Патогенетические особенности влияния иммунологических нарушений на результаты лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин репродуктивного возраста с носительством антител к тиреопероксидазе

Авторы:
  • А. С. Дружинина
    Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии, Москва, Россия
  • И. И. Витязева
    Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии, Москва, Россия
Журнал: Проблемы эндокринологии (архив до 2020 г.). 2019;65(4): 289-294
Просмотрено: 710 Скачано: 57
Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) является наиболее распространенным нарушением функции щитовидной железы (ЩЖ) у женщин репродуктивного возраста. Повышение титра антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) занимает одно из лидирующих мест среди носительства агентов аутоиммунитета у пациенток с идиопатическим бесплодием. Стимуляция суперовуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) приводит к гиперстимуляции ЩЖ, что выражается в относительной гипотироксинемии и повышении содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови вследствие снижения резервных возможностей ЩЖ, вовлеченной в аутоиммунный процесс. В настоящее время существует большое количество исследований, посвященных изучению влияния аутоиммунных заболеваний щитовидной железы на исходы лечения бесплодия в программах ВРТ, однако их результаты противоречивы. Одним из предположений является преимущественное влияние АТ-ТПО на процесс имплантации эмбриона в полости матки, в основе которого лежит дисбаланс продукции цитокинов комплексом Т-хелперов 1, 2 и 17-го типов, маловероятно поддающийся коррекции классической заместительной гормональной терапией левотироксином натрия. Иммунологические механизмы данных нарушений недостаточно хорошо изучены.
Ключевые слова:
  • носительство АТ-ТПО
  • ЭКО и ПЭ
  • беременность
  • цитокины
  • имплантация

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Дружинина А.С., Витязева И.И. Патогенетические особенности влияния иммунологических нарушений на результаты лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин репродуктивного возраста с носительством антител к тиреопероксидазе. Проблемы эндокринологии (архив до 2020 г.). 2019;65(4):289-294. https://doi.org/10.14341/probl10298

Список литературы:

