ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Демонстрация клинических особенностей и исходов лечения пациентов с полостными образованиями легких при COVID-19-пневмонии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ электронных медицинских карт 8261 пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19. Всего были отобраны 40 пациентов, отвечающих критериям включения. Оценивали пол, возраст, длительность госпитализации, объем поражения легочной ткани по данным высокоразрешающей компьютерной томографии органов груди (ВРКТ), сопутствующие заболевания, лечение, методы респираторной поддержки, осложнения и исходы госпитализации.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Чаще всего полостные образования (ПО) легких обнаруживали у мужчин (67,5%), их возраст варьировал от 28 до 88 лет (средний возраст 64,9±13,7 года). Пациенты с ПО находились в стационаре от 9 до 58 дней, медиана продолжительности госпитализации составила 27,5 (23) сут. У 14 (35%) пациентов с ПО всего было выявлено 18 осложнений. В качестве осложнений ПО рассматривались пневмоторакс, изолированный пневмомедиастинум, эмпиема плевры, кровохарканье, перфорация сигмовидной кишки. Умерли 9 (22,5%) пациентов (5 из них с осложнениями). Среди пациентов, получивших оперативное лечение, умерли трое. Отдаленные результаты удалось проследить у 8 (25,8%) пациентов. Пациенты находились под наблюдением в течение 3 мес после выписки. Сроки появления положительной динамики в виде уменьшения полостей на ВРКТ варьировали от 7 до 60 дней (в среднем 23 дня), а полная облитерация полостей среди обсервационных пациентов наступала в среднем на 32-е сутки (от 14 до 90 дней).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПО являются редким осложнением течения COVID-19-пневмонии. При этом у пациентов с ПО статистически значимой зависимости развития осложнений от возраста, пола, получаемой терапии, объема поражения легких на ВРКТ, проведения неинвазивной вентиляции легких (НВЛ) выявлено не было. Несмотря на то что летальный исход чаще наступал у пациентов более старшего возраста и на фоне проведения НВЛ, ее назначение связано исключительно с прогрессированием заболевания и нарастанием дыхательной недостаточности, а не как вариант лечения пациентов с ПО. Дальнейшие исследования по данной проблеме необходимы для выявления возможных факторов риска появления ПО, в том числе НВЛ.
