Фасциальное закрытие живота — ключевой фактор эффективности вакуумной лапаростомии

Щеголев А.А.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-1423-4284

Товмасян Р.С.

ORCID: 0000-0002-0699-7521

Маркаров А.Э.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-0392-8280

Чевокин А.Ю.

ORCID: 0000-0002-8814-9728

Васильев М.В.

ORCID: 0000-0003-4688-0122

Плотников В.В.

ORCID: 0000-0001-7198-2820

Мурадян Т.Г.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-4322-4958

Фасциальное закрытие живота — ключевой фактор эффективности вакуумной лапаростомии

Авторы:

Щеголев А.А., Товмасян Р.С., Маркаров А.Э., Чевокин А.Ю., Васильев М.В., Плотников В.В., Мурадян Т.Г.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(4): 61‑70

DOI: 10.17116/hirurgia202504161

Загрузок: 9

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Щеголев А.А., Товмасян Р.С., Маркаров А.Э., Чевокин А.Ю., Васильев М.В., Плотников В.В., Мурадян Т.Г. Фасциальное закрытие живота — ключевой фактор эффективности вакуумной лапаростомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(4):61‑70.
Shchegolev AA, Tovmasyan RS, Markarov AE, Chevokin AYu, Vasiliev MV, Plotnikov VV, Muradyan TG. Fascial abdominal closure is a key factor of effective VAC-assisted laparostomy. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(4):61‑70. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202504161

Подписка 2025-2 (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Роль вакуум-ассистированной лапаростомы в лечении распространенного перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(5):7-13

Успешное лечение тяжелого гнойного перитонита на фоне синдрома внутрибрюшной гипертензии (клинический случай). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(6):88-93

Роль некоторых маркеров воспаления в диагностике острого перитонита у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12):29-37

Пульмональный дистресс-синдром в ургентной хирургии: понятие, патогенез, основы коррекции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):77-85

Возможности использования алгоритмов градиентного бустинга для прогнозирования осложнений у пациентов с хирургическим перитонитом. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024;(3):5-13

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность различных методик первичного фасциального закрытия живота при вакуумной лапаростомии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены результаты лечения 94 больных с абдоминальными катастрофами травматического и нетравматического генеза, в лечении которых использована стратегия «открытого живота». Применяли следующие методики фасциального закрытия (ФЗ) живота: первичное ушивание фасции и различные варианты вакуум-ассистированного закрытия (ВАЗ) живота. В том числе варианты ВАЗ без аллопластики (ВАЗ-ушивание) и с аллопластикой брюшной стенки (ВАЗ-аллопластика).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общая летальность в исследовании составила 32 (34%) пациента, из них до начала ФЗ умерли 26 больных (27,7% от общего числа пациентов и 81,2% от числа умерших), после начала ФЗ — 6 лиц (6,4% от общего числа пациентов и 18,8% от числа умерших). Попытки ФЗ предприняты суммарно у 68 пациентов. Успешное ФЗ живота удалось выполнить у 45 пациентов (66,2% от всех предпринятых попыток).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Среди изученных методик ФЗ лапаротомной раны наилучшие результаты достигнуты при использовании методики ВАЗ-аллопластики (IPOM in-lay). ФЗ методами ВАЗ-аллопластики при стратегии «открытого живота» значимо улучшает результаты лечения.

Ключевые слова:

абдоминальный сепсис

перитонит

«открытый живот»

VAC-лапаростомия

вакуум-ассистированная лапаростома

фасциальное закрытие живота

Авторы:

Щеголев А.А.

ORCID: 0000-0002-1423-4284

Товмасян Р.С.

ORCID: 0000-0002-0699-7521

Маркаров А.Э.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-0392-8280

Чевокин А.Ю.

ORCID: 0000-0002-8814-9728

Васильев М.В.

ORCID: 0000-0003-4688-0122

Плотников В.В.

ORCID: 0000-0001-7198-2820

Мурадян Т.Г.

