Первый опыт флюоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым при первичной эзофагопластике желудочным стеблем у больных со злокачественными опухолями пищевода

Дворецкий С.Ю.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8746-9343

Капшук Я.Ю.

ORCID: 0000-0001-9500-1716

Комаров И.В.

ORCID: 0009-0000-7288-8991

Акопов А.Л.

ORCID: 0000-0001-8698-7018

Первый опыт флюоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым при первичной эзофагопластике желудочным стеблем у больных со злокачественными опухолями пищевода

Авторы:

Дворецкий С.Ю., Капшук Я.Ю., Комаров И.В., Акопов А.Л.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(11): 72‑81

DOI: 10.17116/hirurgia202311172

Загрузок: 6

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Дворецкий С.Ю., Капшук Я.Ю., Комаров И.В., Акопов А.Л. Первый опыт флюоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым при первичной эзофагопластике желудочным стеблем у больных со злокачественными опухолями пищевода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(11):72‑81.
Dvoretsky SYu, Kapshuk YaYu, Komarov IV, Akopov AL. The first experience of fluorescent angiography with indocyanine green in primary esophagoplasty with gastric conduit in patients with malignant tumors of the esophagus. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(11):72‑81. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202311172

Подписка 2025 (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Флюоресцентная навигация и ангиография индоцианином зеленым в хирургии рака желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(2-2):34-41

Перспективы качественной и количественной оценки перфузии кишки методом флюоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым в колоректальной хирургии. Первый опыт. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(4):82-92

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить возможность и целесообразность интраоперационной флюоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым (ИЦЗ-технология) при первичной эзофагопластике желудочным стеблем у больных со злокачественными опухолями пищевода.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 74 пациента. В зависимости от локализации опухоли в пищеводе выполнялась операция типа Льюиса (n=49) или операция типа МакКена (n=25). В ретроспективную группу (операции без применения ИЦЗ-технологии) включены 53 больных, которым операция выполнена с 2015 до 2020 г.; в проспективную группу (операции с применением ИЦЗ-технологии) включен 21 больной, оперированный с 2021 по 2023 г. ИЦЗ-технология использовалась для оценки микроциркуляции в желудочном стебле при эзофагопластике, а также для идентификации желудочно-сальниковой артерии при лапароскопической мобилизации желудка.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Методика флюоресцентной ангиографии с ИЦЗ для оценки микроциркуляции в желудочном стебле была простой и легко воспроизводимой процедурой. Перфузия желудочного стебля расценена как удовлетворительная в 16 (76%) наблюдениях, неудовлетворительная в 5 (24%) случаях, в 4 из 5 случаев неудовлетворительной перфузии желудочного стебля в последующем развилась несостоятельность анастомоза. Использование флюоресцентной ангиографии с ИЦЗ позволило в инфракрасном спектре визуализировать правую желудочно-сальниковую артерию при лапароскопии в 5 (45%) из 11 случаев, связанных с трудностями ее обнаружения в белом свете. Применение ИЦЗ-технологии у 3 больных со скомпрометированным гастростомой желудком продемонстрировало отсутствие значимых нарушений микроциркуляции в стенке желудка. Несостоятельность анастомоза в ретроспективной группе возникла у 8 (15%), в проспективной — 4 (19%) пациентов (p>0,05). Непосредственные послеоперационные результаты в сравниваемых группах были сопоставимы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Первый опыт использования флюоресцентной ангиографии с ИЦЗ при первичной эзофагопластике желудочным стеблем у больных со злокачественными опухолями пищевода продемонстрировал безопасность, простоту и доступность данной методики. Для объективной оценки эффективности применения ИЦЗ-технологии требуется накопление опыта.

Ключевые слова:

злокачественные опухоли пищевода

флюоресцентная ангиография

ИЦЗ-технология

первичная эзофагопластика

Авторы:

Дворецкий С.Ю.

ORCID: 0000-0001-8746-9343

Капшук Я.Ю.

ORCID: 0000-0001-9500-1716

Комаров И.В.

ORCID: 0009-0000-7288-8991

Акопов А.Л.

ORCID: 0000-0001-8698-7018

Дата поступления:

03.04.2023

Дата принятия в печать:

11.05.2023

Список литературы:

