Диагностика храпа характеризуется мультидисциплинарным подходом и наряду с анкетированием включает применение сложных инструментальных процедур. Лучевая диагностика, в частности конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области, позволяет не только оценить патологию со стороны зубочелюстной системы, околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, но и благодаря предварительному контрастированию произвести морфометрию структур, напрямую заинтересованных в развитии акустического феномена, что повышает качество диагностики и позволяет подобрать качественное адекватное лечение храпа.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка возможности применения компьютерной томографии челюстно-лицевой области с предварительным контрастированием мягкотканных структур глотки в диагностике и планировании хирургического лечения ронхопатии.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
Обследован 181 пациент с жалобами на храп. Всем пациентам, включенным в исследование, проводили сбор анамнеза, осмотр ЛОР-органов; сомнологическое обследование (кардиореспираторное мониторирование/стационарную полисомнография); определение индекса массы тела; компьютерную томографию челюстно-лицевой области с контрастированием мягкого неба, по результатам которой измеряли длину, толщину мягкого неба, небного язычка. Пациентам 1-й группы была выполнена нерезекционная лазерная увулопалатопластика (ЛУПП) методом контактного точечного лазерного воздействия. Пациентам 2-й группы была выполнена нерезекционная ЛУПП методом интерстициального лазерного воздействия на мягкое небо, небные дужки.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Группы были сопоставимы по возрасту, преобладал мужской пол. В 1-й группе исследования средняя громкость храпа снизилась с 51,6 до 35,8 дБ после ЛУПП, длина мягкого неба+длина небного язычка после нерезекционной ЛУПП методом контактного импульсного точечного воздействия уменьшилась на 4 мм (с 38,8 до 34,5 мм), при этом толщина — с 7,7 до 6,4 мм (p<0,05). При сравнении результатов акустического анализа храпа во 2-й группе установлено, что относительная разница средней доли храпа лечения составила более 30% (абсолютная — 16,7 дБ (p<0,05)). Длина мягкого неба+длина небного язычка статистически значимо уменьшалась через 1,5 мес после интерстициальной ЛУПП — в среднем на 10% (4,6 мм), а толщина на — 16,1% (1,5 мм). Наблюдалась сильная корреляционная связь между уменьшением длины мягкого неба+небного язычка и удовлетворенностью результатами лечения через 1,5 мес (r=0,608), также статистически значимая связь была обнаружена между уменьшением длины, толщины мягкого неба и уменьшением громкости, продолжительности храпа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Компьютерная томография челюстно-лицевой области с предварительным контрастированием мягкотканных структур глотки позволяет не только исключить наличие патологии со стороны околоносовых пазух, зубочелюстной системы, но и выявить вероятные анатомические структуры, участвующие в формировании звукового феномена храпа, оценить риск наличия синдрома обструктивного апноэ сна.