ORCID: 0000-0002-4322-4958

Дата поступления:

04.09.2024

Дата принятия в печать:

04.10.2024

Список литературы:

Coccolini F, Roberts D, Ansaloni L, Ivatury R, Gamberini E, Kluger Y, Moore EE, Coimbra R, Kirkpatrick AW, Pereira BM, Montori G, Ceresoli M, Abu-Zidan FM, Sartelli M, Velmahos G, Fraga GP, Leppaniemi A, Tolonen M, Galante J, Razek T, Maier R, Bala M, Sakakushev B, Khokha V, Malbrain M, Agnoletti V, Peitzman A, Demetrashvili Z, Sugrue M, Di Saverio S, Martzi I, Soreide K, Biffl W, Ferrada P, Parry N, Montravers P, Melotti RM, Salvetti F, Valetti TM, Scalea T, Chiara O, Cimbanassi S, Kashuk JL, Larrea M, Hernandez JAM, Lin HF, Chirica M, Arvieux C, Bing C, Horer T, De Simone B, Masiakos P, Reva V, DeAngelis N, Kike K, Balogh ZJ, Fugazzola P, Tomasoni M, Latifi R, Naidoo N, Weber D, Handolin L, Inaba K, Hecker A, Kuo-Ching Y, Ordoñez CA, Rizoli S, Gomes CA, De Moya M, Wani I, Mefire AC, Boffard K, Napolitano L, Catena F. The open abdomen in trauma and non-trauma patients: WSES guidelines. World Journal of Emergency Surgery. 2018;13:7. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0167-4
Kirkpatrick AW, Coccolini F, Ansaloni L, Roberts DJ, Tolonen M, McKee JL, Leppaniemi A, Faris P, Doig CJ, Catena F, Fabian T, Jenne CN, Chiara O, Kubes P, Manns B, Kluger Y, Fraga GP, Pereira BM, Diaz JJ, Sugrue M, Moore EE, Ren J, Ball CG, Coimbra R, Balogh ZJ, Abu-Zidan FM, Dixon E, Biffl W, MacLean A, Ball I, Drover J, McBeth PB, Posadas-Calleja JG, Parry NG, Di Saverio S, Ordonez CA, Xiao J, Sartelli M; Closed Or Open after Laparotomy (COOL) after Source Control for Severe Complicated Intra-Abdominal Sepsis Investigators. Closed Or Open after Source Control Laparotomy for Severe Complicated Intra-Abdominal Sepsis (the COOL trial): study protocol for a randomized controlled trial. World Journal of Emergency Surgery. 2018;13:26. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0183-4
Шабунин А.В., Бедин В.В., Долидзе Д.Д., Эминов М.З., Бочарников Д.С. Роль вакуум-ассистированной лапаростомы в лечении распространенного перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;5:7-13. https://doi.org/10.17116/hirurgia20240517
Cristaudo A, Jennings S, Gunnarsson R, DeCosta A. Complications and mortality associated with temporary abdominal closure techniques: a systematic review and meta-analysis. American Surgeon. 2017;83:191-216. https://doi.org/10.1177/000313481708300220
Salamone G, Licari L, Guercio G, Comelli A, Mangiapane M, Falco N, Tutino R, Bagarella N, Campanella S, Porrello C, Gullo R, Cocorullo G, Gulotta G. Vacuum-Assisted Wound Closure with Mesh-Mediated Fascial Traction Achieves Better Outcomes than Vacuum-Assisted Wound Closure Alone: A Comparative Study. World Journal of Surgery. 2018;42(6):1679-1686. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4354-3
Щеголев А.А., Товмасян Р.С., Чевокин А.Ю., Васильев М.В., Плотников В.В. Протокол «открытого живота» при распространенном гнойном перитоните. Инфекции в хирургии. 2020;(1-2):66-71.
Jakob MO, Schwarz C, Haltmeier T, Zindel J, Pinworasarn T, Candinas D, Starlinger P, Beldi G. Mesh-augmented versus direct abdominal closure in patients undergoing open abdomen treatment. Hernia. 2018;22(5):785-792. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1798-9
Petersson P, Montgomery A, Petersson U. Vacuum-assisted wound closure and permanent onlay mesh-mediated fascial traction: a novel technique for the prevention of incisional hernia after open abdomen therapy including results from a retrospective case series. Scandinavian Journal of Surgery. 2019;108:216-26. https://doi.org/10.1177/1457496918818979
Berrevoet F, Lampaert S, Singh K, Jakipbayeva K, van Cleven S, Vanlander A. Early Initiation of a Standardized Open Abdomen Treatment with Vacuum Assisted Mesh-Mediated Fascial Traction Achieves Best Results. Frontiers in Surgery. 2021;7:606539. https://doi.org/10.3389/fsurg.2020.606539

Закрыть метаданные