Исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в различных регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ) проводится в 13 регионах России, отличающихся по климатогеографическим, экономическим и демографическим характеристикам, и является крупнейшим современным эпидемиологическим исследованием, результаты которого должны прояснить главные направления кардиологических усилий в современной России — поиск прогностически значимых характеристик развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений [1]. Однако помимо собственно эпидемиологических подходов, такое масштабное исследование предполагает проведение обязательной сравнительной социально-демографической оценки включенных регионов, что позволит дать объективную интерпретацию результатов эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. В данной работе представлен сравнительный анализ официальных социально-демографических данных, традиционно используемых Росстатом и, в частности, данных единой межведомственной информационно-статистической системы с начала исследования ЭССЕ-РФ в 2012 г. и до 2014 г. включительно (при наличии официальных данных по регионам ЭССЕ-РФ) [2]. При анализе учитывались также данные переписи населения за 2010 г.; данные демографических ежегодников 2013—2014 гг., содержащих региональную статистическую информацию [2, 3].

Муниципальные образования в регионах ЭССЕ-РФ. В анализ муниципальных образований были включены муниципальные районы, городские округа, поселения в регионах ЭССЕ-РФ на 1 января 2014 г. [3]. Выявлено, что территория РФ, равно как и регионы ЭССЭ-РФ повсеместно представлены преобладающим числом поселений, в том числе сельских. Для регионов ЭССЕ-РФ доля поселений от общего числа муниципальных образований занимает минимум от 82,6% в Ивановской области и максимум до 93,3% в Воронежской области, в среднем по регионам ЭССЕ-РФ — 88,2%, для РФ в целом — 88,6%. В свою очередь, анализ доли городских и сельских поселений от общего числа поселений в регионах ЭССЕ-РФ указывает, что доля сельских поселений от общего числа поселений составляет минимум 81,3% в Ивановской области и максимум 99,3% в Оренбургской области, в среднем по регионам ЭССЕ-РФ — 92,1%, аналогично и для РФ в целом — 91,8%.

Численность и размещение населения. Из числа регионов ЭССЕ-РФ больше всего людей проживают в регионе Санкт-Петербург (5,132 млн человек на 1 января 2014 г.), меньше всего — в республике Северная Осетия—Алания (704 тыс. человек). Увеличение численности за период 2010—2014 гг. наблюдается в четырех регионах: в регионе Санкт-Петербург (прирост 299 000 чел), в Тюменской области (с и без автономных округов прирост на 167 000 тыс. человек и 75 000 тыс. человек соответственно) и др. В 9 регионах ЭССЕ-РФ наблюдается спад численности. По данным распределения численности населения в регионах ЭССЕ-РФ, за 5 лет прирост составил 591 000 человек, причем преимущественно за счет Санкт-Петербурга и Тюменской области, а спад численности составил 208 000 человек. Для сравнения за период 2010—2014 гг. численность общего населения РФ распределилась по годам: 142 833 млн человек, 142 865 млн, 143 056 млн, 143 347 млн, 143 667 млн человек, т. е в целом также увеличилась.

Доля городского населения в численности всего населения региона подтверждает вывод о том, что в регионах ЭССЕ-РФ преобладает городское население, и численность его в среднем увеличивается. Для областей ЭССЕ-РФ по 2010 и 2014 гг.: Кемеровская — 85,3 и 85,6% соответственно, Ивановская — 80,8 и 81,1%, Самарская — 80,2 и 80,3%, Тюменская — 77,9 и 79,8% соответственно и др. Наименьший процент наблюдался в Оренбургской области — 59,4 и 59,8% соответственно. Для Р.Ф. за период 2010—2014 гг. численность городского населения увеличивалась по годам: 105 061 млн человек, 105 421 млн, 105 742 млн, 106 118 млн, 106 549 млн. Отношение численности городского населения к общей численности населения РФ в 2014 г. составило 74,2%, т. е. большинство населения РФ — городские жители. Численность сельского населения уменьшалась в каждом из изучаемых регионов безотносительно от величины общей численности населения региона на протяжении последних 5 лет (2010—2014 гг.). Для Р.Ф. за период 2010—2014 гг. численность сельского населения распределилась по годам: 37 772 млн человек, 37 444 млн, 37 314 млн, 37 229 млн, 37,118 млн и в целом также уменьшилась.

