ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выполнить анализ показателей госпитализации и амбулаторных обращений пациентов в возрасте 18 лет и старше с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) по федеральным округам (ФО) и субъектам Российской Федерации с позиции концепции Всемирной организации здравоохранения о заболеваниях, лечение которых осуществимо на амбулаторном этапе.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для анализа использованы данные годовых форм федерального статистического наблюдения (№12 и №14), которые содержат информацию о числе случаев госпитализации и числе случаев амбулаторных обращений пациентов в возрасте 18 лет и старше с установленным диагнозом ХОБЛ (МКБ-10: J44) за 2022 г.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выполнен анализ данных, полученных из форм федерального статистического наблюдения (№12 и №14) ФО и субъектов Российской Федерации за 2022 г. Установлено, что в ФО со значением показателя амбулаторных обращений взрослых (ОБР.ПМСПХОБЛ) выше среднероссийского (Сибирском, Приволжском, Уральском) значения показателя госпитализации взрослых (ГОСП.ХОБЛ) были выше среднероссийского показателя. И наоборот, в ФО, в которых значение показателя амбулаторных обращений взрослых ниже среднероссийского (Дальневосточном, Южном, Северо-Западном, Центральном), зафиксированы значения показателя госпитализации взрослых ниже среднероссийского показателя. Исключением стал Северо-Кавказский ФО, в котором значения показателя ОБР.ПМСПХОБЛ были ниже среднероссийских, а ГОСП.ХОБЛ — выше среднероссийских значений. При анализе значений коэффициента отношения числа случаев госпитализации к числу случаев амбулаторных обращений (КОЭФФ.ОТН.ХОБЛ) в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (МО ПМСП), наибольшее значение показателя для взрослого населения зафиксировано в Северо-Кавказском ФО, при этом гетерогенность показателя внутри ФО была самой высокой по сравнению с остальными ФО. Наиболее низкое значение показателя коэффициента отношения числа случаев госпитализации к числу случаев амбулаторных обращений в МО ПМСП для взрослого населения зафиксировано в Уральском ФО, при этом гетерогенность показателя внутри ФО имела самое низкое значение по сравнению с другими ФО. Для лиц старше трудоспособного возраста (65 лет и старше) наименьшее значение показателя КОЭФФ.ОТН.ХОБЛ отмечено также в Уральском ФО, в то время как наименьшие значения показателя КОЭФФ.ОТН.ХОБЛ для лиц трудоспособного возраста (18—64 года) зафиксированы в Приволжском и Сибирском ФО. Наблюдалась высокая вариабельность КОЭФФ.ОТН.ХОБЛ как во всех субъектах Российской Федерации, так и в ФО. Значения данного показателя варьировали от 4,4 в Воронежской области до 127,7 в Республике Северная Осетия — Алания.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Используя подход к анализу ACSC, выполнена оценка числа госпитализаций и амбулаторных обращений в МО ПМСП среди взрослого населения (18 лет и старше) с ХОБЛ, а также коэффициента их соотношения по ФО и субъектам Российской Федерации. Установлена высокая вариабельность как числа госпитализаций и амбулаторных обращений в МО ПМСП, так и коэффициента отношения среди всех субъектов Российской Федерации и ФО. Учет заболеваний, лечение которых осуществимо на амбулаторном этапе, может стать одним из инструментов оценки качества оказания медицинской помощи взрослому населению в МО ПМСП. Однако прежде чем включить этот показатель в качестве критерия оценки качества предоставления медицинских услуг, требуется более глубокое понимание причин, влияющих на его изменение.
