Эффективность робот-ассистированной радикальной простатэктомии у пациентов с различным объемом предстательной железы

Авторы:
  • А. А. Кельн
    ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия; ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия; Областной урологический центр АО МСЧ «Нефтяник», Тюмень, Россия
  • А. С. Суриков
    ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия; Областной урологический центр АО МСЧ «Нефтяник», Тюмень, Россия
  • А. В. Зырянов
    ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия
  • А. В. Пономарев
    ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия; Областной урологический центр АО МСЧ «Нефтяник», Тюмень, Россия
  • А. В. Лыков
    ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия; ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия; Областной урологический центр АО МСЧ «Нефтяник», Тюмень, Россия
  • А. А. Шелудкина
    ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(1): 23-28
Просмотрено: 626 Скачано: 3
Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) у мужчин занимает 2-е место в структуре онкологических заболеваний. Радикальная простатэктомия является золотым стандартом лечения РПЖ. Существуют различные оперативные подходы: открытый (ОРПЭ), лапароскопический (ЛАРПЭ) и с роботической ассистенцией (РАРПЭ). В настоящее время все чаще используется простатэктомия с использованием роботической системы Da Vinci — РАРПЭ, она успешно применяется у пациентов с нестандартным клиническим течением РПЖ. Цель исследования — оценить онкологические и функциональные результаты радикальной робот-ассистированной простатэктомии в зависимости от объема предстательной железы. Материал и методы. Ретроспективному анализу подверглись истории болезни 50 пациентов. Все пациенты были разделены на две группы: 1-я (n=25) — пациенты с РПЖ, с объемом предстательной железы, не превышающим 80 см3, 2-я (n=25) — пациенты с РПЖ, объем предстательной железы которых превышал 80 см3. Были оценены следующие показатели: время операции, объем кровопотери, количество интра- и послеоперационных осложнений по классификации Clavien—Dindo, длительность послеоперационного пребывания в стационаре, результаты послеоперационного морфологического исследования, онкологические и функциональные результаты. Функцию удержания мочи оценивали на основании результатов суточного pad-Test, опросника IPSS и уровня качества жизни, оцениваемого на основе расстройств мочеиспускания (QoL) до операции и через 6—12 мес. Для выявления эректильной дисфункции и определения степени ее выраженности использовали опросник МИЭФ-5. Результаты. Статистически достоверные различия получали при сравнении двух групп по показателям времени операции и объема кровопотери. Средняя продолжительность операции в 1-й группе составила 186±52,5 мин (от 110 до 265), во 2-й — 202,2±56,6 мин (от 120 до 300). Кровопотеря у пациентов 1-й группы составила 172 мл (от 50 до 500), 2-й — 232 мл (от 50 до 1000). Биохимический рецидив зарегистрирован через 3 мес после операции у одного пациента из 1-й группы. Общая и раковоспецифическая выживаемость спустя 2 года в обеих группах составила 100%. Заключение. РАРПЭ может успешно применяться в лечении РПЖ у пациентов вне зависимости от исходного объема предстательной железы.
Ключевые слова:
  • рак предстательной железы
  • робот-ассистированная радикальная простатэктомия
  • объем простаты

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Кельн А.А., Суриков А.С., Зырянов А.В., Пономарев А.В., Лыков А.В., Шелудкина А.А. Эффективность робот-ассистированной радикальной простатэктомии у пациентов с различным объемом предстательной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(1):23-28. https://doi.org/10.17116/onkolog2020901123

Список литературы:

