ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение клинических и диагностических особенностей истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Методом сплошной выборки в проспективное когортное исследование включены 100 беременных с ИЦН в сроках гестации 14—28 нед. Все беременные после трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии, комплексного клинико-лабораторного обследования были разделены на две группы: 72 беременные с цервиковагинальными инфекциями составили 1-ю (основную) группу, 28 беременных с нормоценозом влагалища вошли во 2-ю группу (группу сравнения).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Только 13,9% (10) беременных с ИЦН из 1-й группы не предъявляли жалоб, тогда как во 2-й группе отсутствие клинических симптомов наблюдалось у 50% (14) обследуемых (p<0,001). У пациенток с ИЦН, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями, достоверно чаще констатировали протромботическое состояние гемостаза — у 56,9% (41) беременных, во 2-й группе — у 32,1% (9) пациенток (p=0,026). При биохимическом исследовании крови установлено достоверное повышение уровня C-реактивного белка в группе женщин с ИЦН, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями, до 9,45±1,28 мг/л как относительно физиологических показателей, так и в сравнении со 2-й группой — 3,89±1,56 мг/л (p=0,006). При ИЦН, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями, достоверно чаще, чем в группе сравнения, диагностированы «короткая шейка матки» (1-я группа — у 43,1% пациенток, 2-я группа — у 21,4%) и дилатация цервикального канала >10 мм на всем протяжении без укорочения длины шейки матки (1-я группа — у 12,5% пациенток, 2-я группа — 0). Во 2-й группе наиболее часто встречалось укорочение шейки матки в сочетании с Y/V-образной дилатацией внутреннего зева (1-я группа — у 12,5% пациенток, 2-я группа — у 35,7%; p=0,008).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выявленные клинико-лабораторные особенности у женщин с ИЦН, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями, могут быть связаны с наличием внутриматочной инфекции у пациенток данной когорты. Установленные при ультразвуковой цервикометрии отличия могут отражать патогенетические особенности процесса ремоделирования шейки матки в зависимости от причины ИЦН.
