ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка частоты развития синдрома ишемии-реперфузии (СИР) при плановых чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено проспективное одноцентровое, рандомизированное исследование, в которое включено 60 пациентов старше 60 лет со стабильной формой ИБС, имеющих поражение двух сосудов и более, которым проводилось плановое ЧКВ. Рандомизация проводилась с формированием двух групп: контрольной — в качестве инфузионной среды вводился раствор Рингера, и основной — использовался раствор Реамберин. Оба раствора вводились в дозе до 10 мл/кг/сут в предоперационном периоде с переходом на поддерживающую инфузию 1 раз в сутки в объеме, соответствующем физиологическим потребностям. Оценка проводилась на 5 этапах (до операции, через 3 ч, на 1, 14 и 30-е сутки). Основные критерии — длительность госпитализации, осложнения (аритмии, тромботические события, сердечно-сосудистая недостаточность) и динамика лабораторно-инструментальных показателей (эхокардиография, электрокардиография, уровни тропонина и креатинкиназы-MB), а также факторы риска развития СИР.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Периоперационное превентивное применение раствора Реамберина значительно снизило частоту развития СИР — до 44,1% (в сравнении с контрольной группой, частота в которой составила 73,0% (p<0,05)). В исследуемой группе не определялось значимой связи уровня предикторов (количество имплантированных стентов, индекс коморбидности Чарлсона) и вероятности развития СИР. Значимых межгрупповых различий в клинических исходах, количестве осложнений между группами не наблюдалось.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Периоперационное применение сукцинатсодержащего препарата Реамберина при плановых ЧКВ сопровождается достоверным снижением частоты и выраженности проявлений СИР. Необходимы дальнейшие исследования в этом направлении для уточнения механизмов защитного действия, доз и схем применения препарата.
