Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 101-59-87
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2024
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Тягунов А.Е.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Алиева З.М.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Тягунов А.А.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Нечай Т.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы»

Цулая А.З.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №12 им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

Юсуфов М.П.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №12 им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

Полушкин В.Г.

ООО «Московский центр восстановительного лечения»

Сажин А.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Мирзоян А.Т.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Глаголев Н.С.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения города Москвы»

Тавадов А.В.

ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Махуова Г.Б.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №12 им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

Сажин И.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №12 им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

Страдымов Е.А.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Курашинова Л.С.

ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Лебедев И.С.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Промежуточные результаты открытого проспективного рандомизированного многоцентрового сравнительного исследования ранней операции и 48-часового неоперативного лечения спаечной кишечной непроходимости

Авторы:

Тягунов А.Е., Алиева З.М., Тягунов А.А., Нечай Т.В., Цулая А.З., Юсуфов М.П., Полушкин В.Г., Сажин А.В., Мирзоян А.Т., Глаголев Н.С., Тавадов А.В., Махуова Г.Б., Сажин И.В., Страдымов Е.А., Курашинова Л.С., Лебедев И.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(7): 16‑24

DOI: 10.17116/hirurgia202407116

Просмотров: 665

Загрузок: 23

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Тягунов А.Е., Алиева З.М., Тягунов А.А., и др. Промежуточные результаты открытого проспективного рандомизированного многоцентрового сравнительного исследования ранней операции и 48-часового неоперативного лечения спаечной кишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(7):16‑24.
Tyagunov AE, Alieva ZM, Tyagunov AA, et al. Comparison of early operative treatment and 48-hour conservative treatment in small bowel obstruction (COTACSO): intermediate results. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(7):16‑24. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202407116

Подписка 2025 (Pirogov Russian Journal of Surgery)
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Mediasphera_Net
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Пер­вое при­ме­не­ние «коб­ленцско­го ал­го­рит­ма» в ле­че­нии па­ци­ен­тов с то­ра­ко­аб­до­ми­наль­ны­ми ра­не­ни­ями в ус­ло­ви­ях во­ен­но­го гос­пи­та­ля. Кли­ни­чес­кий слу­чай. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(8):86-91
Ущем­лен­ная гры­жа Вин­сло­ва от­вер­стия, ос­лож­нен­ная ос­трой тол­сто­ки­шеч­ной неп­ро­хо­ди­мос­тью. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(8):92-95
Эн­до­вас­ку­ляр­ные тех­но­ло­гии в ле­че­нии па­ци­ен­тов с зак­ры­той трав­мой ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(8):108-117
Вли­яние мик­ро­ни­зи­ро­ван­ной очи­щен­ной фла­во­но­ид­ной фрак­ции на ди­на­ми­ку субъек­тив­ных сим­пто­мов у па­ци­ен­тов с ва­ри­коз­ной бо­лез­нью пос­ле эн­до­ве­ноз­ной ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции ма­гис­траль­ных вен и ус­тра­не­ния ва­ри­коз­но из­ме­нен­ных при­то­ков: ран­до­ми­зи­ро­ван­ное кон­тро­ли­ру­емое ис­сле­до­ва­ние ДЕМО. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):122-131
Вли­яние уни­вер­саль­ных ком­прес­си­он­ных голь­фов с дав­ле­ни­ем 18—21 мм рт.ст. на ди­на­ми­ку сим­пто­мов у па­ци­ен­тов с хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­ями вен: ран­до­ми­зи­ро­ван­ное кон­тро­ли­ру­емое ис­сле­до­ва­ние ГОЛИАФ. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):139-152
Вли­яние мик­ро­ни­зи­ро­ван­ной очи­щен­ной фла­во­но­ид­ной фрак­ции на ди­на­ми­ку субъек­тив­ных сим­пто­мов у па­ци­ен­тов с ва­ри­коз­ной бо­лез­нью пос­ле эн­до­ве­ноз­ной ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции ма­гис­траль­ных вен и ус­тра­не­ния ва­ри­коз­но из­ме­нен­ных при­то­ков: ран­до­ми­зи­ро­ван­ное кон­тро­ли­ру­емое ис­сле­до­ва­ние ДЕМО. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):122-131
Вли­яние уни­вер­саль­ных ком­прес­си­он­ных голь­фов с дав­ле­ни­ем 18—21 мм рт.ст. на ди­на­ми­ку сим­пто­мов у па­ци­ен­тов с хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­ями вен: ран­до­ми­зи­ро­ван­ное кон­тро­ли­ру­емое ис­сле­до­ва­ние ГОЛИАФ. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):139-152

