ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить освоение опыта методом построения кривых обучения и его влияние на особенности выполнения мини-гастрошунтирования желудка (MGB) у 341 пациента с ожирением.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Всего изучено 341 лапароскопическое MGB, выполненное одним хирургом. Медиана возраста пациентов была 40,5 [34; 48,3] лет, женщин — 284 (83,2%), мужчин — 57 (16,8%). Медиана индекса массы тела оперированных составила 45 [40; 52] кг/м². Исследование приобретения опыта проводилось построением кривых обучения и их анализом.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Период освоения MGB составил 138 вмешательств. Длительность операции при этом была 120 [100; 130] мин, в период мастерства 90 [82,5; 100] мин (p=0,001). Осложнения возникли у 5 (1,5%) пациентов, у 1 больного оно было IIIA и у 4 пациентов — IIIB степени по классификации Dindo Clavien, в том числе у 3 пациентов связано с дефектами степлерного шва. Осложнения отсутствовали только в 4-м квартиле выполнения операций.

Получено подтверждение достоверных различий результатов работы хирурга периода внедрения методики и консолидации опыта. На продолжительность операции в большей степени влияло мастерство хирурга, а не способ формирования анастомоза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полиноминальная регрессия объективно отражает процесс освоения MGB, который длится 138 вмешательств. Операция MGB является безопасной в лечении морбидного ожирения с частотой осложнений в 1,5% при отсутствии летальности.