Анализ распределения численности населения по основным возрастным группам на 1 января 2014 г. по регионам ЭССЕ-РФ показал, что чем выше доля людей пенсионного возраста в регионе (мужчины более 60 лет и женщины более 55 лет), тем меньше численность молодых людей (0—15 лет) и людей трудоспособного возраста (мужчины 16—59 лет и женщины 16—54 года). В то же время по сравнению с другими регионами в Санкт-Петербурге доля трудоспособного населения составляет 61,1%, что превышает аналогичный показатель в ближайших по величинам изучаемых характеристик регионах (Приморский край — 58,2%, Томская область — 57,6%). В этих регионах сохраняется значительной доля людей пенсионного возраста (25,7, 25,5, 27,2% соответственно). Подобное несоответствие может объясняться самым высоким из регионов ЭССЕ-РФ притоком мигрантов в Санкт-Петербург: коэффициент миграционного прироста (миграционный прирост за год на 10 000 человек населения) за 2012 г. составил 149 человек, за 2013 г. — 197).

Распределение долей городского населения (в процентах) по основным возрастным группам представлено на рис. 1. Численность жителей возрастной группы от 0 до 15 лет имеет плавную динамику увеличения и индикативные свойства для регионов ЭССЕ-РФ. Начиная с уровня долевой численности этой группы в 15,7%, зеркально изменяются две другие линии трендов, а именно: доля людей трудоспособного возраста начинает синхронно увеличиваться, а доля группы пенсионного возраста — синхронно уменьшаться. Возможно, достижение определенной доли численности молодежи является пороговым показателем, после достижения определенного уровня которого наблюдается кардинальное изменение социально-демографических характеристик региона.

Анализ распределения долей сельского населения по основным возрастным группам между регионами ЭССЕ-РФ выявил практически зеркальную динамику линий трендов двух групп населения. Во всех регионах ЭССЕ-РФ, кроме двух, наблюдается уменьшение доли возрастной группы от 0 до 15 и увеличение возрастной группы женщин более 55 и мужчин более 60 лет, при этом динамика доли трудоспособного населения остается нечеткой. Иными словами, сельское население в регионах ЭССЕ-РФ «стареет» неравномерно: начиная с Тюменской области без АО, далее Красноярский край, Приморский край, наблюдается последовательное увеличение доли возрастной группы старшего населения и одновременно уменьшение доли возрастной группы от 0 — 15 лет. Максимальные различия этих долей (наибольшая доля старшего населения и наименьшая доля группы 0—15 лет) наблюдаются в Воронежской, и далее по нисходящей — в Ивановской, Вологодской, Самарской, Волгоградской, Оренбургской, Томской, Кемеровской областях. В Тюменской области и в Республике Северная Осетия—Алания, напротив, наблюдается преобладание доли возрастной группы от 0— 15 лет над долей старшего населения.

Анализ среднего возраста всего населения регионов, вошедших в исследование ЭССЕ-РФ, показал наибольшие значения в Воронежской области — 41,8 года, в Ивановской области — 41,5 года, в Санкт-Петербурге — 41,2 года, (рис. 2), где средний возраст женщин превышает таковой у мужчин от 5,7 до 5,9 года. Наименьшие значения среднего возраста наблюдаются в Тюменской области (35,1 года) и т. д., где различия этого показателя по половому признаку также невелики и составляют от 2,9 до 3,5 года.