Оптимальное лечение спаечной кишечной непроходимости (КН) не определено. При очевидной странгуляционной КН операция является единственным методом лечения. Среди пациентов с низким риском странгуляции, т.е. без очевидных клинических, лабораторных и компьютерно-томографических признаков широко применяется неоперативное лечение (НОЛ). Для определения оптимального метода (ранняя операция или НОЛ) рекомендованы рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), безопасность которых из-за возможной задержки операции у пациентов, нуждающихся в ранней операции, не определена.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Приводится РКИ для сравнения результатов раннего ОЛ и НОЛ спаечной КН. Расчетная мощность исследования — 200 пациентов. В промежуточный анализ включены 32 пациента. Через 12 ч после госпитализации, пройдя консервативное лечение, пациенты без очевидных признаков странгуляции были рандомизированы в две клинические группы. В 1-ю группу включены 12 пациентов, которым сразу выполняли операцию. Во 2-ю группу рандомизированы 20 пациентов, которым проводили НОЛ в течение 48 ч. Первичный критерий эффективности: успех неоперативного разрешения КН и снижение летальности. Для оценки безопасности пациентов проведено сравнение летальности, частоты осложнений и резекции кишки текущего РКИ с ранее опубликованными исследованиями.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-й группе оперированы все 12 (100%) пациентов. Во 2-й группе НОЛ было эффективным у 16 (80%) больных. Операции потребовали только 4 (20%) пациента 2-й группы. Летальность, частота осложнений и резекции кишки в группах не отличались. Странгуляционная КН оказалась у 8 (25%) пациентов. Общая летальность составила 6,3%, частота резекции кишки — 6,3%, ятрогенная перфорация зафиксирована у 3 (18,8%) пациентов, что не превышало показателей ранее проведенных исследований.

ВЫВОДЫ

Неоперативное лечение в течение 48 ч позволило избежать операции 80% пациентов со спаечной КН. При промежуточном анализе не получено значимых отличий летальности, частоты осложнений и резекции кишки в группах. Пациенты, включенные в исследование, не подвергались большей опасности, чем другие пациенты со спаечной КН. Исследование продолжено.

Ключевые слова:

кишечная непроходимость
спаечная кишечная непроходимость
неоперативное лечение
рандомизированные контролируемые исследования

Авторы:

Тягунов А.Е.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Алиева З.М.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Тягунов А.А.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Нечай Т.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы»

Цулая А.З.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №12 им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

Юсуфов М.П.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №12 им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

Полушкин В.Г.

ООО «Московский центр восстановительного лечения»

Сажин А.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Мирзоян А.Т.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Глаголев Н.С.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения города Москвы»

Тавадов А.В.

ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Махуова Г.Б.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №12 им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

Сажин И.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №12 им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

Страдымов Е.А.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Курашинова Л.С.

ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Лебедев И.С.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»

Дата поступления:

21.11.2023

Дата принятия в печать:

19.01.2024

Список литературы:

