ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить частоту и выявить предикторы госпитальных осложнений, связанных с транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI), у больных дегенеративным аортальным пороком сердца.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включали больных дегенеративным аортальным пороком сердца, имевших показания к TAVI. Оценивали госпитальные осложнения: случаи сердечной смерти, интраоперационного инфаркта миокарда (иИМ), инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА), вновь возникших пароксизмов фибрилляции предсердий (вПФП), имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС), острого повреждения почек (ОПП) и кумулятивную частоту госпитальных событий (при этом учитывали первое из наступивших осложнений).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Обследованы 45 женщин и 15 мужчин в возрасте 76 (73—80) лет со средним риском летальности по EuroScore II 4,8%. Инфаркт миокарда в анамнезе имели 18,3% больных, стентирование коронарных артерий — 40%, артериальную гипертонию — 98,3%, сахарный диабет 2-го типа — 23,3%, хроническую болезнь почек (ХБП) — 46,7% (ХБП 3а ст. — 25%, 3б ст. — 20%, 4-й ст. — 1,7%), хроническую сердечную недостаточность II функционального класса — 55%, III класса — 45% пациентов. Зарегистрированы 5% случаев иИМ, 3,3% инсультов и ТИА, 6,6% случаев имплантации постоянного ЭКС, 10% больных с ОПП, 3,3% с вПФП, 3,3% случаев сердечной смерти вследствие иИМ. Кумулятивная частота госпитальных осложнений составила 18,3%. С развитием госпитальных осложнений после TAVI были ассоциированы исходные уровни креатинина (p=0,025), мочевины (p=0,025), скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (p=0,010), снижение СКФ <45 мл/мин/1,73 м² (p=0,034), повышение креатинина после вмешательства >115 мкмоль/л (p=0,013), более тяжелые стадии ОПП (p=0,003). Предикторами госпитальных осложнений, связанных с TAVI, явились случаи предшествовавшей ХБП 3б ст. и выше (отношение шансов 6,7; 95% доверительный интервал 1,2—36,6).

ВЫВОД

Кумулятивная частота госпитальных осложнений после TAVI среди больных дегенеративным аортальным пороком сердца со средним риском по EuroScore II 4,8% составила 18,3%. Предиктором госпитальных осложнений, связанных с TAVI, явилась предсуществующая ХБП 3б ст. и выше.