Рождаемость населения. Сравнительные суммарные коэффициенты рождаемости [3, 4] для групп «все население», «городское население» и «сельское население» составили в среднем по регионам ЭССЕ-РФ за 2012 г. — 1,69, 1,56, 2,29; за 2013 г. — 1,71, 1,55, 2,26 соответственно. По аналогичным группам населения по РФ коэффициенты составили на 2012 г. — 1,69, 1,56, 2,29; на 2013 г. — 1,71, 1,57, 2,38. Представленные коэффициенты по регионам ЭССЕ-РФ и РФ в целом не различаются и, кроме того, указывают на более высокий коэффициент рождаемости на селе, чем в городе, причем как в регионах ЭССЕ-РФ, так и РФ в целом. Крайне неравномерно выглядит естественный прирост населения (разница между количеством родившихся и количеством умерших за определенный период времени) по регионам ЭССЕ-РФ (из расчета на 1000 человек населения). Наибольший прирост наблюдался в 2012 г. и 2013 г. в Тюменской области в целом (8,8 и 8,8) и независимо от учета прироста по АО, на втором месте — республика Северная Осетия—Алания (4,7 и 4,8), далее Томская область (1,7 и 2,1), Красноярский край (1,5 и 1,7), Оренбургская область (0,7 и 0,9) и Санкт-Петербург (0,2 и 0,7). В остальных 7 регионах ЭССЕ-РФ прирост отрицательный, особенно выраженный в Ивановской (–5,8 и –5,1) и Воронежской областях (–4,7 и –4,8). Средние значения естественного прироста населения по регионам ЭССЕ-РФ за 2012 и 2013 гг. составили 0,3 и 0,5, а по РФ в целом — 0,0 и 0,2 соответственно, что указывает на отсутствие существенных различий в значениях такого крайне низкого суммарного естественного прироста по регионам ЭССЕ-РФ и по РФ в целом за 2012—2013 гг. соответственно.

Анализ различий в приросте городского и сельского населения по регионам ЭССЕ-РФ за период 2012—2013 гг. показал, что положительный естественный прирост населения в регионах ЭССЕ-РФ происходил за счет городского населения в трех регионах: в Тюменской области в целом, в Тюменской области без автономного округа (АО), в Томской области, в Красноярском крае, где этот показатель более чем в 2 раза превышает таковой по сельскому населению. Исключение составляет республика Северная Осетия—Алания, где прирост сельского и городского населения мало отличается. У лидеров отрицательного прироста различия между показателями прироста городского и сельского населения еще более выражены: в Вологодской области эти показатели различаются более чем в 5 раз (прирост –5,0 для сельского и +0,3 для городского населения), в Воронежской области показатели различаются более чем в 2,5 раза.

Ожидаемая продолжительность жизни населения (ОПЖ) при рождении — число лет, которое в среднем предстояло бы прожить человеку из поколения родившихся при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения повозрастная смертность останется на уровне того года, для которого вычислен показатель.

ОПЖ городских жителей выше, чем сельчан, в регионах ЭССЕ-РФ и в Р.Ф. Общим для городских жителей регионов ЭССЕ-РФ является увеличение в динамике 2012—2013 гг. ОПЖ, кроме Самарской области, где ожидается ее уменьшение. Для городских жителей максимальная ОПЖ наблюдается в 2012 и 2013 гг. в Санкт-Петербурге (73,43 и 74,22 года соответственно), в Республике Северная Осетия—Алания (73,26 и 74,08 года соответственно), в Тюменской области в целом. Самая низкая ОПЖ наблюдалась в Кемеровской области (66,95 и 68,01 года соответственно), в Приморском крае (68,51 и 69,05 года соответственно) и т. д. Средние значения ОПЖ городского населения регионов ЭССЕ-РФ в 2012—2013 гг. составили 70,4 года и 71,1 года и мало отличались от РФ — 70,8 и 71,3 года. Для сельских жителей регионов ЭССЕ-РФ в трех регионах с самой низкой ОПЖ (Приморский край, Тюменская область без АО, Вологодская область) наблюдалось снижение этого показателя в динамике 2012—2013 гг., в остальных регионах ОПЖ сельских жителей возрастала, в одном не изменилась. Средние значения ОПЖ на 2012—2013 гг. для сельского населения регионов ЭССЕ-РФ составили 68,0 и 68,2 года, по РФ — 68,6 и 69,2 года сответственно.

