Значительную часть травм челюстно-лицевой области вследствие огнестрельных и минно-взрывных повреждений составляют тотальные и субтотальные дефекты наружного носа. В связи с этим важное значение приобретает разработка способов и методов восстановления функционально-эстетических нарушений у таких пациентов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повышение эффективности лечения пациентов с тотальными и субтотальными дефектами наружного носа, полученными вследствие минно-взрывных ранений.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
В группу исследования включили пациентов с полученными вследствие минно-взрывных ранений в зоне боевых действий тотальными и субтотальным дефектами наружного носа, которые поступили в стационар в сроки от 3 до 8 мес после получения травмы. Перед операцией пациентам выполняли компьютерную томографию, создавали 3D-макет полноценного наружного носа из пластичной массы, который обклеивали полосками стери-стрип. Маркировали размер и форму дефекта на полосках, которые затем распрямляли, переводя из 3D-формата в 2D. По полученному 2D-шаблону выполняли разметку лоскута, формируя его на ипсилатеральной стороне. Одноэтапно с ротацией лоскута осуществляли реконструкцию хрящевого каркаса и внутренней выстилки полости носа. Через 1 нед начинали ежедневную тренировку — ишемизацию лоскута. Через 3 нед после перемещения лоскута его ножку отсекали.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В период с 2021 по 2023 г. были прооперированы 11 пациентов. Полное приживление лоскута наблюдалось у всех пациентов. У 2 пациентов развился частичный некроз внутренней выстилки, в связи с чем им был выполнен дебридмент под местной анестезией, дальнейшее заживление происходило вторичным заживлением. Донорские области заживали без особенностей. Установлено, что одновременная реконструкция трех слоев наружного носа и отсечение ножки лоскута возможны через 3 нед после перемещения лоскута в 2 этапа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Двухэтапная реконструкция парамедианным лоскутом является эффективным методом лечения пациентов с субтотальным и тотальным дефектом наружного носа после минно-взрывных и огнестрельных ранений, которая обеспечивает наиболее оптимальные эстетические и функциональные результаты в относительно короткие сроки.
