Содержание креатинфосфокиназы в плазме крови как предиктор ампутации верхней конечности при электротравме

Сачков А.В.

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0003-3742-6374

Спиридонова Т.Г.

ORCID: 0000-0001-7070-8512

Жиркова Е.А.

ORCID: 0000-0002-9862-0229

Медведев А.В.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Депертамента здравоохранения Москвы

ORCID: 0000-0001-7159-7287

Рогаль М.Л.

ORCID: 0000-0003-1051-7663

Содержание креатинфосфокиназы в плазме крови как предиктор ампутации верхней конечности при электротравме

Авторы:

Сачков А.В., Спиридонова Т.Г., Жиркова Е.А., Медведев А.В., Рогаль М.Л.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(5): 47‑52

DOI: 10.17116/hirurgia202305147

Загрузок: 3

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Сачков А.В., Спиридонова Т.Г., Жиркова Е.А., Медведев А.В., Рогаль М.Л. Содержание креатинфосфокиназы в плазме крови как предиктор ампутации верхней конечности при электротравме. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(5):47‑52.
Sachkov AV, Spiridonova TG, Zhirkova EA, Medvedev AV, Rogal ML. Serum creatine phosphokinase as a predictor of upper limb amputation in electrical trauma. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(5):47‑52. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202305147

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Анализ показателей смертельной электротравмы в Российской Федерации за 2003—2021 гг.. Судебно-медицинская экспертиза. 2023;(3):5-9

Роль общей креатинфосфокиназы в прогнозировании клинического исхода у больных с острой ишемией нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(1):89-93

В клинической практике важным показателем повреждения мышечной ткани при электротравме является уровень креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить связь уровня КФК с исходом травмы у пострадавших с электроожогами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Среди 40 пациентов с электротравмой (37 (92,5%) мужчин, 3 (7,5%) женщины в возрасте 37 (28; 47) лет) у 7 (18%) выполнена ампутация верхней конечности, у 33 (83%) ампутацию не производили. Исследовали уровень общей КФК и фракции КФК-МВ в сыворотке крови в 1-е сутки. Сравнили уровень КФК у пациентов с ампутацией и без нее.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Содержание общей КФК превысило верхний уровень референтного значения у 11 из 33 пациентов без ампутации конечности и у всех 7 — с ампутацией (p=0,001). Выявлено, что у пациентов с ампутацией конечности уровни общей КФК и фракции КФК-МВ статистически значимо выше (p<0,001 и p=0,030 соответственно), чем у пациентов без ампутации. Уравнение логистической регрессии показало, что высокий уровень КФК существенно влиял на частоту выполнения ампутации (p<0,001), о чем свидетельствовало отношение шансов — 42,7 (95% ДИ 3,5—514,8]. На основании ROC-анализа найдена точка отсечения для уровня общей КФК — 950 ЕД/л. Эффективность диагностического теста показала, что его чувствительность составила 100% (63; 100), специфичность — 94% (86; 94), прогностическая ценность положительного результата — 78% (49; 78), прогностическая ценность отрицательного результата — 100% (92; 100).

ВЫВОДЫ

1. Уровень общей КФК зависит только от тяжести электроожога у пациентов с электроожогом и ожогом пламенем.

2. Уровень КФК является предиктором ампутации верхней конечности при электротравме.

3. Прогностически значимым для ампутации верхней конечности является уровень общей КФК 950 ЕД/л и более (при уровне фракции КФК-МВ в пределах референтных значений).

Ключевые слова:

электротравма

электроожог

ампутация верхней конечности

КФК

КФК-МВ

Авторы:

Сачков А.В.

ORCID: 0000-0003-3742-6374

Спиридонова Т.Г.

ORCID: 0000-0001-7070-8512

Жиркова Е.А.

ORCID: 0000-0002-9862-0229

Медведев А.В.

ORCID: 0000-0001-7159-7287

Рогаль М.Л.

ORCID: 0000-0003-1051-7663

Дата поступления:

21.09.2022

Дата принятия в печать:

16.10.2022

Список литературы:

