АКТУАЛЬНОСТЬ

Значимость совершенствования лечения себореи жирной и себорейного дерматита существенна. Авторы рассматривают применение при себорейном дерматите малых доз изотретиноина в сочетании с наружными средствами.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности применения и отработка методики (дозировка изотретиноина и продолжительность лечения) при себорее жирной (сочетающейся с себорейным дерматитом либо акне) малых доз изотретиноина — 10–20 мг/сут (0,13–0,27 мг/кг/сут) в сочетании с наружными средствами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Наблюдали 30 пациентов с себореей жирной, среди которых у 10 еще диагностированы себорейный дерматит и у 20 — акне. Пациентов лечили малыми дозами изотретиноина в сочетании с наружными средствами. Использовали крем, содержащий бетаметазон 0,5 мг, клотримазол 10 мг, гентамицин 1 мг, 1–2 раза в день не более 3 нед либо крем, содержащий кетаконазол 2%, 1–2 раза в день на очаги поражения до разрешения клинических проявлений, на кожу головы — шампунь нафталановый лостерин 2–3 раза в неделю в течение 2–3 мес. Начинали лечение с приема изотретиноина в дозе 10–20 мг/сут (0,13–0,27 мг/кг/сут) вечером после еды. В дополнение назначали солнцезащитные средства, женщинам детородного возраста — контроль беременности. Клинически оценивали выраженность эритемы, шелушения, элементов акне, частоту мытья головы. Представлены результаты через 1, 2 и 3 мес лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Регресс кожных проявлений (эритема, шелушение, элементы акне) через 1 мес лечения по сравнению с первым днем лечения этих же пациентов составил 46%, через 2 мес — 88%, через 3 мес и более — 92%. Показатель частоты мытья головы в неделю до лечения 5,4±0,3 раза в неделю, после лечения в течение месяца — снижение (p<0,01) до 2,7±0,006 раза в неделю, т.е. в 2 раза. Продолжительность лечения у большинства пациентов 2 мес, реже 3 мес.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изотретиноин должен быть включен в Клинические рекомендации по дерматовенерологии при себорее жирной и себорейном дерматите в качестве средства первого выбора.