Синдром «пылающего рта»: оценка проявлений ксеростомического симптома, pH и буферной емкости ротовой жидкости

Читать метаданные

ОБОСНОВАНИЕ

Синдром «пылающего рта» (СПР) — заболевание, характеризующееся жгучей болью в языке и других участках слизистой оболочки рта в отсутствие видимых клинических проявлений. Основными клиническими симптомами СПР являются боль в области языка и слизистой оболочки рта, дисгевзия (расстройства вкуса) и ксеростомия. У больных с данной патологией отмечаются нарушения функции слюноотделения, чаще всего жалобы на сухость в полости рта и сниженное слюноотделение. Поэтому представляется актуальным подробное изучение проявлений ксеростомического симптома с целью разработки эффективных методов его коррекции, а также изучение особенностей pH и буферной емкости слюны.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка проявлений ксеростомического симптома, pH и буферной емкости ротовой жидкости у больных с СПР.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для оценки уровня саливации, pH и буферной емкости ротовой жидкости проведено обследование 30 пациенток в возрасте от 42 до 48 лет (средний возраст 45±2,1 года) с диагнозом СПР и 25 пациенток контрольной группы в возрасте 44±3,3 года с санированной полостью рта, не имеющих сопутствующей соматической патологии. У всех пациентов с СПР проводили сиалометрию по методу М.М. Пожарицкой, pH ротовой жидкости и буферную емкость стимулированной слюны определяли с помощью индикаторных полосок системы Saliva-Check Buffer. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics 26.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У больных с СПР уровень саливации, pH и буферная емкость слюны статистически значимо (p<0,0001) снижены по сравнению с соответствующими показателями у пациентов контрольной группы: уровень саливации — 0,32 и 0,48 мл/мин, pH — 6,8 и 7,4, буферная емкость слюны — 8 и 10 баллов соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Объективная оценка уровня саливации, pH и буферной емкости слюны у больных с СПР проведена впервые. Это обосновывает необходимость разработки новых средств для уменьшения проявлений ксеростомии при данной патологии с целью увлажнения слизистой оболочки рта, коррекции pH и буферной емкости ротовой жидкости.

Ключевые слова:

синдром «пылающего рта»

ксеростомический симптом

саливация

буферная емкость слюны

Авторы:

Некрасов А.Н.

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4607-9335

Тиунова Н.В.

ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»

ORCID: 0000-0001-9881-6574

Жданова М.Л.

ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»

ORCID: 0000-0002-3207-0287

Дата поступления:

13.09.2023

Дата принятия в печать:

12.10.2023

Список литературы:

Пузин М.Н., Николаенко Е.В., Голубев М.В. Психокоррекция при синдроме жжения полости рта. Клиническая неврология. 2018;2:18-21.
Фокина Н.М., Шавловская О.А. Синдром «пылающего рта». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(1):76-79. https://doi.org/10.17116/jnevro201911901176
Rifkind JB. Burning Mouth Syndrome and “Burning Mouth Syndrome”. N.Y. State Dent J. 2016;82(2):36-37.
Imamura Y, Shinozaki T, Okada-Ogawa A, et al. An updated review on pathophysiology and management of burning mouth syndrome with endocrinological, psychological and neuropathic perspectives. J Oral Rehabil. 2019;46(6):574-587. https://doi.org/10.1111/joor.12795
Klein B, Thoppay JR, de Rossi SS, Ciarrocca K. Burning Mouth Syndrome. Dermatol Clin. 2020;38(4):477-483.
Werfalli S, Drangsholt M, Johnsen JM, et al. Saliva flow rates and clinical characteristics of patients with burning mouth syndrome: A case-control study. J Oral Maxillofac Surg. 2021;50(9):1187-1194. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2021.01.018
Thakkar JP, Lane CJ. Hyposalivation and xerostomia and burning mouth syndrome: medical management. Oral Maxillofac Surge Clin North Am. 2022;34(1):135-146. https://doi.org/10.1016/j.coms.2021.08.002
Макеева И.М., Волков А.Г., Аракелян М.Г., Макаренко Н.В. Факторы, отягощающие проявления ксеростомии. Стоматология. 2017;96(1):25-27. https://doi.org/10.17116/stomat201796125-27
Aitken-Saavedra J, Chaves Tarquinio SB, de Oliveira da Rosa WL, et al. Effect of a homemade salivary substitute prepared using chamomile (Matricaria chamomilla L.) flower and flax (Linum usitatissimum L.) seed to relieve primary burning mouth syndrome: A preliminary report. Altern Complement Med. 2020;26(9):799-806. https://doi.org/10.1089/acm.2019.0478
Spadari F, Venesia P, Azzi L, et al. Low basal salivary flow and burning mouth syndrome: new evidence in this enigmatic pathology. J Oral Pathol Med. 2015;44(3):229-233. https://doi.org/10.1111/jop.12240
Яковлев Е.В., Смирнов А.А., Живолупов С.А. и др. Анатомическая оценка изолированного влияния биомеханических факторов на процесс формирования смещений дискового материала за пределы пространства межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника в структуре дорсопатий. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2022;6(2):32-44. https://doi.org/10.17116/operhirurg2022602132

