Введение

Заболеваемость является одним из основных критериев, характеризующих здоровье населения [1]. Показатели заболеваемости у детей, несмотря на комплекс профилактических мер, принимаемых на уровне государства, имеют тенденцию к росту. Патологические состояния у детей различных возрастных групп существенно различаются [2]. Для детей старших возрастных групп характерны высокие показатели хронических заболеваний. У детей в возрасте 15—17 лет среди хронической патологии значительную долю занимают болезни кожи (БК) и подкожной клетчатки (ПК), особенно атопический дерматит (АД), нарушающий физическое развитие ребенка и создающий психологические проблемы [3, 4]. Достижения современной иммунологии и аллергологии в изучении патогенеза, диагностики и лечения АД способствуют снижению заболеваемости, предупреждению формирования тяжелых форм [5—7]. В современных условиях основными источниками информации по заболеваемости БК и ПК, в том числе АД, являются статистические отчетные формы, заполняемые медицинскими организациями, реже эпидемиологические исследования [8—10].

Цель исследования — оценка заболеваемости БК и ПК, в том числе АД, у детей в возрасте 15—17 лет, проживающих в Удмуртской Республике, за период с 2000 по 2018 г.

Материал и методы

Анализировали данные по заболеваемости детского населения в возрасте 15—17 лет, проживающих в Удмуртской Республике. Проведен анализ форм федерального статистического наблюдения (статистические отчетные формы Удмуртской Республики: № 12 (Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения), № 31 (Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам), а также ежегодных Государственных докладов о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики за 2000—2018 гг.

Результаты и обсуждение

В Удмуртской Республике с 2000 по 2018 г. общая численность детей в возрасте 15—17 лет сократилась на 46,3% (2000 г. — 84 100 детей, 2018 г. — 47 438 детей). За этот период увеличилась общая и первичная заболеваемость детей на 38,6% и 57,5% соответственно (общая заболеваемость в 2000 г. — 1750,0‰, в 2018 г. — 2424,8‰; первичная заболеваемость в 2000 г. — 1014,6‰, в 2018 г. — 1546,6‰), выросли показатели заболеваемости БК и ПК.

В 2018 г. БК и ПК (в том числе АД) занимали 5-е ранговое место в структуре общей и первичной заболеваемости детей в возрасте 15—17 лет в Удмуртской Республике, составив 5,2% и 5,3% соответственно. Заболеваемость БК и ПК детей в возрасте 15—17 лет характеризовалась нестабильными показателями, общая заболеваемость увеличилась на 35,6%, первичная — на 23,4% по отношению к показателям 2000 г. (табл. 1). Показатели общей и первичной заболеваемости БК и ПК в Удмуртской Республике значительно превышали аналогичные показатели по Российской Федерации. Так, в 2017 г. общая и первичная заболеваемость БК и ПК в Российской Федерации составила 105,6‰ и 72,6‰ соответственно.

Таблица 1. Общая и первичная заболеваемость детей в возрасте 15—17 лет БК и ПК в Удмуртской Республике в 2000—2018 гг. (на 1000 детей аналогичного возраста, ‰)

В структуре БК и ПК у детей значительную часть занимает АД. Доля АД в структуре интенсивного показателя общей заболеваемости БК и ПК в анализируемый период варьировала от 6,4 до 12,5%. Максимальная доля АД отмечена в 2006 г. В 2018 г. доля АД приблизилась к значению 2000 г. и составила 6,6% (табл. 2).

Таблица 2. Доля АД в структуре общей заболеваемости БК и ПК у детей в возрасте 15—17 лет в Удмуртской Республике в 2000—2018 гг.

В показателе первичной заболеваемости БК и ПК наименьшая (4,2%) доля АД зарегистрирована в 2012 г., наибольшая (8,6%) — в 2006 г., в период максимальных темпов роста первичной заболеваемости АД при стабильном показателе первичной заболеваемости БК и ПК (табл. 3). Снижение доли АД в показателе первичной заболеваемости БК и ПК при стабильных показателях общей заболеваемости заслуживает особого внимания и может свидетельствовать, на наш взгляд, о гиподиагностике заболевания или дефектах учета данных о выявлении заболеваний, связанных с увеличением количества пациентов, обращающихся за медицинской помощью в негосударственные медицинские организации.

