Шкала оценки риска ампутации у больных острой артериальной ишемией конечности

Хорев Н.Г.

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Барнаул»

ORCID: 0000-0002-2383-4214

Чичваров А.А.

ORCID: 0000-0002-7973-3535

Сапелкин С.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3610-8382

Беллер А.В.

ORCID: 0009-0005-2023-6832

Шкала оценки риска ампутации у больных острой артериальной ишемией конечности

Авторы:

Хорев Н.Г., Чичваров А.А., Сапелкин С.В., Беллер А.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3): 69‑75

DOI: 10.17116/hirurgia202503169

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Хорев Н.Г., Чичваров А.А., Сапелкин С.В., Беллер А.В. Шкала оценки риска ампутации у больных острой артериальной ишемией конечности. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3):69‑75.
Khorev NG, Chichvarov AA, Sapelkin SV, Beller AV. Amputation risk scale in patients with acute limb ischemia. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(3):69‑75. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202503169

Подписка 2025-2 (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Современные костно-пластические операции после ампутации плеча, повышающие функциональность протезирования. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024;(2):67-72

Роль острого почечного повреждения в лечении больных с острой ишемией нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(4):457-462

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Создание шкалы, позволяющей прогнозировать ампутацию у больных с острой ишемией конечности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективный анализ данных стационарного лечения 1353 больных за 22-летний период. Пациенты разделены на две группы по признаку сохранения (n=1212) и потери (n=141) конечности. Выделены шесть факторов, оказывающих влияние на риск ампутации конечности, и проведена оценка отношения шансов для каждого фактора.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Создана балльная шкала, включающая 15 клинических и лабораторных признаков. Прогностическая способность шкалы оценена при помощи ROC-анализа. AUC составила 0,794 с 95% доверительным интервалом 0,755—0,833. Медиана значения в баллах для 1-й группы (сохранение конечности) составила 17 [14; 21], а для 2-й группы (ампутация) — 23 [19; 26] (p<0,0001). Стратифицированы группы низкого (до 4,2%), среднего (4,3—19,2%) и высокого (19,3—55,7%) риска ампутации конечности у больных с острой ишемией конечности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разработана простая шкала для оценки вероятности ампутации конечности у больных острой ишемией. Практическое применение данного инструмента возможно в общехирургических и специализированных отделениях медицинских учреждений различного уровня.

Ключевые слова:

острая артериальная ишемия конечностей

ампутация

шкала оценки риска ампутации конечности

Авторы:

Хорев Н.Г.

ORCID: 0000-0002-2383-4214

Чичваров А.А.

ORCID: 0000-0002-7973-3535

Сапелкин С.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3610-8382

Беллер А.В.

ORCID: 0009-0005-2023-6832

Дата поступления:

29.05.2024

Дата принятия в печать:

10.09.2024

Список литературы:

