ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Создание прогностической шкалы на основе ряда биомаркеров у пациентов после реконструктивных операций на грудном и торакоабдоминальном отделах аорты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В анализ вошли 114 пациентов с аневризмой/расслоением аорты. Исследуемые биомаркеры: проадреномедуллин, NT-proBNP, прокальцитонин, интерлейкин (IL)-6, -8, -10, фактор некроза опухоли α, пресепсин, тропонин I, измеренный высокочувствительным методом. Этапы исследования: до вводной анестезии, в конце операции и через 6 ч после окончания оперативного вмешательства.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 9 исходных показателей концентраций биомаркеров с помощью сравнительного и ROC-анализа выделены наиболее информативные предикторы развития осложненного течения послеоперационного периода. В первое уравнение включены: исходная концентрация пресепсина до операции ≥204 пг/мл и концентрация IL-6 ≥4,3 пг/мл для оценки риска планируемой операции. Шкала на основе оценки концентраций пресепсина, тропонина I в конце операции и до операционного риска позволяет определять риск развития осложненного послеоперационного периода. При наличии всех трех предикторов риск развития осложненного послеоперационного периода увеличивается в 1,96 раза по сравнению с общевыборочным показателем. Уравнение на основе определения концентраций пресепсина, интерлейкина-8 и отношения IL-6/IL-10 через 6 ч после оперативного вмешательства характеризуется приемлемыми аналитическими характеристиками (AUC 0,785; 95% доверительный интервал 0,700—0,870).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Алгоритм на основе стратификации риска, состоящий из 3 прогностических шкал, на различных этапах периоперационного периода позволяет определить вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде с уровнем чувствительности 67,2% и специфичности 94,6%. Общая доля верных прогнозов среди исследуемых данной выборки составляет 80,7±3,7%.