  1. rosminzdrav.ru [интернет]. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Заболеваемость всего населения России в 2017 году. Статистические материалы [доступ от 26.08.2019]. Доступ по ссылке: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god.
  2. Перминова С.Г. Патология щитовидной железы у женщин с бесплодием // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2011. – Т.7. – №4. – С. 44–50.
  3. Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде Американской тиреоидной ассоциации // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2012. – Т.8. – №1. – С. 7–18.
  4. Melmed S, Polonsky K, Larsen P, et al. Williams textbook of endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015. 1936 p.
  5. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная эндокринология. / Пер. с англ. Мельниченко Г.А., Кондрор В.И., Старостина Е.Г. – М.: Бином; 2019. – 464 c.
  6. Перминова С.Г. Бесплодие у женщин с заболеваниями щитовидной железы: принципы диагностики, тактика ведения // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. – 2013. – №2. – C. 18–24.
  7. Sammaritano L. Pregnancy in rheumatic disease patients. J Clin Rheumatol. 2013;19(5):259–266. https://doi.org/10.1097/rhu.0b013e31829ce35f.
  8. Guleria I, Sayegh M. Maternal acceptance of the fetus: true human tolerance. J Immunol. 2007;178(6):3345–3351. https://doi.org/10.4049/jimmunol.178.6.3345.
  9. Shi Y, Wang H, Su Z, et al. Differentiation imbalance of Th1/Th17 in peripheral blood mononuclear cells might contribute to pathogenesis of Hashimoto’s thyroiditis. Scand J Immunol. 2010;72(3):250–255. https://doi.org/10.1111/j.1365-3083.2010.02425.x.
  10. Saito S, Nakashima A, Ito M, Shima T. Clinical implication of recent advances in our understanding of IL-17 and reproductive immunology. Expert Rev Clin Immunol. 2011;7(5):649–657. https://doi.org/10.1586/eci.11.49.
  11. Alijotas-Reig J, Llurba E, Gris JM. Potentiating maternal immune tolerance in pregnancy: a new challenging role for regulatory T cells. Placenta. 2014;35(4):241–248. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2014.02.004.
  12. Brown RS. Autoimmune thyroid disease: unlocking a complex puzzle. Curr Opin Pediatr. 2009;21(4):523–528. https://doi.org/10.1097/mop.0b013e32832cf824.
  13. Орлова М.М., Родионова Т.И. Провоспалительный цитокиновый сдвиг у пациенток с манифестным гипотиреозом // Дальневосточный медицинский журнал. – 2012. – №1. – C. 26.
  14. Turhan Iyidir O, Konca Degertekin C, Sonmez C, et al. The effect of thyroid autoimmunity on T-cell responses in early pregnancy. J Reprod Immunol. 2015;110:61–66. https://doi.org/10.1016/j.jri.2015.04.002.
  15. Krysiak R, Okopien B. The effect of levothyroxine and selenomethionine on lymphocyte and monocyte cytokine release in women with Hashimoto’s thyroiditis. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):2206–2215. https://doi.org/10.1210/jc.2010-2986.
  16. Guclu F, Ozmen B, Kirmaz C, et al. Down-regulation of the auto-aggressive processes in patients with hypothyroid Hashimoto’s thyroiditis following substitutive treatment with L-thyroxine. Eur Cytokine Netw. 2009;20(1):27–32. https://doi.org/10.1684/ecn.2009.0147.
  17. Huang C, Liang P, Diao L, et al. Thyroid autoimmunity is associated with decreased cytotoxicity T cells in women with repeated implantation failure. Int J Environ Res Public Health. 2015; 12(9):10352–10361. https://doi.org/10.3390/ijerph120910352.
  18. Simopoulou M, Sfakianoudis K, Maziotis E, et al. The impact of autoantibodies on IVF treatment and outcome: a systematic review. Int J Mol Sci. 2019;20(4):e892. https://doi.org/10.3390/ijms20040892.
  19. Weghofer A, Himaya E, Kushnir V, et al. The impact of thyroid function on embryo quality for in vitro fertilization (IVF). Fertil Steril. 2013;100(3 Suppl):S333. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.07.916.
  20. Шарфи Ю.Н. Цитокины и факторы роста как маркеры имплантационной способности эндометрия в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – Т.62. – №4. – С. 88–96. https://doi.org/10.17816/jowd62488-96.
  21. Мотовилова Н.О., Коган И.Ю., Сысоев К.А. и др. Роль некоторых цитокинов в эффективности лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения // Медицинская иммунология. – 2012. – T.14. – №4–5. – C. 373–382. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2012-4-5-373-382.
  22. Дружинина А.С., Витязева И.И. Взаимосвязь уровней тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе и эффективности лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. / Сборник тезисов XXIX Ежегодной Международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра»; Ростов-на-Дону, 4–7 cентября 2019 г. – Ростов-на-Дону; 2019.
  23. Poppe K, Glinoer D, Tournaye H, et al. Assisted reproduction and thyroid autoimmunity: an unfortunate combination? J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(9):4149–4152. https://doi.org/10.1210/jc.2003-030268.
  24. Negro R, Formoso G, Coppola L, et al. Euthyroid women with autoimmune disease undergoing assisted reproduction technologies: the role of autoimmunity and thyroid function. J Endocrinol Invest. 2007;30(1):3–8. https://doi.org/10.1007/bf03347388.
  25. Kutteh WH, Schoolcraft WB, Scott RT Jr. Antithyroid antibodies do not affect pregnancy outcome in women undergoing assisted reproduction. Hum Reprod. 1999;14(11):2886–2890. https://doi.org/10.1093/humrep/14.11.2886.
  26. Костарева О.С., Габдулхаков А.Г., Коляденко И.А. и др. Интерлейкин-17: функциональные и структурные особенности; использование в качестве терапевтической мишени // Успехи биологической химии. – 2019. – Т.59. – C. 393–418.
  27. Fröhlich E, Wahl R. Thyroid autoimmunity: role of anti-thyroid antibodies in thyroid and extra-thyroidal diseases. Front Immunol. 2017;8:521. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00521.
  28. Крылова Ю.С., Кветной И.М., Айламазян Э.К. Рецептивность эндометрия: молекулярные механизмы регуляции имплантации // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – Т. 62. – №2. – С. 63–74. https://doi.org/10.17816/JOWD62263-74.