Хирургическая техника и непосредственные результаты протезирования трикуспидального клапана митральным гомографтом

Нуждин М.Д.

ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»;
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет»

ORCID: 0000-0002-7269-6727

Комаров Р.Н.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0002-3904-6415

Надточий Н.Б.

ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0001-7123-120X

Мацуганов Д.А.

ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0002-5393-7070

Царьков А.В.

ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0001-5919-9649

Фокин А.А.

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет»

ORCID: 0000-0001-7806-2357

Хирургическая техника и непосредственные результаты протезирования трикуспидального клапана митральным гомографтом

Авторы:

Нуждин М.Д., Комаров Р.Н., Надточий Н.Б., Мацуганов Д.А., Царьков А.В., Фокин А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(5): 499‑505

DOI: 10.17116/kardio202417051499

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Нуждин М.Д., Комаров Р.Н., Надточий Н.Б., Мацуганов Д.А., Царьков А.В., Фокин А.А. Хирургическая техника и непосредственные результаты протезирования трикуспидального клапана митральным гомографтом. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(5):499‑505.
Nuzhdin MD, Komarov RN, Nadtochiy NB, Matsuganov DA, Tsarkov AV, Fokin AA. Surgical technique and early results of tricuspid valve replacement with mitral homograft. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2024;17(5):499‑505. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202417051499

Подписка 2025 (Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Десятилетние результаты операции Росса у больных с инфекционным эндокардитом: одноцентровое ретроспективное исследование. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(5):491-497

Инфекционный эндокардит легочных кондуитов в педиатрической группе пациентов. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(2):139-151

ЦЕЛЬ

Представить непосредственные результаты применения митрального гомографта в хирургии пороков трикуспидального клапана.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошел 21 пациент с патологией трикуспидального клапана, оперированный в период с сентября 2021 г. по апрель 2023 г. в двух клиниках. Этиология поражения: инфекционный (в том числе протезный) эндокардит — 16 (76%) пациентов, опухолевый тромбоз нижней полой вены — 1 (5%), врожденный порок сердца — 2 (9%), дисфункция биопротеза на фоне структурной дегенерации — 1 (5%), тромбоз механического протеза — 1 (5%). Повторный характер операции имел место в 5 (24%) случаях. Всем пациентам выполнено протезирование трикуспидального клапана митральным гомографтом. Оценивали показатели интраоперационного периода, раннего послеоперационного периода и первичные конечные точки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всем пациентам оперативное вмешательство было выполнено через стандартный срединный доступ в условиях искусственного кровообращения с кровяной или кристаллоидной кардиоплегией. Сопутствующие процедуры выполнены у 4 пациентов. Время пережатия аорты и искусственного кровообращения составило 118,1±23,7 и 145,1±26,9 мин соответственно. Послеоперационные осложнения: 2 (10%) случая имплантации постоянного ЭКС, 3 (14%) — пневмонии. Тридцатидневной летальности и прочих осложнений не было. Максимальный и средний градиент давления на гомографте составили 5 [5; 8] и 3 [2; 4] мм рт.ст. Имплантация гомографта не сопровождалась значимым изменением показателей сократительной функции правого и левого желудочков.

ВЫВОД

Применение митрального гомографта при протезировании трикуспидального клапана сопровождается хорошими гемодинамическими и клиническими результатами без значимого изменения показателей сократимости правого и левого желудочков. Митральный гомографт может быть рекомендован как альтернативный клапанный протез у ряда пациентов.

Ключевые слова:

гомографт

инфекционный эндокардит

протезирование трикуспидального клапана

Авторы:

Нуждин М.Д.

ORCID: 0000-0002-7269-6727

Комаров Р.Н.

ORCID: 0000-0002-3904-6415

Надточий Н.Б.

ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0001-7123-120X

Мацуганов Д.А.

ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0002-5393-7070

Царьков А.В.

ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»

ORCID: 0000-0001-5919-9649

Фокин А.А.