Анализ городских и сельских мужчин показал, что в 2012—2013 гг. ОПЖ городских мужчин увеличивается в динамике в 11 регионах ЭССЕ-РФ, кроме 2 — в Самарской и Воронежской областях. ОПЖ городских мужчин также имеет более высокие значения по сравнению с ОПЖ сельских мужчин в 11 регионах ЭССЕ-РФ, кроме Ивановской области и Республики Северная Осетия—Алания. Лидером ОПЖ являются мужчины Санкт-Петербурга, где в 2012—2013 гг. ОПЖ составила 68,43 и 69,43 года соответственно, далее Республика Северная Осетия—Алания, где, кроме сравнительно высоких для регионов ЭССЕ-РФ цифр ОПЖ как таковых (67,61 и 68,55 года соответственно), практически отсутствуют различия между ОПЖ мужчин городского и сельского (68,22 и 68,34 года соответственно) населения. Для городских мужчин средние значения ОПЖ по всем регионам ЭССЕ-РФ в 2012—2013 гг. составили 64,46 и 65,05 года соответственно, а по РФ — 65,1 и 65,64 года соответственно; для сельских мужчин в 2012—2013 гг. – 62,49 и 62,75 года, а по РФ — 63,12 и 63,75 года соответственно.

ОПЖ городских женщин по сравнению с жительницами села в 2013 г. имеет более высокие значения в 12 регионах ЭССЕ-РФ, кроме Республики Северная Осетия—Алания, где ОПЖ сельских жительниц выше. Средняя ОПЖ городских женщин по регионам ЭССЕ-РФ в 2012 и 2013 гг. составила 76,01 и 76,37 года, по РФ — 76,27 и 76,70 года соответственно. Средние значения ОПЖ в 2012 и 2013 гг. для сельских женщин составили 74,26 и 74,24 года, по РФ — 74,66 и 75,13 года соответственно.

Установлено, что во всех регионах ЭССЕ-РФ ОПЖ городских женщин существенно выше, чем городских мужчин. Наиболее выражена эта диспропорция в Кемеровской области, Приморском крае, Самарской области и т. д. Различие между ОПЖ городских женщин и мужчин регионов ЭССЕ-РФ за 2012—2013 гг. составило 11,55 и 11,32 года, а по РФ — 11,7 и 11,06 года соответственно. Анализ ОПЖ сельского населения мужчин и женщин в регионах ЭССЕ-РФ и в РФ в целом выявил аналогичную диспропорцию: во всех регионах ЭССЕ-РФ ОПЖ сельских женщин выше, чем среди сельских мужчин. Различие между ОПЖ сельских женщин и мужчин в 2012—2013 гг. составило 11,77 и 11,69 года соответственно, а в РФ — 11,54 и 11,38 года соответственно.

Браки, разводы. Анализ проводился по общим коэффициентам брачности и разводимости в регионах ЭССЕ-РФ и РФ (число браков и разводов на 1000 человек населения). Число разводов в среднем составляет немногим более половины числа заключенных браков. Больше всего браков в 2012 и 2013 гг. было заключено в Санкт-Петербурге — 10,9 и 10,8 соответственно, в Тюменской области с АО — 10,2 и 10,2, Красноярском крае — 9,3 и 9,8 соответственно, меньше всего в Республике Северная Осетия—Алания — 7,0 и 6,5, в Ивановской — 7,8 и 8,0, Волгоградской, Воронежской областях. Несмотря на самый низкий уровень браков в Республике Северная Осетия—Алания, там же отметили и самый низкий уровень разводов — 2,8 и 2,5 на 1000 человек. Средние значения коэффициентов брачности по регионам ЭССЕ-РФ составили в 2012 и 2013 гг. 8,9 и 8,8, а по РФ — 8,5 и 8,5 соответственно; значения коэффициентов разводимости — 4,8 и 4,9, а по РФ — 4,5 и 4,7 соответственно. Анализ предпочтительного периода вступления в брак мужчин и женщин показал, что повсеместно в регионах ЭССЕ-РФ мужчины и женщины предпочитают заключать браки в одинаковом возрастном периоде — 25—34 года, реже в возрасте 35—44 лет.