Таблица 3. Доля АД в структуре первичной заболеваемости БК и ПК клетчатки у детей в возрасте 15—17 лет в Удмуртской Республике в 2000—2018 гг.

Динамика показателей заболеваемости АД характеризовалась нестабильностью. Наибольшие показатели зарегистрированы в 2004—2006 и 2009—2011 гг. В 2004—2006 гг. на территории республики проводилось клинико-эпидемиологическое исследование по изучению распространенности АД у детей и подростков по программе ISAAC, которое показало, что частота заболевания превышает официальные показатели по обращаемости в 12,5 раза [7]. В период с 2009 по 2011 г. осуществлялась диспансеризация подростков в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье». Рост общей заболеваемости детей АД с 2000 по 2011 г. составил 40,6%, первичной заболеваемости — 50%.

Общая заболеваемость АД с 2000 по 2018 г. выросла с 5,9 до 8,3‰ (табл. 4). Прирост показателя общей заболеваемости АД в 2018 г. по сравнению с 2000 г. составил 35,7%. Максимальный темп роста общей заболеваемости БК и ПК отмечался с 2001 по 2004 г., прирост составил 45,9%. В этот же период зарегистрирован максимальный темп роста общей заболеваемости АД, прирост составил 62,2%. С 2014 г. в республике наметилась тенденция к снижению общей заболеваемости АД, темп убыли показателя в 2018 г. составил 3,5% по сравнению с показателем 2017 г.

Таблица 4. Динамика общей заболеваемости БК и ПК, в том числе АД, детей в возрасте 15—17 лет в Удмуртской Республике в 2000—2018 гг.

Примечание. * — динамика интенсивного показателя.

При анализе динамического ряда первичной заболеваемости детей в возрасте 15—17 лет установлено, что наибольшим темп роста первичной заболеваемости БК и ПК был в 2004 г. (прирост 51,3%), а максимальный рост заболеваемости АД — в 2006 г. (прирост 75,93%) (табл. 5). Зарегистрированы колебания показателя первичной заболеваемости БК и ПК от убыли (–2,2 %) до роста (+51,3%). Показатель первичной заболеваемости АД оказался более лабильным, максимальная убыль в 2014 г. составила 34,3%. Тенденция к снижению уровня первичной заболеваемости АД отмечена в периоды с 2007 по 2012 г. и с 2014 по 2018 г. По отношению к 2000 г. динамика показателя первичной заболеваемости БК и ПК в 2018 г. составила +23,4%, АД — +0,6%.

Таблица 5. Динамика первичной заболеваемости БК и ПК, в том числе АД, детей в возрасте 15—17 лет в Удмуртской Республике в 2000—2018 гг.

Примечание. * — динамика интенсивного показателя.

Заключение

В Удмуртской Республике с 2000 по 2018 г. выявлен рост заболеваемости БК и ПК, в том числе АД, в возрастной группе детей 15—17 лет. Уровень заболеваемости БК и ПК, а также АД характеризовался нестабильными показателями. Анализ официальных статистических форм заболеваемости, формируемых по обращаемости в медицинские организации, не отражает истинной картины распространенности БК и ПК, в том числе АД. Об этом свидетельствуют нестабильность и выраженные колебания темпов роста (убыли) интенсивных показателей общей и первичной заболеваемости, а также доли АД в структуре БК и ПК. Полученные данные обосновывают необходимость совершенствования учета общей и первичной заболеваемости детей БК и ПК, в том числе АД.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Н.И. Пенкина, М.А. Иванова

Сбор и обработка материала — С.А. Вострикова

Статистическая обработка данных — Н.М. Попова, В.В. Люцко

Написание текста — М.А. Иванова

Редактирование — М.А. Иванова

Authors’ contributions:

The concept and design of the study — N.I. Penkina, M.A. Ivanova

Collecting and interpreting the data — S.A. Vostrikova

Statistical analysis — N.M. Popova, V.V. Lyutsko

Drafting the manuscript — M.A. Ivanova

Revising the manuscript — M.A. Ivanova

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.