Введение
В настоящее время предпринимается существенное количество эффективных мер по укреплению здоровья населения, включая законодательные меры, информационно-коммуникационные кампании, создание здоровьесберегающей среды и инфраструктуры для ведения здорового образа жизни (ЗОЖ). При этом в современном обществе требуются дополнительные усилия, способствующие изменению поведения граждан в отношении здоровья и выработке новых привычек. Влияние на поведенческие факторы, состояние здоровья и формирование культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью должно быть основано на инновационных подходах, которые повысят эффективность проводимой работы по профилактике, лечению заболеваний и укреплению здоровья. Одним из таких современных подходов является применение произведений искусства и достижений культуры в укреплении здоровья населения.
Проекты и мероприятия в области искусства и культуры в контексте укрепления общественного здоровья (ОЗ) могут включать различные категории: исполнительское искусство (деятельность в жанре музыки, танца, театра, пения и кино), изобразительное искусство, дизайн и ремесла, цифровое и электронное искусство, литература, культура (посещение музеев, галерей, художественных выставок, концертов, театров, общественных мероприятий). Объединение усилий ОЗ и искусства может привести к инновационным способам работы, к формированию более здорового общества. Искусство может способствовать выполнению задач ОЗ по охране и укреплению здоровья населения — влиять на социальные детерминанты здоровья, менять поведение в отношении здоровья и общественные позиции для факторов, формирующих здоровье, популяризировать ЗОЖ для всех возрастных категорий [1].
По данным Всемирной организации здравоохранения, искусство способствует укреплению здоровья и предотвращению ряда психических и физических заболеваний, возникающих на протяжении всей жизни [2]. Различные формы участия людей в искусстве и культурном досуге, например, музыка, театр, чтение художественной литературы и т.д., привлекают большое внимание в качестве эффективного современного направления укрепления ОЗ. Искусство и культурная деятельность выполняют познавательную, эмоциональную, духовную и воспитательную функции, помогая человеку удовлетворять свои потребности в знаниях, эстетике и самореализации. Участие населения в искусстве и культурной жизни улучшают его здоровье и благополучие, а также физическое состояние пациентов. Посещение музеев и художественных галерей может привести к снижению беспокойства и повышению положительных эмоций, уменьшению социальной изоляции, улучшению межличностных отношений. Привлечение людей к участию в культурных мероприятиях положительно коррелирует с психологическим благополучием и имеет причинно-следственную связь с психическим здоровьем, повышает удовлетворенность жизнью [3, 4]. Совместные проекты по укреплению ОЗ со сферой искусства и культуры способствуют изменению общественного мнения, оказанию терапевтической и социальной помощи населению и эффективному развитию общества [5]. Искусство и культурные мероприятия призваны сыграть уникальную роль в изменении отношения населения к ЗОЖ, помочь вовлечению всех секторов общества в обсуждение и решение вопросов ОЗ. На наш взгляд, представленный анализ зарубежного опыта будет способствовать дальнейшему развитию и сбору инновационных подходов в ОЗ, а также содействовать разработке мер в рамках реализации региональных муниципальных программ укрепления ОЗ в регионах Российской Федерации.
Цель обзора — проанализировать зарубежный опыт взаимодействия сфер искусства, культуры и общественного здоровья.
Материал и методы
На сегодняшний день в отечественной литературе представлено недостаточно публикаций по изучению данной темы, в связи с этим проведен обзор зарубежной литературы. Для поиска источников использованы ключевые слова: art and health effects (искусство и влияние на здоровье), art with health and well-being (связь искусства со здоровьем и благополучием), art and public health (искусство и общественное здоровье). Критерии включения — временные рамки за последние 20 лет. Поиск осуществлялся на основе соответствия публикаций заданным критериям на английском языке в интернете и электронной базе данных (PubMed), содержащих данные термины и ключевые слова. В соответствии с заданными критериями отобраны и проанализированы 30 публикаций, описывающих программы и проекты, реализованные в различных странах, в рамках исследований и оздоровительных кампаний, оценивающих связь искусства и здоровья.