Сачков А.В., Спиридонова Т.Г., Жиркова Е.А., Брыгин П.А., Смирнов К.С. Этиология, патогенез и исходы лечения больных в ожоговом центре НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Российский журнал им. Н.И. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022;11(2):232-237. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-232-237
Shih JG, Shahrokhi S, Jeschke MG. Review of Adult Electrical Burn Injury Outcomes Worldwide: An Analysis of Low-Voltage vs High-Voltage Electrical Injury. J Burn Care Res. 2017;38(1):293-298. https://doi.org/10.1097/BCR.0000000000000373
Жиркова Е.А., Спиридонова Т.Г., Сачков А.В., Светлов К.В. Электротравма (обзор литературы). Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019;8(4):443-450. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-443-450
Edlich RF, Farinholt HM, Winters KL, Britt LD, Long WB 3rd. Modern concepts of treatment and prevention of electrical burns. J Long Term Eff Med Implants. 2005;15(5):511-532. https://doi.org/10.1615/jlongtermeffmedimplants.v15.i5.50
Mobayen M, Sadeghi M. Prevalence and Related Factors of Electrical Burns in Patients Referred to Iranian Medical Centers: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J Plast Surg. 2022;11(1):3-11. https://doi.org/10.52547/wjps.11.1.3
Schweizer R, Pedrazzi N, Klein HJ, Gentzsch T, Kim BS, Giovanoli P, Plock JA. Risk Factors for Mortality and Prolonged Hospitalization in Electric Burn Injuries. J Burn Care Res. 2021;42(3):505-512. https://doi.org/10.1093/jbcr/iraa192
Saracoglu A, Kuzucuoglu T, Yakupoglu S, Kilavuz O, Tuncay E, Ersoy B, Demirhan R. Prognostic factors in electrical burns: a review of 101 patients. Burns. 2014;40(4):702-707. https://doi.org/10.1016/j.burns.2013.08.023
Jiang MJ, Li Z, Xie WG. [Epidemiological investigation on 2 133 hospitalized patients with electrical burns]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2017;33(12):732-737. Chinese. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.12.003
Li H, Tan J, Zhou J, Yuan Z, Zhang J, Peng Y, Wu J, Luo G. Wound management and outcome of 595 electrical burns in a major burn center. J Surg Res. 2017;214:182-189. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.02.032
Goyal D, Jagne N, Dhiman A, Patil V, Rattan A. High voltage electrical injuries: outcomes & 1-year follow-up from a level 1 trauma centre. Int J Burns Trauma. 2021;11(2):115-122. eCollection 2021.
Спиридонова Т.Г., Жиркова Е.А., Сачков А.В., Фролов С.В., Лазарева Е.Б., Меньшикова Е.Д. Электротравма: характеристика пострадавших, методы оперативного лечения, микрофлора ран. Медицинский алфавит. 2018;3(28):59-63.
Butler ED, Gant TD. Electrical injuries, with special reference to the upper extremities: a review of 182 cases. Am J Surg. 1977;134(1):95-101. https://doi.org/10.1016/0002-9610(77)90290-2
Memon AR, Tahir SM, Memon FM, Hashmi F, Shaikh BF. Serum creatine phosphokinase as prognostic indicator in the management of electrical burn. J Coll Physicians Surg Pak. 2008;18(4):201-204. PMID: 18474150.
Ahrenholz DH, Schubert W, Solem LD. Creatine kinase as a prognostic indicator in electrical injury. Surgery. 1988;104(4):741-747. PMID: 3051476.
Tien NG, Chi LD, Lam NN. Assessment of Creatine Phosphokinase (CPK) Changes in Patients with High-Voltage Burns. Ann Burns Fire Disasters. 2021;34(2):140-144. PMID: 34584501.
Kopp J, Loos B, Spilker G, Horch RE. Correlation between serum creatinine kinase levels and extent of muscle damage in electrical burns. Burns. 2004;30(7):680-683. https://doi.org/10.1016/j.burns.2004.05.008
Prellwitz W, Kapp S, Neumeier D, Knedel M, Lang H, Heuwinkel D. Isoenzyme der Kreatin-Kinase: Verteilungsmuster in der Skeletmuskulatur und im Serum bei Erkrankungen sowie Schädigungen der Muskulatur [Isoenzymes of creatine kinase: distribution in the,» skeletal muscle and in sera of patients with muscular diseases or damages (author’s transl)]. Klin Wochenschr. 1978;56(11):559-565. German. https://doi.org/10.1007/BF01477252
Ribag Y, Achbouk A, Ouardi A, Ababou K, Fouadi FZ, Siah S, El Khatib MK. Brûlures électriques des extrémités: devons nous amputer en urgence? Ann Burns Fire Disasters. 2019;32(1):43-46. PMID: 31285734. (In French).
Pereira C, Fram R, Herndon D. Serum creatinine kinase levels for diagnosing muscle damage in electrical burns. Burns. 2005;31(5):670-671. https://doi.org/10.1016/j.burns.2005.02.020
Teodoreanu R, Popescu SA, Lascar I. Electrical injuries. Biological values measurements as a prediction factor of local evolution in electrocutions lesions. J Med Life. 2014;7(2):226-236. PMID: 25408731.
Navarrete N, Rodriguez N. Epidemiologic characteristics of death by burn injury from 2000 to 2009 in Colombia, South America: a population-based study. Burns Trauma. 2016;4:8. eCollection 2016. https://doi.org/10.1186/s41038-016-0033-0

Закрыть метаданные