Сетчатый шов в лечении диафрагмальных грыж

Аболмасов А.В.

Орловский государственный университет Минздрава России — Орловская областная больница — Плещеевская больница;
Клиника GMS;
ГБУЗ города Москвы «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0001-8058-797X

Башанкаев Б.Н.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2397-6578

Юнусов Б.Т.

Клиника GMS

ORCID: 0000-0003-4924-2441

Сидорова А.В.

Клиника GMS

ORCID: 0000-0001-6612-766X

Сетчатый шов в лечении диафрагмальных грыж

Авторы:

Аболмасов А.В., Башанкаев Б.Н., Юнусов Б.Т., Сидорова А.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3): 107‑111

DOI: 10.17116/hirurgia2025031107

Загрузок: 12

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Аболмасов А.В., Башанкаев Б.Н., Юнусов Б.Т., Сидорова А.В. Сетчатый шов в лечении диафрагмальных грыж. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3):107‑111.
Abolmasov AV, Bashankaev BN, Yunusov BT, Sidorova AV. Mesh suture in the treatment of diaphragmatic hernias. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(3):107‑111. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia2025031107

Подписка 2025-2 (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Применение антирефлюксного лапароскопического вмешательства. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(9):16-21

Железодефицитная анемия у больных грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):77-82

Трудности хирургического лечения фиксированной кардиофундальной аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клинический случай. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12):105-108

Вариантная лапароскопическая анатомия органов и структур пищеводно-желудочного перехода у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Эндоскопическая хирургия. 2024;(3):5-10

Хирургические аспекты повторных антирефлюксных вмешательств при рецидиве рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Доказательная гастроэнтерология. 2024;(3):20-25

Хирургическое лечение дивертикулов грудного отдела пищевода (серия клинических случаев). Доказательная гастроэнтерология. 2024;(4):89-94

В работе изучены результаты оперативного лечения первых 25 пациентов с диафрагмальными грыжами, которым была выполнена лапароскопическая коррекция грыж пищеводного отверстия диафрагмы при помощи полипропиленовых сетчатых швов по оригинальной методике.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для ушивания ножек диафрагмы у 25 пациентов вместо традиционных нитей были применены полипропиленовые сетчатые полоски. Описана техника вмешательства и результаты лечения. В исследование были включены 25 пациентов (5 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 38 до 79 лет, оперированных в период с 2019 по 2024 г. с диагнозом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среднее время операции составило 83,4 мин (от 50 до 120 мин), интраоперационных и послеопервционных осложнений не зафиксировано. Среднее пребывание в стационаре составило 1,5 сут (от 1 до 4 сут). Рецидив грыжи инструментально диагностирован у 4 пациентов (16%) При этом клинически значимые рецидивы отсутствовали у всех 25 пациентов. 20 (80%) пациентов полностью прекратили прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), 2 (8%) значительно уменьшили дозу препарата. У 18 (72%) пациентов полностью исчезли симптомы, связанные с ГПОД, у 4 (16%) их выраженность значительно уменьшилась. Все пациенты удовлетворены результатами лечения.

ВЫВОДЫ

Применение сетчатых швов для ушивания ножек диафрагмы поддерживает концепцию распределения давления и устойчивости мышц к прорезыванию, которое часто наблюдается при использовании традиционного шовного материала. Кроме того, наличие сетчатого материала стимулирует развитие рубцовой ткани за счет ее прорастания через поры протеза, что укрепляет линию шва.

Ключевые слова:

грыжа пищеводного отверстия диафрагамы

диафрагмальная грыжа

фундопликация

крурорафия

рефлюксная болезнь

сетчатый шов

Авторы:

Аболмасов А.В.

ORCID: 0000-0001-8058-797X

Башанкаев Б.Н.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2397-6578

Юнусов Б.Т.

Клиника GMS

ORCID: 0000-0003-4924-2441

Сидорова А.В.