Результаты и обсуждение
Результаты изучения зарубежных обзоров показывают, что творчество и культура являются эффективными инструментами для решения проблем ОЗ, эффективными средствами коммуникации в сфере здравоохранения и могут служить ориентирами для использования передового опыта. Искусство привлекает внимание к здоровью, эмоционально воздействует на целевые группы населения, уменьшая иерархические разногласия и напряженность между ними и медицинскими работниками. Все, что формирует здоровье, но сохраняет социальные, экономические различия, включая политические взгляды, исторические предубеждения, место жительства, неравенство в заработной плате, ограниченную доступность жилья, недостаточный уровень образования, является препятствиями между искусством и ОЗ [4—6]. Для создания совместных программ сектору искусства необходима организационная поддержка системы здравоохранения, взаимодействие с региональными программами по укреплению ОЗ. Успешные мероприятия по сохранению ОЗ показывают, что благоприятные результаты более вероятны, когда программы разрабатываются и реализуются совместно, объединяя различные области деятельности [7].
Межведомственный подход к совместной деятельности здравоохранения, искусства и культуры позволяет объединить усилия партнеров из разных секторов для разработки программ укрепления здоровья, улучшения социального благополучия. Усиление взаимодействия с деятелями культуры, художниками может помочь специалистам здравоохранения определить возможности сотрудничества для создания новых, основанных на потребностях населения методов, выходящих за рамки традиционных, и интеграции ОЗ в культуру и социальную справедливость [8].
Искусство и общественное здоровье
В рамках сотрудничества между художниками, специалистами в области ОЗ и жителями использованы поэзия, графические изображения по профилактике заболеваний и другие формы творчества, чтобы способствовать развитию коллективных действий и призывам к более здоровому поведению, созданию культурной коммуникации, совместной разработке инновационных решений с учетом местных культурных особенностей и укрепляющего здоровье опыта участия в различных видах искусства [9, 10].
В табл. 1 на примерах зарубежного опыта показано, каким образом межсекторальное партнерство между сферами искусства и ОЗ воздействует на социальные детерминанты здоровья в местных сообществах. Используя инновационные возможности искусства в разных формах, программы способствуют формированию культуры здоровья [9—12].
Концепция применения театрального искусства для продвижения основ здоровья и профилактики заболеваний может быть адаптирована с учетом особенностей целевой аудитории к другим профессиональным и непрофессиональным группам населения, что особенно эффективно для групп с низким уровнем грамотности или культуры, в которых преобладает традиция устной передачи знаний [12]. Театр-спектакль чаще использовался как форма искусства для общения и передачи знаний в среде пожилых людей [13].
Таблица 1. Совместные программы искусства и общественного здоровья
| Вид искусства | Участники | Совместная деятельность |
| Поэзия, графика, фотография, культурно-ориентированное общение | Департамент ОЗ и благополучия г. Луисвилля (Кентукки, США) и члены сообщества One Poem at a Time (OPAAT-инициатива художественной организации IDEAS xLab) | с 2017 по 2020 г. — организация 4 различных рекламных кампаний с участием жителей Луисвилля, создание более 30 рекламных щитов и цифровой рекламы с положительными установками по профилактике диабета, отказу от курения, предотвращению отравления свинцом среди детей (р-н Смоктаун) и прочее в поэтических формах, посвященных ведению ЗОЖ — «превратим все вывески в стихи» [9, 10] |
| Написание песен, стихотворений, музыкальные джем-сейшны, перфомансы, съемка короткометражных фильмов, изготовление плакатов о профилактических мерах по охране здоровья | Творческий ансамбль Skywatchers художников, специалистов по укреплению здоровья и жителей богатого в культурном отношении, но экономически бедного района Тендерлойн в г. Сан-Франциско, (Калифорния, США) | 1. Создано межсекторальное сотрудничество художников, педагогов, специалистов в области ОЗ, направленное на профилактику заболеваний. 2. Работа по совместному созданию и продвижению произведений искусства, способствующих выявлению и улучшению условий жизни, негативно влияющих на здоровье в районе. 3. Творческие практики отражают возникающие проблемы из историй местных жителей с использованием различных форм для их выявления и решения [11] |
| Театр-спектакль | Образовательный проект Farm Dinner Theater (FDT) среди пожилых фермеров и их семей (США). Программы с партнерскими отношениями между медицинскими работниками, научными и местными сообществами | С 2014 г. участниками межотраслевого проекта ставятся спектакли для фермеров с актуальными темами о здоровье на основе сценариев, которые постоянно обновляются. Изменение поведения фермерами и их семьями, участвовавшими в проекте FDT, понизило риск заболеваний и травм, улучшая их безопасность и здоровье по мере старения. Более 50% участников проекта отметили изменения в своем здоровье после посещения театра [12] |
Примечание. ОЗ — общественное здоровье.
