ЦЕЛЬ ИСЛЕДОВАНИЯ

Оценить непосредственные результаты модифицированной методики протезирования хорд при дегенеративных поражениях митрального клапана.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева за период с 2007 по октябрь 2021 г. выполнены 508 реконструктивных операций на митральном клапане. Протезирование хорд выполняли в 128 случаях, из них в 43 случаях использована модифицированная техника «складывания створки». Нитью из ПТФЭ с прокладкой прошивали фиброзную часть одной из папиллярных мышц и край пролабирующей створки. Створку притягивали к фиброзному кольцу и производили предварительную фиксацию неохорды завязыванием двойного скользящего узла. После гидравлического теста корректировали длину путем простого потягивания нити. После аннулопластики и гидравлической пробы окончательно фиксировали длину неохорд.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выполнено 43 операции. Выборка включала 27 мужчин, средний возраст больных — 53,6±11,2 года, степень митральной регургитации до операции — 3—4. Этиология поражения включала фиброэластический дефицит (n=36) и болезнь Барлоу (n=7). Коррекция пролапса задней створки выполнена в 31 случае, передней створки — у 8 больных, обеих створок — в 4 случаях. Среднее число неохорд составило 2,0±0,6 (1—4). Летальных случаев и реопераций в раннем послеоперационном периоде не было. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. Регургитация 1 ст. на момент выписки отмечена у 8 пациентов. У остальных больных она отсутствовала или была минимальной.

ВЫВОД

Предложенная модификация техники «складывания створки» обеспечивает хорошие непосредственные результаты благодаря возможности прецизионно подбирать длину неохорд. Методика проста в исполнении и может быть рекомендована для применения даже начинающими хирургами. Однако необходима оценка результатов в отдаленном периоде.