Репродуктологические аспекты при лечении колоректального эндометриоза

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Роль полиморфизма rs148982377 гена ZNF789 в формировании бесплодия у больных эндометриозом. Проблемы репродукции. 2024;(1):64-71

Профиль сывороточных аутоантител у женщин с преждевременной недостаточностью яичников, получающих комплексное лечение с применением новых хирургических технологий. Проблемы репродукции. 2024;(2):32-41

Предикторы успеха экстракорпорального оплодотворения с криопереносом у пациенток с хроническим эндометритом по данным лазерного конверсионного тестирования. Проблемы репродукции. 2024;(2):62-73

Искусственные интеллектуальные системы в развитии вспомогательных репродуктивных технологий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(2):19-29

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона как шанс на материнство в будущем. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(2):30-36

Роль гистероскопии в диагностике маточной патологии при бесплодии у пациенток с семейной средиземноморской лихорадкой. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(2):74-80

Внедрение технологии флуоресцентной визуализации в эндовидеохирургическое лечение колоректального эндометриоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(5):129-136

Опыт комбинированного лечения пациенток с бесплодием, оперированных по поводу наружного генитального эндометриоза. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(3):77-81

Прогнозирование риска снижения овариального резерва после хирургического лечения пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом с использованием искусственного интеллекта. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(3):92-102

Корреляционная зависимость уровней тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 и особенностей морфологии фолликулярной жидкости у пациенток с сочетанным (миома матки и эндометриоз) бесплодием в программах ВРТ. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(4):21-28

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сопоставить эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в качестве первой и второй линии лечения бесплодия при колоректальном эндометриозе (КРЭ) и обосновать целесообразность банкинга собственных ооцитов/эмбрионов перед выполнением хирургического лечения у женщин с сопутствующими эндометриоидными кистами яичников.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

У 96 инфертильных пациенток с КРЭ оценивали показатели частоты наступления беременности на стимулированный цикл и на перенос эмбрионов (ЧНБсц и ЧНБпэ) при применении ЭКО до и после хирургического лечения КРЭ, а также анализировали зависимость результатов лечения от сроков начала использования ЭКО после выполненной операции. Для объяснения полученных результатов оценивали состояние овариального резерва по уровню антимюллерова гормона и уточняли наличие сопутствующей патологии, проявляющейся в виде эндометриоидных кист яичников и гиперплазии эндометрия.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При назначении ЭКО более чем через 6 мес после хирургического лечения КРЭ отмечалось статистически значимое ухудшение показателей ЧНБсц и ЧНБпэ, что объясняется возрастанием частоты бедного ответа, обусловленного редукцией овариального резерва, и увеличением количества больных с гиперплазией эндометрия. Для большинства женщин с КРЭ типичным было наличие сопутствующих эндометриоидных кист яичников, которые после хирургического лечения КРЭ нередко приходилось неоднократно удалять в связи с упорным рецидивированием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Инфертильным женщинам с колоректальным эндометриозом процедуру экстракорпорального оплодотворения предпочтительно назначать до проведения хирургического лечения или в ближайшие сроки (не позднее 6 мес) после выполненной операции. Больным с сопутствующими эндометриоидными кистами яичников перед хирургическим лечением колоректального эндометриоза в случаях отсрочки реализации репродуктивных планов целесообразно рекомендовать банкинг собственных ооцитов/эмбрионов из-за высокой вероятности рецидивирования попутно удалаляемых эндометриом и связанного с этим ухудшения состояния овариального резерва.

Ключевые слова:

бесплодие

колоректальный эндометриоз

овариальный резерв

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Авторы:

Краснопольская К.В.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского»

ORCID: 0000-0002-1275-9220

Ершова И.Ю.

ORCID: 0000-0001-9327-0656

Исакова К.М.

ORCID: 0000-0001-6194-1654

Трошина В.В.

