ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить лапароскопическую фундопликацию, ее безопасность и клиническую эффективность в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективно проанализированы клинические данные 56 пациентов с ГЭРБ и ГПОД, перенесших лапароскопическую фундопликацию в сочетании с пластикой хиатальной грыжи с января 2020 по январь 2023 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты всех операций были успешны (прошли без конверсии в лапаротомию), продолжительность операции составила 56—180 мин, в среднем (68,4±3,6) мин, интраоперационная кровопотеря — 30—200 мл, в среднем (40,3±5,6) мл. Серьезных осложнений и летальных исходов не было. Все пациенты находились под тщательным наблюдением в течение 6—24 мес после операции; баллы по шкале GERD-Q и шкале Де Местра через полгода после операции были значительно ниже, чем до операции (p<0,05), а давление покоя ниже. Тонус нижнего сфинктера пищевода (НПС) был значительно выше, чем до операции. Через 1 или 2 года наблюдения у 48 пациентов наблюдалось полное исчезновение клинических симптомов, у 6 пациентов — значительное облегчение симптомов, у 2 пациентов эффекта не было. Рентгенологическое обследование с барием не выявило рецидива ГПОД или стриктуры пищевода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При клиническом лечении в стационаре лапароскопическая фундопликация в сочетании с пластикой хиатальной грыжи безопасна и эффективна при лечении ГЭРБ с ГПОД, а клиническая эффективность является удовлетворительной.