Закрыть метаданные

Введение

Синдром «пылающего рта» (СПР) — заболевание, характеризующееся жгучей болью в языке и других участках слизистой оболочки рта в отсутствие видимых клинических проявлений [1—3].

Основными клиническими симптомами СПР являются боль в области языка и слизистой оболочки рта, дисгевзия (расстройства вкуса) и ксеростомия [4, 5].

У больных с СПР отмечаются нарушения функций слюноотделения [6], чаще всего жалобы на сухость в полости рта и сниженное слюноотделение, что ухудшает качество жизни, доставляет больным сильный дискомфорт и вынуждает употреблять пищу в жидком виде [7].

Приведенные данные свидетельствует об актуальности подробного изучения проявлений ксеростомического симптома с целью разработки эффективных методов его коррекции. Кроме того, представляется перспективным изучение особенностей pH и буферной емкости ротовой жидкости у больных с СПР.

Цель исследования — оценка проявлений ксеростомического симптома, pH и буферной емкости ротовой жидкости у больных с СПР.

Материал и методы

Под наблюдением находились 30 пациенток в возрасте от 42 до 48 лет (средний возраст 45±2,1 года) с диагнозом синдрома «пылающего рта» (диагноз по МКБ-10 Глоссопироз К14.6), которые обратились на консультацию на кафедру пропедевтической стоматологии Приволжского исследовательского медицинского университета и в стоматологический центр «Альфа-Вита» в период с 2022 по 2023 г. Эти пациентки составили основную группу наблюдения (ОГ).

Критерии включения в исследование:

— жалобы на боли и чувство жжения в кончике языка, в области губ, задней стенки глотки, десны и/или твердого нёба, которые уменьшаются или проходят при приеме пищи;

— жалобы на сухость в полости рта;

— отсутствие элементов поражения на слизистой оболочке рта;

— отсутствие тяжелой системной патологии;

— стабильное психоэмоциональное состояние;

— согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения из исследования: системная патология в декомпенсированной форме, нестабильное психоэмоциональное состояние, полная потеря зубов, наличие нерациональных ортопедических конструкций, в том числе из протезов из разнородных металлов, наличие элементов поражения на слизистой оболочке рта, отказ пациентки от участия в исследовании.

Исследование одобрено этическим комитетом Приволжского исследовательского медицинского университета (протокол №5 от 08.04.22).

Контрольную группу (КГ), сформированную из числа лиц с сохранным системным и стоматологическим здоровьем и санированной полостью рта (в структуре индекса КПУ преобладает константа «П»), составили 25 женщин с санированной полостью рта (в структуре индекса КПУ преобладает константа «П») в возрасте 44±3,3 года без сопутствующей соматической патологии.

У всех пациенток с СПР проводили сиалометрию по методу М.М. Пожарицкой (1994): утром с 8:00 до 10:00 без предварительного приема пищи и чистки зубов собирали слюну методом сплевывания в градуированную пробирку с ценой деления 0,1 мл в течение 10 мин. Проводили сбор слюны 3 раза и определяли среднее значение, сравнивая с нормативными данными, установленным для пациентов аналогичного возрастного диапазона с сохранным системным и стоматологическим здоровьем (0,4—0,5 мл/мин) [8].

рН ротовой жидкости и буферную емкость стимулированной слюны определяли с помощью индикаторных полосок системы Saliva-Check Buffer (GC, Япония).

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics 26.

Результаты и обсуждение

С целью оценки уровня саливации каждую переменную проверяли на принадлежность к нормальному распределению с помощью критерия Шапиро—Уилка; для КГ значение критерия составило 0,919 (p=0,0497), для ОГ — 0,9 (p=0,02), это предопределило применение для оценки в исследуемых группах непараметрических статистических методов.