Миграционный учет. В условиях крайне низкого или отсутствующего естественного прироста населения наиболее важным источником восполнения потребностей в людских ресурсах регионов ЭССЕ-РФ и РФ в целом является миграционный прирост, являющийся очень динамичным процессом. По данным коэффициентов миграционного прироста (число мигрантов на 10 000 человек населения) в регионах ЭССЕ-РФ [3, 5] наблюдаются разнонаправленные движения (рис. 3): в 7 из 13 регионов ЭССЕ-РФ отмечают приток мигрантов (в Санкт-Петербурге, в Воронежской, Томской областях, менее — в Самарскую область и Красноярский край и т. д). И наоборот, более всего люди уезжают из Республики Северная Осетия—Алания, Оренбургской, Волгоградской и Кемеровской областей. Для Р.Ф. в те же периоды (2012 и 2013 гг.) увеличение городского населения (44 и 44 человека на 10 тыс. населения) уравновешивалось оттоком людей из сельской местности (45 и 48 человек на 10 тыс. населения соответственно). Лидирующие позиции по притоку городских мигрантов в 2012 и 2013 гг. устойчиво занимает Санкт-Петербург (149 и 197 человек соответственно), затем Томская (85 и 82 человека соответственно) и Воронежская области (83 и 82 человека соответственно) и т. д. Быстрая динамика со сменой притока людей в города в 2012 г. на отток из городов в 2013 г. наблюдается в Приморском крае, Ивановской области. Единственный регион ЭССЕ-РФ — Самарская область, где наблюдается устойчивый плавный приток городского и сельского населения. Лидерами среди регионов по оттоку людей (уезжает городское и сельское население) являются Кемеровская область, Приморский край, Оренбургская область, Республика Северная Осетия—Алания, Волгоградская область.

Смертность населения в регионах ЭССЕ-РФ [3, 6—8]. При изучении коэффициентов смертности (число умерших в расчете на 100 тыс. населения за год) [7] выявлено, что максимальный уровень смертности от всех причин наблюдается в Ивановской области, в Воронежской, Вологодской и Кемеровской областях (рис. 4). Наименьший уровень — в Тюменской, в Тюменской без АО областях, в Республике Северная Осетия—Алания, в Санкт-Петер-бурге. Сравнение средней величины смертности по регионам ЭССЕ-РФ и по РФ на 100 тыс. населения в целом не выявило сколько-нибудь значимых различий: в 2010 г. — 1423 и 1420 человек, в 2011 г. — 1356 и 1347 человек, в 2012 г. — 1332 и 1331 человек, в 2013 г. — 1308 и 1304 человека, в 2014 г. — 1313 и 1306 человек соответственно.

Анализ основных причин смертности [3, 8] в 2010—2014 гг. по основным классам смерти выявил несопоставимое преобладание заболеваний системы кровообращения как главной причины смертности в регионах ЭССЕ-РФ (рис. 5). Анализ причин смертности в расчете на 100 тыс. населения за год также выявил преобладание болезней системы кровообращения [7]. На рис. 6 представлены доли основных причин смертности по отношению к смертности от всех причин как в регионах ЭССЕ-РФ, так и в РФ в целом (в 2014 г.), за исключением причин смертности от убийств, случайных отравлений алкоголем, самоубийств, всех видов транспортных несчастных случаев, некоторых инфекционных и паразитарных болезней. Результаты анализа убедительно указывают на повсеместное преобладание доли болезней системы кровообращения как основной причины смертности как в регионах ЭССЕ-РФ, так и в РФ в целом (от 38,98 до 64,14%).

Жилищные условия населения. Изучалась динамика количества семей, получивших жилые помещения и улучшивших жилищные условия на протяжении 2010—2014 гг., по регионам ЭССЕ-РФ [9]. В 2014 г. по сравнению с уровнем 2013 г. наблюдался рост показателя в Санкт-Петербурге (25,31%), в Кемеровской области (10,43%), в Приморском крае (5,27%). В остальных регионах наблюдалось снижение, что соответствует общей отрицательной динамике по РФ со снижением на 10,01% за период 2014 г.

Анализ динамики показателя за более длительный период 2010—2014 гг. выявил, что одинаковое снижение наблюдалось в 11 регионах из 13, где сразу после успешного 2010 г. в течение 2011—2013 гг. число таких семей прогрессивно уменьшается из года в год. Постоянный прирост на протяжении всех пяти последних лет наблюдался только в Тюменской области в целом и в Самарской области.