  1. Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S. Abdominal Adhesiolysis: Inpatient Care and Expenditures in the United States in 1994. Journal of the American College of Surgeons. 1998;186(1):1-9.  https://doi.org/10.1016/S1072-7515(97)00127-0
  2. Ревишвили А.Ш., Сажин В.П., Оловянный В.Е., Захарова М.А. Современные тенденции в неотложной абдоминальной хирургии в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;7:6-11.  https://doi.org/10.17116/hirurgia20200716
  3. Тягунов А.Е., Тягунов А.А., Нечай Т.В., Виноградов В.Н., Курашинова Л.С., Сажин А.В. Факторы риска летального исхода при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Результаты многоцентрового исследования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;3:26-35.  https://doi.org/10.17116/hirurgia202103126
  4. Ten Broek RPG, Krielen P, Di Saverio S, Coccolini F, Biffl WL, Ansaloni L, Velmahos GC, Sartelli M, Fraga GP, Kelly MD, Moore FA, Peitzman AB, Leppaniemi A, Moore EE, Jeekel J, Kluger Y, Sugrue M, Balogh ZJ, Bendinelli C, Civil I, Coimbra R, De Moya M, Ferrada P, Inaba K, Ivatury R, Latifi R, Kashuk JL, Kirkpatrick AW, Maier R, Rizoli S, Sakakushev B, Scalea T, Søreide K, Weber D, Wani I, Abu-Zidan FM, De’Angelis N, Piscioneri F, Galante JM, Catena F, Van Goor H. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World Journal of Emergency Surgery. 2018;13(1). https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2
  5. Национальные клинические рекомендации. Острая неопухолевая тонкокишечная непроходимость. 2021. Ссылка активна на 18.11.23.  https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/327_2
  6. Сигуа Б.В., Котков П.А., Каландарова Д.Х., Земляной В.П. Систематический обзор клинической эффективности различных сроков неоперативного лечения у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023;12(1):99-109.  https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-1-99-109
  7. Bizer LS, Liebling RW, Delany HM, Gliedman ML. Small bowel obstruction: the role of nonoperative treatment in simple intestinal obstruction and predictive criteria for strangulation obstruction. Surgery. 1981;89(4):407-413. 
  8. Fevang BT, Jensen D, Svanes K, Viste A. Early Operation or Conservative Management of Patients with Small Bowel Obstruction? The European Journal of Surgery. 2002;168(8):475-481.  https://doi.org/10.1080/110241502321116488
  9. Joseph SP, Simonson M, Edwards C. ‘Let’s Just Wait One More Day’: Impact of Timing on Surgical Outcome in the Treatment of Adhesion-Related Small Bowel Obstruction. The American SurgeonTM. 2013;79(2):175-179.  https://doi.org/10.1177/000313481307900228
  10. Leung AM, Vu H. Factors Predicting Need for and Delay in Surgery in Small Bowel Obstruction. The American SurgeonTM. 2012;78(4):403-407.  https://doi.org/10.1177/000313481207800428
  11. Tabchouri N, Dussart D, Giger-Pabst U, Michot N, Marques F, Khalfallah M, Bucur P, Barbier L, Kraemer-Bucur A, Nayeri M, Thiery J, Bourbao-Tournois C, Bourlier P, Salamé E, Ouaïssi M. Only Surgical Treatment to Be Considered for Adhesive Small Bowel Obstruction: A New Paradigm. Gastroenterology Research and Practice. 2018;2018:1-6.  https://doi.org/10.1155/2018/9628490
  12. Bauer J, Keeley B, Krieger B, Deliz J, Wallace K, Kruse D, Dallas K, Bornstein J, Chessin D, Gorfine S. Adhesive Small Bowel Obstruction: Early Operative versus Observational Management. The American Surgeon. 2015;81(6):614-620. 
  13. Thornblade LW, Verdial FC, Bartek MA, Flum DR, Davidson GH. The Safety of Expectant Management for Adhesive Small Bowel Obstruction: A Systematic Review. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2019;23(4):846-859.  https://doi.org/10.1007/s11605-018-4017-1
  14. Hajibandeh S, Hajibandeh S, Panda N, Khan RMA, Bandyopadhyay SK, Dalmia S, Malik S, Huq Z, Mansour M. Operative versus non-operative management of adhesive small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery. 2017;45:58-66.  https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.073
  15. Khalil OH, Abdalla W, Allam Z. Early laparoscopic adhesiolysis versus conservative treatment of recurrent adhesive small intestinal obstruction: a prospective randomized controlled trial. The Egyptian Journal of Surgery. 2016;35(2):96-101.  https://doi.org/10.4103/1110-1121.182782
  16. Sallinen V, Di Saverio S, Haukijärvi E, Juusela R, Wikström H, Koivukangas V, Catena F, Enholm B, Birindelli A, Leppäniemi A, Mentula P. Laparoscopic versus open adhesiolysis for adhesive small bowel obstruction (LASSO): an international, multicentre, randomised, open-label trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2019;4(4):278-286.  https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30016-0
  17. Сажин А.В., Тягунов А.Е., Ларичев С.Е., Лебедев И.С., Махуова Г.Б. с соавт. Выбор срока оперативного лечения при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;3:24-30.  https://doi.org/10.17116/hirurgia2018324-30
  18. Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Григорьев Е.Г. Госпитальная эпидемиология спаечной болезни брюшной полости. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2016;1(4):115-118.  https://doi.org/10.12737/22982
  19. Щепин В.О., Миргородская О.В. Экстренная хирургическая помощь в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013;1:29-33. 
  20. Podda M, Khan M, Di Saverio S. Adhesive Small Bowel Obstruction and the six w’s: Who, How, Why, When, What, and Where to diagnose and operate? Scandinavian Journal of Surgery. 2021;110(2):159-169.  https://doi.org/10.1177/1457496920982763
  21. Тягунов А.Е., Федоров А.В., Нечай Т.В., Тягунов А.А., Сажин А.В. Хирургическая практика при тонкокишечной непроходимости в Российской Федерации. Результаты национального опроса хирургов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;5:5-17.  https://doi.org/10.17116/hirurgia20220515
  22. Lee MJ, Sayers AE, Wilson TR, Acheson AG, Anderson ID, Fearnhead NS. Current management of small bowel obstruction in the UK: results from the National Audit of Small Bowel Obstruction clinical practice survey. Colorectal Disease. 2018;20(7):623-630.  https://doi.org/10.1111/codi.14016

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться


Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.