Для всех полученных данных в каждой группе вычисляли описательные статистики, представленные в табл. 1.

Таблица 1. Показатель сиалометрии в исследуемых группах

Группа	Уровень саливации, мл/мин
Группа	медиана	минимум	максимум	25-й процентиль	75-й процентиль
Контрольная	0,48	0,45	0,5	0,46	0,49
Основная	0,32	0,01	0,44	0,25	0,36

В целях изучения уровня саливации в группах проведено попарное сравнение всех групп с помощью U-критерия Манна—Уитни, которое показало, что исходный уровень саливации у больных с ксеростомией при СПР статистически значимо (p<0,0001) отличается от уровня саливации у пациенток КГ (0,32 и 0,48 мл/мин соответственно). Таким образом, у больных с СПР отмечается снижение количества слюны, что и определяет ксеростомический симптом.

Для оценки pH ротовой жидкости каждую переменную проверяли на принадлежность к нормальному распределению с помощью критерия Шапиро—Уилка; для КГ значение критерия составило 0,910 (p=0,0031), для ОГ — 0,904 (p=0,022), поэтому в целях оценки показателя pH в исследуемых группах применяли непараметрические статистические методы. Для всех полученных данных в каждой группе вычисляли описательные статистики, представленные в табл. 2.

Таблица 2. pH ротовой жидкости в исследуемых группах

Группа	рН
Группа	медиана	минимум	максимум	25-й процентиль	75-й процентиль
Контрольная	7,4	7,0	7,8	7,4	7,6
Основная	6,8	6,0	7.2	6,6	6,8

В целях изучения pH в группах проведено попарное сравнение групп с помощью U-критерия Манна—Уитни, которое показало, что исходный pH у больных с ксеростомией при СПР статистически значимо (p<0,0001) отличается от исходного pH у пациенток КГ (6,8 и 7,4 соответственно). Таким образом, у больных с СПР отмечается снижение pH ротовой жидкости.

Для оценки буферной емкости слюны каждую переменную проверяли на принадлежность к нормальному распределению с помощью критерия Шапиро—Уилка; для КГ значение критерия составило 0,786 (p=0), для ОГ — 0,891 (p=0,012), поэтому для сравнительной оценки этого показателя использовали непараметрические статистические методы. В табл. 3 приведены описательные статистики для полученных данных.

Таблица 3. Показатель буферной емкости слюны в исследуемых группах

Группа	Буферная емкость, баллы
Группа	медиана	минимум	максимум	25-й процентиль	75-й процентиль
Контрольная	10,0	9,0	12,0	10,0	11,0
Основная	8,0	3,0	9,0	6,0	9,0

Для изучения буферной емкости слюны проведено попарное сравнение групп с помощью U-критерия Манна—Уитни, по результатам которого выявлено, что исходный уровень буферной емкости слюны у больных с ксеростомией при СПР статистически значимо (p<0,0001) отличается от исходного уровня буферной емкости слюны у пациенток КГ (10 и 8 баллов соответственно). Таким образом, у больных с СПР отмечается снижение буферной емкости слюны.

Заключение

Исходный уровень саливации у больных с ксеростомией при СПР статистически значимо (p<0,0001) снижен по сравнению с уровнем саливации у пациенток контрольной группы, что согласуется с данными других авторов [6, 7, 9—11]. Проведенное нами изучение pH и буферной емкости слюны показало статистически значимое снижение этих показателей у больных с синдромом «пылающего рта». Это обосновывает необходимость поиска новых средств для уменьшения проявлений ксеростомии при данной патологии с целью увлажнения слизистой оболочки рта, нормализации pH и буферной емкости ротовой жидкости.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Н.В. Тиунова, А.Н. Некрасов, М.Л. Жданова

Сбор и обработка материала — А.Н. Некрасов

Статистическая обработка — Н.В. Тиунова

Написание текста — Н.В. Тиунова, А.Н. Некрасов

Редактирование — Н.В. Тиунова, М.Л. Жданова

Participation of authors:

Concept and design of the study — N.V. Tiunova, A.N. Nekrasov, M.L. Zhdanova

Data collection and processing — A.N. Nekrasov

Statistical processing of the data — N.V. Tiunova

Text writing — N.V. Tiunova, A.N. Nekrasov

Editing — N.V. Tiunova, M.L. Zhdanova

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.