchez A, Rali P, Muriel A, Bikdeli B, Ruiz-Artacho P, Le Mao R, Rodríguez C, Hunt BJ, Monreal M. Incidence of VTE and Bleeding Among Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019: A Systematic Review and Meta-analysis. Chest. 2021;159(3):1182-1196. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.11.005
  11. Schulman S, Kearon C. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost. 2005;3:692-694. 
  12. Fraissé M, Logre E, Pajot O, Mentec H, Plantefève G, Contou D. Thrombotic and hemorrhagic events in critically ill COVID-19 patients: a French monocenter retrospective study. Crit Care. 2020;24:275.  https://doi.org/10.1186/s13054-020-03025-y
  13. Llitjos JF, Leclerc M, Chochois C, Monsallier JM, Ramakers M, Auvray M, Merouani K. High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1743-1746. https://doi.org/10.1111/jth.14869
  14. Imberti D, Baldini E, Pierfranceschi MG, Nicolini A, Cartelli C, De Paoli M, Boni M, Filippucci E, Cariani S, Bottani G. Prophylaxis of venous thromboembolism with low molecular weight heparin in bariatric surgery: a prospective, randomised pilot study evaluating two doses of parnaparin (BAFLUX Study). Obes Surg. 2014;24(2):284-291.  https://doi.org/10.1007/s11695-013-1105-x
  15. Han H, Xie L, Liu R. Analysis of heart injury laboratory parameters in 273 COVID-19 patients in one hospital in Wuhan, China. J Med Virol. 2020; 92:819-823.  https://doi.org/10.1002/jmv.25809
  16. Jayakrishnan T, Haag A, Mealy S, Minich C, Attah A, Turk M, Alrifai N, Alhuneafat L, Khoury F, Nasrullah A, Wedgeworth P, Mosley M, Vashistha K, Bakalov V, Chaturvedi A, Sangli S. Novel Coronavirus Infection (COVID-19) Related Thrombotic and Bleeding Complications in Critically Ill Patients: Experience from an Academic Medical Center. J Clin Med. 2021;10(23):5652. https://doi.org/10.3390/jcm10235652
  17. Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, Carlson JCT, Fogerty AE, Waheed A, Goodarzi K, Bendapudi PK, Bornikova L, Gupta S, Leaf DE, Kuter DJ, Rosovsky RP. COVID-19 and coagulation: bleeding and thrombotic manifestations of SARS-CoV-2 infection. Blood. 2020;136(4):489-500.  https://doi.org/10.1182/blood.2020006520
  18. Shah A, Stanworth SJ, McKechnie S. Evidence and triggers for the transfusion of blood and blood products. Anaesthesia. 2015;70:e3-e5.  https://doi.org/10.1111/anae.12893
  19. Trager K, Schutz C, Fischer G, Schröder J, Skrabal C, Liebold A, Reinelt H. Cytokine reduction in the setting of an ARDS-associated inflammatory response with multiple organ failure. Case Rep Crit Care. 2016;2016:9852073.
  20. Walenga JM, Jackson CM, Kessler CM. Low molecular weight heparins differ substantially: impact on developing biosimilar drugs. Semin Thromb Hemost. 2011;37(3):322-327.  https://doi.org/10.1055/s-0031-1274515
  21. Mulloy B, Hogwood J, Gray E, Lever R, Page CP. Pharmacology of Heparin and Related Drugs. Pharmacol Rev. 2016;68(1):76-141.  https://doi.org/10.1124/pr.115.011247

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться


Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.