Ferlay J, Ervik M, Lam F, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. 2020. https://gco.iarc.fr/today
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Esophageal Cancers and Esophagogastric Junction. Version 5.2020. https://oncolife.com.ua/doc/nccn/Esophageal_and_Esophagogastric_Junction_Cancers.pdf
European Society for Medical Oncology: clinical practice guidelines, in Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2018.
Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкопатологов. Рак пищевода и кардии. Клинические рекомендации. 2021. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/04/kr_rak-pishhevoda-i-kardii_aor_30.03.2021.pdf
Мирошников Б.И., Горбунов Г.Н., Иванов А.П. Пластика пищевода. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2012.
Low DE, Alderson D, Cecconello I, Chang AC, Darling GE, DʼJourno XB, Griffin SM, Hölscher AH, Hofstetter WL, Jobe BA, Kitagawa Y, Kucharczuk JC, Law SY, Lerut TE, Maynard N, Pera M, Peters JH, Pramesh CS, Reynolds JV, Smithers BM, van Lanschot JJ. International Consensus on Standardization of Data Collection for Complications Associated With Esophagectomy: Esophagectomy Complications Consensus Group (ECCG). Annals of Surgery. 2015;262(2):286-294. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001098
Low DE, Kuppusamy MK, Alderson D, Cecconello I, Chang AC, Darling G, Davies A, D’Journo XB, Gisbertz SS, Griffin SM, Hardwick R, Hoelscher A, Hofstetter W, Jobe B, Kitagawa Y, Law S, Mariette C, Maynard N, Morse CR, Nafteux P, Pera M, Pramesh CS, Puig S, Reynolds JV, Schroeder W, Smithers M, Wijnhoven BPL. Benchmarking Complications Associated with Esophagectomy. Annals of Surgery. 2019;269(2):291-298. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002611
Mboumi IW, Reddy S, Lidor AO. Complications After Esophagectomy. Surgical Clinics of North America. 2019;99(3):501-510.
Дворецкий С.Ю., Синенченко Г.И., Иванцов А.О. Рак пищевода: диагностика и комплексное лечение. Под ред. Багненко С.Ф. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. https://doi.org/10.33029/9704-7221-7-DSU-2023-1-376
Малькевич В.Т., Ильин И.А., Баранов А.Ю. Хирургия пищевода. Минск: Национальная библиотека Беларуси; 2017.
Doty JR, Salazar JD, Forastiere AA, Heath EI, Kleinberg L, Heitmiller RF. Postesophagectomy morbidity, mortality, and length of hospital stay after preoperative chemoradiation therapy. The Annals of Thoracic Surgery. 2002;74(1):227-231; discussion 231. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03655-x
Zacherl J, Sendler A, Stein HJ, Ott K, Feith M, Jakesz R, Siewert JR, Fink U. Current status of neoadjuvant therapy for adenocarcinoma of the distal esophagus. World Journal of Surgery. 2003;27(9):1067-1074. https://doi.org/10.1007/s00268-003-7063-z
Rajan V, Varghese B, van Leeuwen TG, Steenbergen W. Review of methodological developments in laser Doppler flowmetry. Lasers in Medical Science. 2009;24(2):269-283. https://doi.org/10.1007/s10103-007-0524-0
Cooperman M, Martin EW Jr, Carey LC. Evaluation of ischemic intestine by Doppler ultrasound. American Journal of Surgery. 1980;139(1):73-77. https://doi.org/10.1016/0002-9610(80)90232-9
Rose J, Martin C, MacDonald T, Ellis C. High-resolution intravital NADH fluorescence microscopy allows measurements of tissue bioenergetics in rat ileal mucosa. Microcirculation. 2006;13(1):41-47. https://doi.org/10.1080/10739680500383472
Luketich JD. Esophageal surgery. Netherlands: Wolters Kluwer Health; 2014.
Папаян Г.В., Струй А.В. Первый отечественный прибор для ICG-флуоресцентной навигации при выполнении открытых операций. ICG-флуоресцентная навигация в абдоминальной хирургии. Учеб.-метод. пособие. Под ред. Кащенко В.А. СПб.: Изд-во; 2022. С. 23-28.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. The Dindo-Clavien Classification of Surgical Complications. Annals of Surgery. 2004;244:931-937.
Papayan G, Akopov A. Potential of indocyanine green near-infrared fluorescence imaging in experimental and clinical practice. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2018;24:292-299.
Лядов В.К., Гамаюнов С.В., Каров В.А., Эйнуллаева Т.Р. Оценка кровоснабжения желудочного трансплантата с помощью флуоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым при онкологических резекциях пищевода. Вопросы онкологии. 2019;65(1):94-98.
Shishido Y, Matsunaga T, Makinoya M, Miyauchi W, Shimizu S, Miyatani K, Uejima C, Morimoto M, Murakami Y, Hanaki T, Kihara K, Yamamoto M, Tokuyasu N, Takano S, Sakamoto T, Saito H, Hasegawa T, Fujiwara Y. Circular stapling anastomosis with indocyanine green fluorescence imaging for cervical esophagogastric anastomosis after thoracoscopic esophagectomy: a propensity score-matched analysis. BMC Surgery. 2022;22(1):152. https://doi.org/10.1186/s12893-022-01602-2
Slooter MD, de Bruin DM, Eshuis WJ, Veelo DP, van Dieren S, Gisbertz SS, van Berge Henegouwen MI. Quantitative fluorescence-guided perfusion assessment of the gastric conduit to predict anastomotic complications after esophagectomy. Diseases of the Esophagus. 2021;34:1-8. https://doi.org/10.1093/dote/doaa100
Koyanagi K, Ozawa S, Oguma J, Kazuno A, Yamazaki Y, Ninomiya Y, Ochiai H, Tachimori Y. Blood flow speed of the gastric conduit assessed by indocyanine green fluorescence: New predictive evaluation of anastomotic leakage after esophagectomy. Medicine. 2016;95(30):e4386. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004386
Yukaya T, Saeki H, Kasagi Y, Nakashima Y, Ando K, Imamura Y, Ohgaki K, Oki E, Morita M, Maehara Y. Indocyanine Green Fluorescence Angiography for Quantitative Evaluation of Gastric Tube Perfusion in Patients Undergoing Esophagectomy. Journal of the American College of Surgeons. 2015;221(2):e37-42. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.04.022
Galema HA, Faber RA, Tange FP, Hilling DE, van der Vorst JR. A quantitative assessment of perfusion of the gastric conduit after oesophagectomy using near-infrared fluorescence with indocyanine green. European Journal of Surgical Oncology. 2023;49(2023):990-995.

Закрыть метаданные