Влияние искусства на вовлечение населения в здоровый образ жизни и формирование здоровых привычек
Методологии творческих сообществ художников, специалистов по укреплению здоровья и жителей могут дать специалистам ОЗ знания для обнаружения интересных моделей творческих практик, которые поддерживают здоровье, способствуя позитивным изменениям и улучшению влияющих на здоровье условий [11]. В ряде стран проведены крупномасштабные эпидемиологические исследования участия населения в культурной жизни для оценки потенциальных связей между культурой и здоровьем населения [14] (табл. 2).
Таблица 2. Исследования участия населения в культурной жизни
| Эпидемиологическое исследование | Результаты |
| Выборка из почти 13 тыс респондентов опрошена в 1982—1983 гг. в Швеции об их участии в культурной деятельности, к концу 1991 г. более 800 человек из выборки умерли. Построен индекс участия в культурной жизни (посещение театров, концертов, художественных выставок, музеев и спортивных мероприятий) и определены три уровня участия (редко, от случая к случаю, часто). Выживаемость участников по этим уровням участия исследована с учетом влияния на нее факторов возраста, пола, образования, дохода, хронических заболеваний, социальных связей, курения и физической активности | Результаты показали повышенную смертность, связанную как с редким, так и с эпизодическим участием в культурных мероприятиях по сравнению с самыми высокими уровнями участия (контроль 8 смешанных переменных, ОР = 1,57 (95% ДИ от 1,18 до 2,09). Дальнейшие исследования показали, что продолжение участия в культурных мероприятиях важно для самооценки здоровья, участие в культурной жизни обеспечивает некоторую защиту от смертности для людей, живущих в городских районах, и оказывает положительное влияние на выживание |
| Исследовательская группа в Финляндии изучала взаимосвязь между участием в культурной жизни и смертностью от конкретных причин среди населения трудоспособного возраста, при контроле факторов, которые могут быть связаны со смертностью (социально-экономический статус, стресс на работе, диабет и артериальная гипертония) | Высокая вовлеченность в культурную деятельность независимо связана со снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,71, 95% ДИ от 0,57 до 0,88), со снижением риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и от внешних причин смерти после учета социально-демографических и поведенческих факторов. Участие в культурных мероприятиях может быть связано с более здоровым образом жизни, улучшением психического здоровья и стрессоустойчивости |
| Исследование выполнено в Норвегии с включением более чем 50 000 участников. Изучены связи между культурной и творческой деятельностью и здоровьем, тревогой, депрессией, удовлетворенностью жизнью отдельно мужчин и женщин с учетом социального статуса, факторов риска развития ХНИЗ (курение, употребление алкоголя) | Результаты показывают, что частота культурного участия в различных мероприятиях положительно связана с хорошим здоровьем, более низкими показателями тревожности и депрессии. Для женщин культурное участие (посещение музеев, художественных выставок, концертов, театра, кино) и творческое участие (занятия музыкой, пением, театром или танцами) были ассоциированы с пользой для здоровья. У мужчин, занятых культурной деятельностью, показатели здоровья были лучше |
| Проведен опрос в США, в процессе которого изучены связи между участием в культурных мероприятиях и самооценкой здоровья в выборке чуть менее 1 500 участников в возрасте от 18 до 89 лет | Респонденты посещали художественные выставки, танцевальные и оперные вечера, классические концерты, кино, концерты с популярной музыкой, театр. Чем больше участников сообщали об участии в культурных мероприятиях, тем выше была их самооценка здоровья с учетом социально-экономических переменных |
Примечание. ХНИЗ — хронические неинфекционные заболевания, ОР — относительный риск.