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2017 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018.
  2. Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Матвеев В.Б., Нюшко К.М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака предстательной железы. М.: Общероссийский союз общественных объединений ассоциация онкологов России; 2014.
  3. Кирби Р., Монторси Ф., Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
  4. Зырянов А.В., Кельн А.А., Пономарев А.В., Попов И.Б., Суриков А.С., Сальников М.А., Лебедев А.В., Петросян А.С., Федоров Н.М., Ощепков В.Н. Таргетная МРТ-УЗ fusion биопсия предстательной железы: новые возможности диагностики РПЖ. Уральский медицинский журнал. 2017;2:45-51.
  5. Кельн А.А., Зырянов А.В., Суриков А.С., Пономарев А.В., Купчин А.В., Знобищев В.Г., Сальников М.А. Fusion-биопсия предстательной железы у пациентов с ранее отрицательной биопсией в анамнезе. Вестник урологии. 2017;5(4):39-46. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-4-39-46
  6. Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Семенов Д.Ю., Есаян А.М., Ильин Д.М., Мамсуров М.Э. Пятилетний опыт выполнения роботассистированой радикальной простатэктомии в Санкт-Петербурге. Урологические ведомости. 2015;5(1):67-68.
  7. Нестеров С.Н., Страт А.А., Рогачиков В.В., Тевлин К.П., Котенко Д.В. Хирургическое лечение локализованного и местно-распространенного неметастатического рака предстательной железы: сравнение открытой и робот-ассистированной методик. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2012;7(1):21-26.
  8. Tang K, Jiang K, Chen H, Chen Z, Xu H, Ye Z. Robotic vs. Retropubic radical prostatectomy in prostate cancer: a systematic review and an meta-analysis update. Oncotarget. 2017;8(19):32237-32257. https://doi.org/10.18632/oncotarget.13332
  9. Сосновский И.Б. Сравнение результатов робот-ассистированной простатэктомии при разных объемах предстательной железы. В кн.: Сборник научных работ III Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2017». СПб. 2017.
  10. Gandaglia G, Sammon JD, Chang SL, Choueiri TK, Hu JC, Karakiewicz PI, et al. Comparative effectiveness of robot-assisted and open radical prostatectomy in the postdissemination era. J Clin Oncol. 2014;32(14):1419-1426. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.53.5096
  11. Badani KK, Kaul S, Menon M. Evolution of robotic radical prostatectomy: assessment after 2766 procedures. Cancer. 2007;110(5):1951-1958.
  12. Прилепская Е.А., Мальцев Е.Г., Колонтарев К.Б., Говоров А.В., Раснер П.И., Васильев А.О., Садченко А.В., Дьяков В.В., Пушкарь Д.Ю. Сравнительный анализ функциональных и онкологических результатов радикальной простатэктомии позадилонной, лапароскопической и робот-ассистированной. Онкоурология. 2015;11(4):54-58.
  13. Coughlin GD, Yaxley JW, Chambers SK, Occhipinti S, Samaratunga H, Zajdlewicz L, Teloken P, Dunglison N, Williams S, Lavin MF, Gardiner RA. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: 24-month outcomes from a randomised controlled study. Lancet Oncol. 2018;19(8):1051-1060. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30357-7
  14. Di Pierro GB, Baumeister P, Stucki P, Beatrice J, Danuser H, Mattei A. A prospective trial comparing consecutive series of open retropubic and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy in a centre with a limited caseload. Eur Urol. 2011;59(1):1-6. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.10.026
  15. Coelho RF, Rocco B, Patel MB, Orvieto MA, Chauhan S, Ficarra V, Melegari S, Palmer KJ, Patel VR. Retropubic, laparoscopic, and robotassisted radical prostatectomy: a critical review of outcomes reported by high-volume centers. J Endourol. 2010;24(12):2003-2015. https://doi.org/10.1089/end.2010.0295
  16. Yasui T, Tozawa K, Kurokawa S, Okada A, Mizuno K, Umemoto Y, Kawai N, Sasaki S, Hayashi Y, Kojima Y, Kohri K. Impact of prostate weight on perioperative outcomes of robot-assisted laparoscopic prostatectomy with a posterior approach to the seminal vesicle. BMC Urol. 2014;14(6). https://doi.org/10.1186/1471-2490-14-6
  17. Кельн А.А.‚ Знобищев В.Г., Пономарев А.В., Сальников М.А., Федоров Н.М. Шаблонная трансперинеальная биопсия в диагностике рака предстательной железы. Исследования и практика в медицине. Спецвыпуск 2: Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва 23—28 сентября 2018 г. М. 2018.