Доля семей, обеспеченных жильем, от количества семей, состоявших на учете по состоянию на 2013—2014 гг. [10] была самой большой в Тюменской, Самарской областях, Красноярском и Приморском краях. Средние значения этого показателя по регионам ЭССЕ-РФ за 2013—2014 гг. составили 6,3 и 5,4, по РФ — 5,5 и 4,9 соответственно. В динамике 2013—2014 гг. этот показатель возрос к концу 2014 г. в. Санкт-Петербурге на 24,53%, в Кемеровской области — на 10,71%, в Приморской крае — на 5,71%. Остальные регионы, вошедшие в исследование, показали отрицательную динамику с худшими значениями в Рес-публике Северная Осетия—Алания (снижение на 34,04%), в Волгоградской области (на 31,71%). Аналогичное снижение было зафиксировано в целом по РФ (на 10,91% к концу 2014 г.).

За 2013 г. количество молодых семей, улучшивших жилищные условия [11], было максимальным в Тюменской, Самарской областях, в Санкт-Петербурге, в Оренбургской области. Минимальные показатели были в Республике Северная Осетия—Алания и т. д. Показатель количества молодых семей, улучшивших жилищные условия, является чувствительным индексом с векторными свойствами комфортности и перспективы дальнейшего развития региона. Поэтому в его характеристиках важны не только абсолютные значения по регионам ЭССЕ-РФ, но и их ежегодная динамика, указывающая на преобладание отрицательных тенденций в 8 из 13 регионов ЭССЕ-РФ и отражающая общую для РФ тенденцию снижения показателя на 16,76% к концу 2014 г.

Наблюдаемые изменения противоположны тенденции к росту общей площади жилых помещений, приходящейся в среднем на одного жителя, причем как по РФ (увеличение за год к концу 2014 г. на 1,28%), так и по регионам ЭССЕ-РФ [12], где средний рост составил 2,10%, за исключением снижения на 8,15% в Санкт-Петербурге. Здесь с учетом лидирующих позиций этого региона среди регионов ЭССЕ-РФ в получении жилья снижающийся показатель жилья на одного человека указывает, вероятно, на нехватку жилья за счет сравнительно более значительного и быстрого притока новых нуждающихся мигрантов, дополнительным подтверждением чему являются результаты анализа миграции по регионам ЭССЕ-РФ.

По регионам ЭССЕ-РФ причина невозможности улучшить свои жилищные условия, за исключением Санкт-Петербурга, вероятно, кроется не только в снижающихся возможностях приобретения жилья, но и его содержания: наблюдается устойчивая динамика увеличения стоимости жилищно-коммунальных услуг на 1 м² площади за последние 5 лет во всех регионах ЭССЕ-РФ [13].

Анализ реальных располагаемых денежных доходов населения в регионах ЭССЕ-РФ (тысяч рублей в год) показал, что за 2 года динамика доходов населения изменилась кардинальным образом [14]. В регионах с низким уровнем доходов в 2012 г. (Томская область, Санкт-Петербург) в 2013 г. эти доходы выросли больше, чем в других регионах. Такой быстрой динамики не наблюдалось ни в одном другом регионе ЭССЕ-РФ. И, наоборот, в регионах с самым высоким доходом в 2012 г. наблюдался спад в 2013 г. (в Ивановской, Воронежской областях, Республике Северная Осетия—Алания, Вологодской области).

Здравоохранение. Мощность (число посещений в смену) амбулаторно-поликлинических организаций за период 2010—2014 гг. существенно снизилась в 4 регионах, а особенно в 2 из них (в Ивановской области с 29,3 до 23,9 и в Томской области с 27,9 до 26,7) [15]. В остальных регионах, чем выше была исходная мощность, тем больше был ее прирост за 5 лет (Красноярский край, Тюменская область). Лидером увеличения мощности стал Санкт-Петербург (со 154,2 до 163,9). Самая низкая мощность наблюдалась в Рес-публике Северная Осетия—Алания (с 15,5 до 17,1).

В 2013—2014 гг. показатель мощности вырос в 10 из 13 регионов (0,1—3,8%, в среднем на 1,2%), что повторяет наблюдаемую тенденцию для РФ — увеличение мощности амбулаторно-поликлинических организаций на 1,6%. В двух регионах ЭССЕ-РФ наблюдалось снижение мощности — в Томской области на 6,6% и в Вологодской области на 2,2%.

