Стерномедиастинт после кардиохирургических операций является грозным осложнением, тактика лечения которого до сих пор окончательно не разработана. Целью настоящей работы было проанализировать результаты одномоментного хирургического лечения в сравнении с этапной тактикой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 27 больных, которые поступили в отделение хирургии Научно-клинического центра №3 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» в период с октября 2022 по март 2023 г. Все больные оперированы на сердце через срединную стернотомию. Всего в исследовании были 11 (40,7%) женщин и 16 (59,3%) мужчин. Средний возраст больных составил 68,4±9,8 года. Все оперированные больные разделены на две группы — 12 пациентов, у которых до операции проводилась частичная некрэктомия и вакуумная терапия ран (или длительные перевязки) (1-я группа), и 15 больных, которым операцию выполняли без предварительного консервативного лечения (2-я группа).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проанализированы результаты бактериологического анализа посевов отделяемого из раны, продемонстрировано, что наиболее частым родом бактерий является стафилококки, они обнаруживаются у 48,1%. У всех больных по данным гистологического исследования в костной ткани обнаружены признаки остеомиелита, которые мало зависят от тактики лечения. На дооперационном этапе пациенты не различались между группами по клиническому состоянию. Найдены отличия по показателям: С-реактивный белок при поступлении — 74,9±18,6 мг/л против 94,8±23,8 мг/л, прокальцитонин — 0,13 [0,02; 1,43] нг/мл против 0,21 [0,02; 0,94] нг/мл. В послеоперационном периоде результаты лечения сопоставимы. В 1-й группе умер 1 (8,3%) больной, во 2-й — 2 (13,3%) пациента.

ВЫВОДЫ

Одномоментное комбинированное хирургическое лечение — некрсеквестрэктомия + пластика мышечным лоскутом — демонстрирует оптимальные результаты при лечении стерномедиастинита.