Клиника GMS

ORCID: 0000-0001-6612-766X

Дата поступления:

10.12.2024

Дата принятия в печать:

18.01.2025

Список литературы:

Köckerling F, Schug-Pass C, Bittner R. A word of caution: never use tacks for mesh fixation to the diaphragm! Surg Endosc. 2018 Jul;32(7):3295-3302. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6050-2.Epub2018Jan16.
Memon MA, Memon B, Yunus RM, Khan S. Suture cruroplasty versus prosthetic hiatal herniorrhaphy for large hiatal hernia: a meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials. Ann Surg. 2016;263(2):258-66.
Frantzides CT, Welle SN. Cardiac tamponade as alife- threatening complication in hernia repair. Surgery. 2012;152(1):133-5.
Müller-Stich BP, Linke G, Leemann B, Lange J, Zerz A. Cardiac tamponade as a life-threatening complica- tion in antireflux surgery. Am J Surg. 2006;191(1):139-41.
Müller-Stich BP, Kenngott HG, Gondan M, Stock C, Linke GR, Fritz F, et al. Use of mesh in laparoscopic parae- sophageal hernia repair: a meta-analysis and risk- benefit analysis. PLoS One. 2015;10(10): e0139547.
Mioton LM, Dumanian GA. Theoretic and Evidence-Based Laparotomy Closure with Sutures and Meshes. Plast Reconstr Surg. 2018 Sept;142(3 Suppl):117S-124S.
Souza JM, Dumanian ZP, Gurjala AN, Dumanian GA. In vivo evaluation of a novel mesh suture design for abdominal wall closure. Plast Reconstr Surg. 2015 Feb;135(2):322e-330e.
Lanier ST, Dumanian GA, Jordan SW, Miller KR, Ali NA, Stock SR. Mesh sutured repairs of abdominal wall defects. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Sept 28;4(9):e1060. eCollection 2016 Sept.
Dumanian GA, Tulaimat A, Dumanian ZP. Experimental study of characteristic of novel mesh suture. Br J Surg. 2015 Sept;102(10):1285-1292. https://doi.org/10.1002/bjs.9853.
Li J, Cheng T. Mesh erosion after hiatal hernia repair: the tip of the iceberg? Hernia. 2019 Dec;23(6):1243-1252. https://doi.org/10.1007/s10029-019-02011-w
Alexey A, Badma B,Baydo S, Andrey A, Mamoshin A. Laparoscopicmesh-suture hiatal hernia repair. Int J Abdom WallHernia Surg. 2020; 3:67-70.
Balagué C, Fdez-Ananín S, Sacoto D, Targarona EM. Paraesophageal Hernia: To Mesh or Not to Mesh? The Controversy Continues. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020 Feb;30(2):140-146. https://doi.org/10.1089/lap.2019.0431
Tam V, Winger DG, Mason IS. A systematic review and meta-analysis of mesh vs suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair. Am J Surg. 2016;211:226-238.
Targarona EM, Bendahan G, Balague ́ C, Garriga J, Trias M. Mesh in the hiatus. A controversial issue. Arch Surg. 2004;139:1286-1296.
Caskey CI, Zerhouni EA, Fishman EK, Rahmouni AD. Agingofthediaphragma CT study. Radiology. 1989;171:385-389.
Lanier ST, Dumanian GA, Jordan SW, et al. Mesh sutured repairs of abdominal wall defects. PRS GO. 2016;28:e1060.
Goers TA, Cassera MA, Dunst CM, et al. Paraesophageal hernia repair with biomesh does not increase postoperative dysphagia. J Gastrointest Surg. 2011;15:1743-1749.
Gouvas N, Tsiaoussis J, Athanasakis E, et al. Simple suture or prosthesis hiatal closure in laparoscopic repair of paraesophageal hernia: a retrospective cohort study. Dis Esophagus. 2011;24:69-78.
Zaninotto G, Portale G, Costantini M, et al. Objective follow-up after laparoscopic repair of large type III hiatal hernia. Assessment of safety and durability. World J Surg. 2007;31:2177-2183.
Stadlhuber RJ, Sherif AE, Mittal SK, Fitzgibbons Jr RJ, Brunt ML, Hunter JG, et al. Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure: A 28-case series. Surg Endosc. 2009;23:1219-1226.
Oelschlager BK, Pellegrini CA, Hunter JG, et al. Biologic prosthesis to prevent recurrence after laparoscopic paraesophageal hernia repair: long-term follow-up from a multicenter, prospective, randomized trial. J Am Coll Surg. 2011;213:461-468.

Закрыть метаданные