В 2010—2014 гг. численность врачей сократилась в 11 регионах ЭССЕ-РФ и увеличилась только в двух: в Тюменской области вместе с АО и в Санкт-Петербурге, где мощность здравоохранения выше других была исходно [16]. Позитивные сдвиги наблюдались в 2013—2014 гг., когда этот показатель увеличился уже в 8 регионах на 0,95%, а в 5 уменьшился на 1,34%. В 2013—2014 гг. численность врачей в регионах ЭССЕ-РФ уменьшилась на 0,32%. По Р.Ф. рост этого показателя за 2013—2014 гг. составил в среднем 0,97%.

Возможно, увеличение мощности амбулаторий связано с высвобождением врачебных ресурсов в результате сокращения стационаров [17]. Число больничных организаций в 2010—2014 гг. изменялось нелинейно: в 11 регионах в 2011—2013 гг. наблюдался подъем с дальнейшим уменьшением числа больничных организаций. Исключение составили два региона: Приморский край и Оренбургская область, где с 2010 г. наблюдалось устойчивое сокращение числа больниц с дальнейшим незначительным повышением их числа к 2014 г. В 2010—2014 гг. в 8 регионах ЭССЕ-РФ из 13 число больниц сократилось, в одном — не изменилось, в 4 регионах выросло. Иная динамика наблюдалась начиная с 2013 г. В 4 регионах ЭССЕ-РФ число больниц не изменилось, в 9 регионах сократилось, причем крайне неравномерно: в Ивановской области — на 21,88%, в Волгоградской — на 16,92%, в Томской — на 9,52% года. Средние цифры сокращений стационаров по ЭССЕ-РФ в 2014 г. составили 5,13%, по РФ — 3,95%.

Всестороннее изучение социально-демографических характеристик регионов ЭССЕ-РФ позволяет считать, что различия по регионам ЭССЕ-РФ и в целом по РФ незначительны. Муниципальные образования по регионам ЭССЕ-РФ и РФ представлены преимущественно поселениями (из них сельскими поселениями — 92,1 и 91,8% соответственно). Однако численность населения в регионах ЭССЕ-РФ сконцентрирована в городах: в Санкт-Петербурге, в Тюмени, Самаре и т. д. Доля городского населения по ЭССЕ-РФ и РФ также увеличивается, а численность сельского — сокращается, несмотря на более высокие сельские коэффициенты рождаемости. Это связано с миграцией с центрами притяжения людей в города Санкт-Петербург, Воронеж, Томск, Красноярск, Тюмень. Ожидаемая продолжительность жизни горожан выше, чем в селе, за исключением Республики Северная Осетия—Алания, где мужчины и женщины живут одинаково долго и редко разводятся. Городские мужчины и женщины живут дольше сельских в 11 и 12 регионах ЭССЕ-РФ соответственно, но особенно в Санкт-Петербурге. Кроме того, женщины живут дольше мужчин в среднем на 11,3—11,8 года. Больше всего браков заключается в Санкт-Петербурге, в Томской и Тюменской областях. Здесь же наблюдается наибольший приток мигрантов. Самые низкие коэффициенты общей смертности отмечены в Тюменской области, в Республике Северная Осетия—Алания, в Санкт-Петербурге, самые высокие — в Ивановской, Воронежской, Вологодской и Кемеровской областях. Причинами является повсеместное преобладание доли болезней системы кровообращения (как в регионах ЭССЕ-РФ, так и в РФ в целом). Жилищные условия в регионах ЭССЕ-РФ и по РФ ухудшились, несмотря на рост общей площади жилых помещений. Причина кроется не только в снижающихся возможностях приобретения жилья, но и в удорожании его содержания. Мощность амбулаторных учреждений выросла в 10 из 13 регионов (с лидерством Санкт-Петербурга) за счет высвобождения врачебных ресурсов в результате сокращения стационаров.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн, статистическая обработка данных – В.Ш.

Сбор и обработка материала, написание текста, редактирование – В.Ш., М.Ш.