ЦЕЛЬ

Оценить эффективность интерфасциальной блокады поперечного пространства живота (TAP-блока) при лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) в условиях стационара кратковременного пребывания (СКП).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

На базе хирургической клиники Боткинской больницы в период с 2018 по 2021 г. в условиях СКП было выполнено 443 ЛХЭ с использованием интерфасциальной блокады. С целью ретроспективной оценки преимуществ данного способа анальгезии сформирована группа сравнения, в которую вошли 384 пациента, которым ЛХЭ проведена в круглосуточном стационаре без использования TAP-блока. Группы статистически однородны и сравнимы. Проводилось сравнение времени операции и частоты интра- и послеоперационных осложнений между группами. В послеоперационном периоде производилась оценка интенсивности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале через 2 ч, на 1-е, 2-е и 8—9-е сутки. Оценивали показатель качества жизни по результатам опросного листа SF-36 до операции, на 8—9-е сутки и через 1 мес после проведенного оперативного вмешательства.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При анализе времени оперативного вмешательства статистически значимых отличий между группами не выявлено (p>0,05). Отмечено снижение потребности в фентаниле (p<0,05) и миорелаксантах (p<0,05) во время ЛХЭ в группе пациентов, которым выполнялся TAP-блок. Осложнений во время и после вмешательства в обеих группах не зафиксировано. Обнаружено значимое уменьшение болевого синдрома и более высокое качество жизни у пациентов после TAP-блока в раннем послеоперационном периоде.

ВЫВОДЫ

Применение методики интерфасциальной блокады при выполнении лапароскопической холецистэктомии позволяет достоверно снизить болевой синдром и повысить качество жизни в раннем послеоперационном периоде, способствует ранней активизации и выписке больных. Это дает возможность успешно использовать данный тип блокады у пациентов, которым планируется выполнение ЛХЭ в условиях стационара кратковременного пребывания.