Таким образом, участие населения в широком спектре культурного досуга и творческих социальных мероприятий в рамках реализации программ укрепления здоровья расширяет возможности для борьбы с традиционными факторами риска, ведения более здорового образа жизни, улучшения психологического состояния и повышения устойчивости к стрессам.
Театральные проекты и кружки, танцы, использование музыки во время физических упражнений, семинары по написанию песен и стихов, видео и интерактивные видеоигры, художественные фестивали и другие различные формы искусства могут способствовать ЗОЖ. Для этого широко используется успокаивающая музыка, а также релаксационные фильмы виртуальной реальности, игровая терапия, мультипликационная анимация, визуальное искусство и прочее [4]. Примеры того, как искусство может способствовать формированию ЗОЖ в разных странах, приведены в табл. 3 [15—17].
Таблица 3. Примеры влияния искусства на формирование привычек, способствующих здоровью
| Направление | Как реализуется проект |
| Реализация Всемирной продовольственной программы (WFP), направленной на стимулирование здорового питания в раннем возрасте на Кубе | В программе используется искусство как средство обучения и коммуникации, программа спонсирует конкурс рисунков WFP in Action, открытый для участия детей и молодежи от 5 до 18 лет на Кубе. Кубинская молодежь пропагандирует здоровое питание через искусство. WFP воспроизводит отмеченные призами детские рисунки на календарях, футболках и других материалах для продвижения своих программ и сбора средств на борьбу с голодом и недоеданием среди детей в мире (рис. 1, 2 на цв. вклейке) [15] |
| Для пропаганды ЗОЖ в Нидерландах создание тематических развлекательных киносериалов | Сериал SpangaS, который ежедневно транслируется по телевидению и ориентирован на молодежь. Повествование историй в телесериале может помочь повысить осведомленность о важности ЗОЖ. В сериал включен дополнительный сюжет «Бросить курить вместе с Барсой» для борьбы с этим фактором риска [16] |
| Стимулирование здорового питания в раннем возрасте в Нидерландах | Разработаны книги с интерактивными картинками, которые способствуют увеличению потребления овощей детьми. Совместное чтение книг в домашней обстановке в интерактивном формате увеличивает у детей симпатию к здоровой пище, продвигаемой в этих книгах. Дети потребляют больше овощей после прочтения книг с картинками, пропагандирующими овощи [17] |
Примечание. ЗОЖ — здоровый образ жизни.
Рис. 1. Витаминная машина. Леандро Мартинес Мирабаль, 11 лет, Консоласьон-дель-Сур (провинция Пинар-дель-Рио, Куба) [15].
Рис. 2. Мы будем лучше учиться с правильным питанием. Даниэла Диас Кармона, 11 лет (провинция Камагуэй, Куба) [15].
Искусство в лечебной практике
Исследования показывают, что искусство влияет на улучшение самочувствия, исходы лечения и выздоровление пациентов, на их психическое благополучие. Вовлечение людей в творческую деятельность служит средством снижения бремени хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), уменьшению стресса и депрессии. За последнее десятилетие психологи изучают, каким образом искусство в разных формах можно использовать для исцеления эмоциональных травм и симптомов, для развития способностей к саморефлексии и самопознанию, изменения поведения и шаблонов мышления [18]. Учитывая повсеместное распространение творческого самовыражения, а также относительную легкость вовлечения, можно отметить, что творчество является важной областью исследований в сфере ОЗ, польза от которого проявляется в улучшении психического и физического здоровья. В литературе описаны четыре основных наиболее часто используемых «творческих метода лечения»: использование музыки, терапия визуальными искусствами, танцы, выразительное письмо [18]. В различных формах творческие методы используются для воздействия на здоровье пациентов (табл. 4).
