Семенков А.В.
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Скугарев А.Л.
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Тульских Д.А.
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Хитров Н.В.
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Яворовская Д.А.
Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского — ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Сергеев О.С.
Белгородский Государственный национальный исследовательский университет (НИУ «БелГУ»)
Обезболивание после абдоминальных онкохирургических вмешательств. Оценка эффективности и переносимости фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(9): 38‑50
Просмотров: 911
Загрузок: 8
Как цитировать:
Семенков А.В., Скугарев А.Л., Тульских Д.А., Хитров Н.В., Яворовская Д.А., Сергеев О.С. Обезболивание после абдоминальных онкохирургических вмешательств. Оценка эффективности и переносимости фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2024;(9):38‑50.
Semenkov AV, Skugarev AL, Tulskih DA, Khitrov NV, Yavorovskaya DA, Sergeev OS. Pain relief after abdominal oncologic surgery. Evaluation of the effectiveness and safety of a fixed combination of diclofenac and orphenadrine. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(9):38‑50. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202409138
Оценка анальгетического, опиоид-сберегающего, противовоспалительного и нежелательных эффектов фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина (Неодолпассе) при послеоперационном обезболивании у пациентов онкохирургического профиля.
В рандомизированном одноцентровом проспективном сравнительном исследовании у 40 онкологических пациентов, перенесших различные открытые полостные операции, в том числе расширенно-комбинированные вмешательства, сопряженные с резекцией 3 и более органов, оценивали две схемы обезболивания. Исследование проводили после перевода пациентов из отделения реанимации и интенсивной терапии в хирургическое отделение, в период ранней активизации. В 1-й группе Н (n=20) применяли фиксированную инфузионную комбинацию диклофенака по 75 мг и орфенадрина в дозе 30 мг (препарат «Неодолпассе»), дважды в сутки в течение 2-х послеоперационных суток. Пациентам 2-й группы К (n=20) назначали внутривенную инфузию кетопрофена в суточной дозе 200 мг. Больные в обеих группах получали плановую продленную эпидуральную анальгезию 0,2% ропивакаином, а при визуально-аналоговой шкале (ВАШ) >40 мм дополнительно назначали трамадол в дозе 100 мг в/м. Ежедневно фиксировались показатели уровня креатинина крови, С-реактивного белка, учитывали послеоперационную кровопотерю, а также послеоперационные осложнения по шкале Клавьена—Диндо.
При сравнительном анализе показателей степени болевого синдрома у пациентов группы Н отмечен более выраженный анальгетический эффект. Так, на 2-е послеоперационные сутки 30% больных отмечали умеренную боль (от 50 до 60 мм), на 3-и сутки — 15%, а уже на 4-е — все 100% больных испытывали боль слабой интенсивности (до 30 мм). Дополнительного обезболивания трамадолом в группе Н потребовалось в 2 раза меньше, чем в группе сравнения, а такие нежелательные явления, как тошнота, сонливость и слабость, достоверно чаще встречались в группе кетопрофена. В обеих группах средний уровень креатинина крови не превышал допустимых значений, а С-реактивный белок был повышен на всех этапах исследования, но к 4-м суткам имел тенденцию к снижению. Анализ послеоперационных осложнений по шкале Клавьена—Диндо в момент выписки не выявил прямой связи состоявшихся осложнений с применением нестероидного противовоспалительного препарата. Таких нежелательных эффектов, как несостоятельность анастомозов, желудочно-кишечных кровотечений или иных геморрагических проявлений, зафиксировано не было.
У пациентов онкохирургического профиля с использованием лапаротомного доступа включение Неодолпассе в схемы мультимодальной анальгезии приводило к наиболее выраженным анальгетическому и опиоидсберегающему эффектам, а применение коротких курсов нестероидного противовоспалительного препарата обладало хорошим профилем безопасности.
Ключевые слова:
Авторы:
Семенков А.В.
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Скугарев А.Л.
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Тульских Д.А.
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Хитров Н.В.
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Яворовская Д.А.
Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского — ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Сергеев О.С.
Белгородский Государственный национальный исследовательский университет (НИУ «БелГУ»)
Дата поступления:
20.06.2024
Дата принятия в печать:
24.07.2024
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.