Olinic DM, Spinu M, Olinic M, Homorodean C, Tataru DA, Liew A, Schernthaner GH, Stanek A, Fowkes G, Catalano M. Epidemiology of peripheral artery disease in Europe: VAS Educational Paper. International Angiology. 2018;37:327-334. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.18.03996-2
Riambau V, Böckler D, Brunkwall J, Cao P, Chiesa R, Coppi G, Czerny M, Fraedrich G, Haulon S, Jacobs MJ, Lachat ML, Moll FL, Setacci C, Taylor PR, Thompson M, Trimarchi S, Verhagen HJ, Verhoeven EL, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, de Borst GJ, Chakfé N, Debus ES, Hinchliffe RJ, Kakkos S, Koncar I, Lindholt JS, Vega de Ceniga M, Vermassen F, Verzini F, Document Reviewers, Kolh P, Black JH 3rd, Busund R, Björck M, Dake M, Dick F, Eggebrecht H, Evangelista A, Grabenwöger M, Milner R, Naylor AR, Ricco JB, Rousseau H, Schmidli J. Editor’s Choice — Management of Descending Thoracic Aorta Diseases: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2017;53(1):4-52. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.06.005
Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, White JV, Dick F, Fitridge R, Mills JL, Ricco JB, Suresh KR, Murad MH; GVG Writing Group. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2019;69(6S):3S-125S.e40. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.02.016
Jarosinski M, Kennedy JN, Khamzina Y, Alie-Cusson FS, Tzeng E, Eslami M, Sridharan ND, Reitz KM. Percutaneous Thrombectomy for Acute Limb Ischemia is Associated with Equivalent Limb and Mortality Outcomes Compared to Open Thrombectomy. Journal of Vascular Surgery. 2024:S0741-5214(24)00074-0. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2024.01.014
Проект Российских клинических рекомендаций «Острая ишемия нижних конечностей». 2022. https://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2022/ischaemia
Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н. Острая артериальная непроходимость. Клиническая классификация и тактика лечения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002;8(2):74-77.
Хорев Н.Г., Сапелкин С.В., Беллер А.В., Чичваров А.А. Изменение структуры больных с острой артериальной ишемией конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2022;28(2):45-49. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-2-45-49
Coelho NH, Coelho A, Augusto R, Semião C, Peixoto J, Fernandes L, Martins V, Canedo A, Gregório T. Pre-operative Neutrophil to Lymphocyte Ratio is Associated With 30 Day Death or Amputation After Revascularisation for Acute Limb Ischaemia. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2021;62(1):74-80. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.03.011
Behrendt CA, Björck M, Schwaneberg T, Debus ES, Cronenwett J, Sigvant B; Acute Limb Ischaemia Collaborators. Editor’s Choice — Recommendations for Registry Data Collection for Revascularisations of Acute Limb Ischaemia: A Delphi Consensus from the International Consortium of Vascular Registries. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2019;57(6):816-821. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.02.023
Hemingway J, Emanuels D, Aarabi S, Quiroga E, Tran N, Starnes B, Singh N. Safety of transfer, type of procedure, and factors predictive of limb salvage in a modern series of acute limb ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2019;69(4):1174-1179. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.08.174
Veenstra EB, van der Laan MJ, Zeebregts CJ, de Heide EJ, Kater M, Bokkers RPH. A systematic review and meta-analysis of endovascular and surgical revascularization techniques in acute limb ischemia. Journal of Vascular Surgery. 202;71(2):654-668.e3. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.05.031
Espitia O, Del Giudice C, Hartung O, Herquelot E, Schmidt A, Sapoval M, Sobocinski J. Editor’s Choice — Survival, Limb Salvage, and Management of Patients with Lower Limb Acute Ischaemia: A French National Retrospective Observational Study. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2024;67(4):631-642. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2023.11.001
Мельников М.В., Сотников А.В., Семенюта В.В., Кисиль Ю.В., Кожевников Д.С., Папава Г.Д., Милькова А.В. Шкала стратификации риска летального исхода STADHIS у пациентов с острой ишемией конечности при эмбологенной артериальной непроходимости. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(2):176-183. https://doi.org/10.17116/kardio202417021176
Kremers BMM, Posma JN, Heitmeier S, Glunz J, Ten Cate H, Pallares Robles A, Daemen JHC, Ten Cate-Hoek AJ, Mees BME, Spronk HMH. Discovery of four plasmatic biomarkers potentially predicting cardiovascular outcome in peripheral artery disease. Scientific Reports. 2022;12(1):18388. https://doi.org/10.1038/s41598-022-23260-3
Taurino M, Aloisi F, Del Porto F, Nespola M, Dezi T, Pranteda C, Rizzo L, Sirignano P. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Could Predict Outcome in Patients Presenting with Acute Limb Ischemia. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(19):4343. https://doi.org/10.3390/jcm10194343
Erol ME, Civelek İ, Ozyalcin S, Beyazpınar DS, Kandemir O. Predicting Amputation Rates in Acute Limb Ischemia: Is the Neutrophil-Lymphocyte Ratio a Reliable Indicator? Cureus. 2024;16(4):e59253. https://doi.org/10.7759/cureus.59253

Закрыть метаданные