Таблица 4. Использование творческих методов в лечебной практике [19]
| Вид искусства | Воздействие | Как используется |
| Музыкальная терапия | Снижает тревогу, стресс, расстройство настроения; помогает восстановить эмоциональный баланс | Используется для контроля хронической боли при онкологии, у пациентов с инфарктом миокарда, контроля уровня глюкозы и кортизола в крови, снижения ЧСС, частоты дыхания, уровня АД, при психических расстройствах, болезни Паркинсона, для повышения реакции иммунной системы; уменьшения беспокойства и улучшения качества сна, когнитивного развития |
| Прослушивание музыки | Вызывает позитивные эмоции у человека, сглаживает отношение к трудностям, восстанавливает хорошее настроение, поддерживает когнитивные способности у людей с деменцией | |
| Художественное самовыражение и арт-терапия; творчество, основанное на движении: каллиграфия | Уменьшает тревогу, стресс, расстройства настроения, способствует улучшению многих физиологических и психологических аспектов здоровья, смягчает усталость, одышку, каллиграфия — способ уменьшить уровень гиперактивности и нервозности | Применяется для восстановления и поддержания приверженности лечения от онкологических и ССЗ в качестве психотерапевтических и оздоровительных инструментов. Арт-терапия применяется при лечении шизофрении, болезней Паркинсона, Альцгеймера, нервной анорексии |
| Выразительное письмо, поэзия, ведение дневника, драматерапия | Улучшают самочувствие, снижают стресс, тревогу и депрессию; влияют на иммунитет, уровень АД и ряд когнитивных способностей | Используют для контроля интенсивности боли и депрессивного настроения. Применяется для оказания психосоциального и терапевтического воздействия при широком спектре тяжелых состояний, хронических заболеваний и психических расстройств |
| Танец | Поддерживает психологический тонус, повышая концентрацию серотонина; снижает уровень АД, стресс, тревогу, депрессию и усталость | Используется для адаптации к физической нагрузке и улучшению физической формы, контроля уровня глюкозы и уровня АД, снижает гипертонию у людей с ССЗ, уровень кортизола, применяется при болезни Паркинсона, способствует улучшению когнитивного резерва мозга |
| Пение | Регулярное пение может помочь улучшить дыхание и качество жизни людей с хроническими респираторными заболеваниями | При физиотерапии с дыхательными техниками, для лечения одышки и очистки дыхательных путей; при дисфагии, деменции, для восстановления после инсульта и прочее |
| Игра на духовом инструменте | Помогает улучшить частоту дыхания и насыщение кислородом крови | Может способствовать лечению астмы, неврологических заболеваний, обструктивного апное во сне, улучшает когнитивный резерв мозга |
| Посещение театра, концертов, музеев, выставок | Поддерживают функциональные улучшения баланса и внимания, улучшают слуховые реакции на звуки и визуальную обработку | Повышают качество жизни людей, делают разнообразным их досуг, улучшают душевное состояние и дают прилив энергии; способствуют более низкому риску развития деменции и улучшению когнитивного резерва мозга. Посещение детских музеев для детей способствует стимуляции мышления [19] |
Примечание. ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания; ЧСС — частота сердечных сокращений; АД — артериальное давление.
Воздействие музыки является наиболее доступным и изученным средством искусства и исцеления, основное внимание уделяется способностям музыки успокаивать, адаптировать к хроническому заболеванию, а также компенсировать чрезмерно технологические подходы к лечению. Эти эффекты сохраняются в разных культурных, возрастных группах в различных выборках [18].
Отношение человека к музыке зависит не только от уровня его музыкальной образованности и воспитания, но и от духовной культуры, что составляет духовно-нравственное здоровье человека. Музыкальное искусство может помочь людям в борьбе с вредными привычками, плохим самочувствием, душевным дискомфортом [20]. Развитие эмпатии под воздействием музыки связано с более низким стрессом и выгоранием, более высокой эмоциональной устойчивостью. Музыка может повысить качество сна у людей с острыми и хроническими нарушениями сна, улучшить управление сердечно-легочной реанимацией. Занятия искусством в чрезвычайных ситуациях, включая музыку, анимацию, снижают уровень артериального давления (АД), уменьшают беспокойство, особенно у детей и их родителей. Последствия занятий искусством проявляются в психофизиологических изменениях [20].
