ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить клинический и патоморфологический ответы на неоадъювантную полихимиотерапию (НАПХТ) у больных раком молочной железы IIA–IIB стадии гормон-положительным HER2-отрицательным подтипом в зависимости от уровня индекса пролиферации опухолевых клеток (Ki-67), а также проанализировать объем хирургического вмешательства.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проанализированы результаты лечения 100 больных, которым на первом этапе комплексного лечения проведена НАПХТ по схеме 4AC+12P/4T с последующим хирургическим лечением в отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена в период с 2013 по 2022 г. На основании уровня Ki-67 участники исследования были распределены на 3 группы: в 1-ю с Ki-67 20—30% вошло 24, во 2-ю с Ki-67 31—50% — 41 и в 3-ю с Ki-67>50 — 35 больных.
В группе с уровнем Ki-67 20—30% полный клинический ответ (cCR) был достигнут у 4 (16,7%), тогда как полный патоморфологический ответ (pCR) подтвержден только у 1 (4,2%); при Ki-67 в интервале 31—50% cCR и pCR оказались одинаковыми и отмечены у 4 (9,8%); при Ki-67>50% cCR зафиксирован у 9 (25,7%), pCR — у 8 (22,9%) больных. Достоверных различий между группами в частоте достижения cCR не было (p=0,181; скорректированный p=0,545), так же как и pCR (p=0,081; скорректированный p=0,321). В общей популяции показатель cCR (ycT0N0) был равен 17%, pCR (ypT0-isN0) — 13%. Органосохраняющие операции были выполнены в 40%, мастэктомии — в 60% случаев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное исследование продемонстрировало низкие показатели cCR и pCR в общей популяции больных гормон-положительным HER2-отрицательным подтипом рака молочной железы, а также отсутствие различий в частоте их достижения между группами с разным уровнем Ki-67. Показатель выполненных органосохраняющих операций был ниже по сравнению с мастэктомиями.