ORCID: 0000-0002-1873-5676

Дата поступления:

30.07.2023

Дата принятия в печать:

01.03.2024

Список литературы:

Chapron C, Fauconnier A, Vieira M, Barakat H, Dousset B, Pansini V, Vacher-Lavenu MC, Dubuisson JB. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implications and proposition for a classification. Human Reproduction. 2003;18(1):157-161. https://doi.org/10.1093/humrep/deg009
Daraï E, Cohen J, Ballester M. Colorectal endometriosis and fertility. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2017;209:86-94. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.05.024
Краснопольская К.В. Лечение бесплодия при эндометриозе: взгляд репродуктолога. М.: МЕДпресс-информ; 2019.
Ballester M, Roman H, Mathieu E, Touleimat S, Belghiti J, Darai E. Prior colorectal surgery for endometriosis-associated infertility improves ICSI-IVF outcomes: results from two expert centers. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2017;209:95-99. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.02.02
Jiang D, Nie X. Effect of endometrioma and its surgical excision on fertility (Review). Experimental and Therapeutic Medicine. 2020; 20(5):114. https://doiorg/10.3892/etm.2020.9242
Hong YH, Lee HK, Kim SK, Lee JR, Suh CS. The Significance of Planned Fertility Preservation for Women with Endometrioma Before an Expected Ovarian Cystectomy. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 2021;12:794117. https://doiorg/10.3389/fendo.2021.794117
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Ссылка активна на 08.10.24. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74676088
Клинические рекомендации. Женское бесплодие. Одобрено Научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. Ссылка активна на 08.10.24. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/641_2
Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностические и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.
Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. Регистр ВРТ Российской ассоциации репродукции человека. Отчет за 2019 год. Проблемы репродукции. 2021;27(6):14-29. https://doi.org/10.17116/repro20212706114
ESHRE Guideline Endometriosis. Issued: 2 February 2022. Accessed October 08, 2024. https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Endometriosis-guideline
Bendifallah S, Roman H, d’Argent EM, Touleimat S, Cohen J, Darai E, Ballester M. Colorectal endometriosis-associated infertility: should surgery precede ART? Fertility and Sterility. 2017;108(3):525-531.e4. Epub 2017 Aug 12. PMID: 28807397. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.002
Casals G, Carrera M, Domínguez JA, Abrão MS, Carmona F. Impact of Surgery for Deep Infiltrative Endometriosis before In Vitro Fertilization: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2021;28(7):1303-1312. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2021.02.007
Centini G, Afors K, Murtada R, Argay I, Lazzeri L, Akladios CY, Zupi E, Petraglia F, Wattiez A. Impact of Laparoscopic Surgical Management of Deep Endometriosis on Pregnancy Rate. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2016;23(1):113-119. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2015.09.015
Roman H, Chanavaz-Lacheray I,Ballester M, Bendifallah S, Touleimat S, Tuech J, Farella M, Merlot B. High postoperative fertility rate following surgical management of colorectal endometriosis. Human Reproduction. 2018;33(9):1669-1676. https://doi.org/10.1093/humrep/dey146
Kondo W, Bourde N, Tamburro S, Cavoli D, Jardon K, Rabischong B, Botchorishvili R, Pouly JL, Mage G, Canis M. Complications after surgery for deeply infiltrating pelvic endometriosis. BJOG. 2011;118(3):292-298. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2010.02774.x
Meuleman C, Tomassetti C, D’Hoore A, Van Cleynenbreugel B, Penninckx F, Vergote I, D’Hooghe T. Surgical treatment of deeply infiltrating endometriosis with colorectal involvement. Human Reproduction. 2011;17(3):311-326. https://doi.org/10.1093/humupd/dmq057
Ballester M, d’Argent EM, Morcel K, Belaisch-Allart J, Nisolle N, Darai E. Cumulative pregnancy rate after ICSI-IVF in patients with colorectal endometriosis: results of a multicenter study. Human Reproduction. 2012;27(4):1043-1049. https://doi.org/10.1093/humrep/des012
d’Argent ME, Coutant C, Ballester M, Desolle L, Bazot M, Antoine J-M. Results of first in vitro fertilization cycle in women with colorectal endometriosis compared with those with tubal or male factor infertility. Fertility and Sterility. 2010;94(6):2441-2443. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.03.033
Somigliana E, Vigano P, Benaglia L, Busnelli A, Berlanda N, Vercellini P. Management of Endometriosis in the Infertile Patient. Seminars in Reproductive Medicine. 2017;35(01):031-037. https://doi.org/10.1055/s-0036-1597125

Закрыть метаданные