Музыкальные занятия, арт-терапия, поэтическая терапия и танцы помогают в управлении психическим здоровьем у пациентов с онкологическими заболеваниями, смягчают симптомы острых и хронических заболеваний и улучшают общее состояние и самочувствие, качество сна пациентов, уменьшают негативные симптомы от пребывания в стационарных условиях, во время беременности, поддерживает лица, осуществляющие паллиативный уход, уход за престарелыми людьми [20].
В психотерапии частью арт-терапевтического подхода является экспрессивное письмо, когда пациент записывает свои самые глубокие мысли и описывает чувства, вызванные травмирующими событиями. Исследования экспрессивного письма показали, что, по сравнению с участниками контрольной группы, люди, которые написали о своем травматическом опыте, демонстрируют статистически значимое улучшение различных показателей здоровья, иммунной системы, сокращение посещений к врачу [18]. Использование искусства в оздоровлении привносит эмоциональные и духовные грани. При творческой и художественной работе благодаря вдохновению и воображению пациенты в большей степени способны «созидать соответствие между своими аффективными состояниями и их концептуальным осмыслением» [18]. Чем больше взаимосвязь между творческим самовыражением и лечением, тем больше исцеляющая сила искусства. Чтение книг родителями детям в раннем детстве является надежным предиктором развития детского мозга и более поздних академических достижений [21].
Искусство помогает в лечении ХНИЗ, психических заболеваний всех степеней тяжести у пациентов с острыми состояниями. Результаты свидетельствуют об улучшении психического и физического благополучия и качества жизни респондентов, вовлеченных в творчество. Респонденты, которые занимались творчеством 100 ч в год и более (2 ч/нед), сообщали о значительно лучшем психическом благополучии, чем респонденты с низким уровнем вовлеченности. Средние значения были самыми высокими для респондентов, вовлеченных в искусство, особенно в отношении прибавления оптимизма, чувства любви, бодрости, ясного мышления, проявления интереса к новому и к другим людям [22].
Танцевально-двигательная, музыкальная, драматерапия помогают при боли, тревоге, стрессе, депрессии, усталости. Художественная терапия применялась в больницах, общественных центрах, учебных заведениях и прочее уже более века тому назад. Подходы, основанные на искусстве, реализуются в рамках континуума «искусство как терапия» и «искусство в терапии» [20, 23].
Искусство может снизить риск слабости (хрупкость, непрочность, неустойчивость) в пожилом возрасте. Танец умеренной интенсивности идентифицирован как независимый фактор снижения риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых в возрасте старше 40 лет [4], а также дополнительно улучшает способность к физической нагрузке. Посещение театра, концертов, музеев, выставок, танцы, игра на музыкальном инструменте, обучение изобразительному искусству (рисование, скульптура, графика), ремеслам способствуют повышению когнитивного резерва мозга с возрастом, поддерживают функциональные улучшения баланса и внимания, улучшают слуховые реакции на звуки и визуальную обработку, снижают риск развития деменции [4].
Искусство и социальное благополучие
Активные творческие занятия вызывают положительные чувства, улучшая эмоциональный фон и память, способствуют благополучию пожилых людей, повышают качество их жизни. Веселье и смех оказывают благотворное влияние на организм и душевное состояние. Пожилые люди, участвующие в художественных проектах, при возникновении жизненных проблем приобретают новые навыки, помогающие в их решении, ценят качество социального взаимодействия, которое обеспечивает их погружение в творчество, возможность принимать себя, самовыражаясь в форме искусства по своему выбору, ощущая лучшую физическую форму и прилив энергии [24].
