При отмене заместительной терапии тестостероном гонадотропная функция гипофиза и сперматогенез могут оставаться подавленными. Представляет интерес оценка результативности восстановления этих функций путем использования антиэстрогена.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить динамику показателей подавленной тестостерон-заместительной терапией гонадотропной функции гипофиза и сперматогенеза при сахарном диабете 2-го типа на фоне применения антиэстрогена кломифена цитрата.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В пилотное наблюдательное проспективное исследование включены мужчины с сахарным диабетом 2-го типа (n=34) с подавленной выработкой гонадотропинов и угнетенным сперматогенезом на фоне тестостерон-заместительной терапии. Пациенты разделены на 2 группы: получавшие кломифена цитрат (n=17) и не получавшие данное лекарственное средство (n=17). Период исследования: с октября 2021 по август 2022 г. Определяли уровни общего тестостерона, гонадотропинов в крови, параметры спермограммы исходно и через 6 мес. Статистически значимыми различия считали при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов, получавших кломифена цитрат, выявлено статистически значимое увеличение уровней тестостерона, гонадотропинов и количества сперматозоидов в 1 мл эякулята. У 71% пациентов этой группы олигозооспермия устранена. У пациентов, не получавших лечение, выявлено статистически значимое увеличение только уровня фолликулостимулирующего гормона; уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона и количество сперматозоидов в 1 мл эякулята увеличились, но статистической значимости различий не было. У 24% пациентов этой группы олигозооспермия устранена. Улучшение показателей подвижности и числа морфологически нормальных форм сперматозоидов не отмечено ни в одной из групп.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование антиэстрогена после отмены тестостерон-заместительной терапии способствует восстановлению гонадотропной функции гипофиза и нормализации сперматогенеза.