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет»

ORCID: 0000-0001-7806-2357

Дата поступления:

10.06.2023

Дата принятия в печать:

11.07.2023

Список литературы:

Topilsky Y, Maltais S, Medina Inojosa J, et al. Burden of Tricuspid Regurgitation in Patients Diagnosed in the Community Setting. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(3):433-442. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.06.014
Condello F, Gitto M, Stefanini GG. Etiology, epidemiology, pathophysiology and management of tricuspid regurgitation: an overview. Rev Cardiovasc Med. 2021;22(4):1115-1142. https://doi.org/10.31083/j.rcm2204122
Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. ESC/EACTS Scientific Document Group, ESC National Cardiac Societies, 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2022;43(7):561-632. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
Benfari G, Antoine C, Miller WL, et al. Excess Mortality Associated With Functional Tricuspid Regurgitation Complicating Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. Circulation. 2019;140(3):196-206. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038946
Chorin E, Rozenbaum Z, Topilsky Y, et al. Tricuspid regurgitation and long-term clinical outcomes. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020;21(2):157-165. https://doi.org/10.1093/ehjci/jez216
Topilsky Y, Inojosa JM, Benfari G, et al. Clinical presentation and outcome of tricuspid regurgitation in patients with systolic dysfunction. Eur Heart J. 2018;39(39):3584-3592. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy434
Cheng Z, Fang T, Wang D, Guo Y. Tricuspid Valve Replacement: Mechanical or Biological Prostheses? A Systematic Review and Meta-Analysis. The Heart Surgery Forum. 2021;24(2):E209-E214. https://doi.org/10.1532/hsf.3531
Муратов Р.М., Амирагов Р.И., Бабенко С.И. и др. Отдаленные результаты многокомпонентной реконструкции створок трикуспидального клапана с использованием ауто- и ксеноперикарда при инфекционном эндокардите. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;1(65):34-42. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2023-65-1-34-42
Shrestha BM, Fukushima S, Vrtik M, et al. Partial replacement of tricuspid valve using cryopreserved homograft. Ann Thorac Surg. 2010;89(4):1187-1194. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.12.047
Couetil JP, Argyriadis PG, Shafy A, et al. Partial replacement of the tricuspid valve by mitral homografts in acute endocarditis. Ann Thorac Surg. 2002;73(6):1808-1812. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03574-9
Kirklin JK. Challenging homografts as the holy grail for aortic valve endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151(5):1230-1231. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.12.009
Nappi F, Spadaccio C, Acar C. Use of allogeneic tissue to treat infective valvular disease: Has everything been said? J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(4):824-828. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.09.071
Nuzhdin MD, Komarov RN, Matsuganov DA, Nadtochiy NB. Original technique for tricuspid valve replacement by mitral homograft: Step-by-step approach and initial results. J Card Surg. 2022;37(12):5195-5201. https://doi.org/10.1111/jocs.17228
Kilic A, Saha-Chaudhuri P, Rankin JS, Conte JV. Trends and outcomes of tricuspid valve surgery in North America: an analysis of more than 50,000 patients from the Society of Thoracic Surgeons database. Ann Thorac Surg. 2013;96(5):1546-1552; discussion 1552. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.06.031
Leviner DB, Friedman T, Zafrir B, et al. Midterm Results of Isolated Tricuspid Valve Replacement-Implications for Clinical Decision Making. Ann Thorac Surg. 2022;113(3):793-799. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.03.104
Veen KM, Quanjel TJM, Mokhles MM, et al. Tricuspid valve replacement: an appraisal of 45 years of experience. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;30(6):896-903. https://doi.org/10.1093/icvts/ivaa033
Miyagishima RT, Brumwell ML, Eric Jamieson WR, Munt BI. Tricuspid valve replacement using a cryopreserved mitral homograft. Surgical technique and initial results. J Heart Valve Dis. 2000;9(6):805-808; discussion 808- 809.
Mestres CA, Castellá M, Moreno A, et al; Hospital Clínico Endocarditis Study Group. Cryopreserved mitral homograft in the tricuspid position for infective endocarditis: a valve that can be repaired in the long-term (13 years). J Heart Valve Dis. 2006;15(3):389-391.
Pighi M, Pilati M, Pesarini G, et al. Transcatheter Valve-in-Mitral Homograft in Tricuspid Position: First-in-Human Report. Can J Cardiol. 2020;36(10):1690.e9-1690.e11. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2020.04.027

Закрыть метаданные