Искусство может помочь снизить риск развития психических заболеваний, депрессии в подростковом возрасте и у молодежи, способствовать социализации [25]. Приобщаясь к произведениям искусства, музыке, поэзии, пению, театру, молодые люди могут приобрести полезные навыки, развивать личностный и социальный рост и внести свой вклад в изменение окружающего мира [4]. Нейрофизиолог Н.П. Бехтерева, которая изучала мозговые механизмы творчества, писала, что творчество преобразует не только мир, но и мозг человека. Если нейроны берутся за неизвестную умственную задачу, их активность благотворно сказывается и на всех мышцах, и на организме в целом. Творчество — это процесс, который не имеет алгоритма, это задача с неизвестным решением, а раз так — в работу включается весь мозг и происходит, условно говоря, «массаж» всех зон организма [26].
Художественные проекты в области искусства хорошо воздействуют на здоровье групп населения, находящихся в неблагоприятном положении. Участие в них оказывает положительное влияние на психическое здоровье членов группы за счет повышения самооценки, улучшения эмоционального состояния, стимулирует самоэффективность. Участие в художественных программах, фестивалях, посещение «музеев по рецепту» приводит к чувству личного благополучия, улучшает показатели социальной интеграции населения в обществе. Искусство «по рецепту» (арт-терапия и посещение музеев) использовалось в Великобритании для пациентов с проблемами социальной изоляции и показало экономические выгоды [27—29].
Важна роль искусства и в преодолении барьеров на пути к оказанию поддержки лицам, подверженным риску суицида, оказавшимся в условиях социальной изоляции и стигматизации. Урок актерского мастерства сочетает в себе преимущества воздействия пяти компонентов: воображения, эмоций (эстетической и эмоциональной вовлеченности), социального взаимодействия, физической активности и когнитивной стимуляции, каждый из которых вызывает различные положительные реакции организма, а вместе могут усилить влияние на здоровье людей, находящихся в группе риска. Арт-терапия, поддерживая психическое здоровье, облегчает диалог, уменьшает стигматизацию и улучшает самовыражение, навыки преодоления трудностей и одиночества, способствует эмпатии и личному культурному росту, пение способствует быстрой сплоченности между незнакомыми людьми [30, 31]. Творческие методы направлены на устранение факторов риска суицидального поведения, способствуют выражению эмоций и выводят из депрессивного состояния. Сотрудничество сфер искусства и ОЗ необходимо в обеспечении творческих подходов для усиления воздействия на неблагоприятные факторы окружения человека.
Заключение
Растет международное признание важной роли искусства в укреплении здоровья и благополучия населения, расширяется соответствующая база фактических данных. Уже более 30 лет проекты искусства для здоровья успешно разрабатываются и внедряются в здравоохранении. Творческие методы используются в медицинских учреждениях для лечения, поддержки и улучшения здоровья пациентов. Ценность вовлеченности в культуру для здоровья связана с обеспечением доступности разнообразных форм искусства для различных групп населения на протяжении всей жизни. Искусство используется в разных аспектах жизни общества и играет роль в повышении благосостояния и качества жизни даже в самых неблагоприятных условиях. Изученная доказательная база продемонстрировала не только эффективность мероприятий в области искусства, но и необходимость оценки экономической целесообразности таких мероприятий.
Возрастает популярность инновационных подходов в работе центров общественного здоровья и медицинской профилактики в субъектах Российской Федерации. Так, в 2021 г. проведен конкурс проектов «Искусство быть здоровым!» [32], но пока недостаточно научных публикаций о результатах взаимодействия сфер искусства и общественного здоровья в нашей стране. Такой опыт является весомым дополнительным ресурсом общественного здоровья для разработки совместных программ в области укрепления здоровья населения субъектов Российской Федерации. В сфере общественного здоровья могут быть использованы различные формы участия в культурной жизни, поэтому разные виды искусства должны быть включены в более широкий спектр мероприятий по укреплению здоровья населения.
Участие авторов: концепция и дизайн исследования — В.А. Зиновьева, М.В. Лопатина, М.В. Попович; сбор, обработка материала, написание текста — В.А. Зиновьева, М.В. Лопатина, А.В. Концевая, Е.В. Усова; редактирование — В.А. Зиновьева, М.В. Лопатина, М.В. Попович, А.В. Концевая, О.М. Драпкина.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.