Клинические особенности истмико-цервикальной недостаточности, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Рефлюкс-нефропатия и беременность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(6):12-18

Новая коронавирусная инфекция во II триместре беременности: перинатальные и материнские последствия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(6):34-41

Урологический сепсис в акушерской практике. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(6):82-88

Особенности липидного, углеводного обмена и секреции адипонектина у беременных с абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(6-2):101-106

Молекулярно-физиологические эффекты мио-инозитола и его роль в профилактике гестационного сахарного диабета у беременных с избыточной массой тела и ожирением. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(6-2):120-126

Миома матки и беременность. Вопросы тактики и улучшения репродуктивных исходов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(6-2):135-141

Осложнения и исходы гестационного периода у женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 во время беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(6-2):167-172

Тотальное обызвествление и дислокация длительно стоящего мочеточникового катетера-стента, установленного во время беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(6-2):183-188

Опыт ведения беременных с хронической болезнью почек разных стадий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(6-2):189-197

Активность глутатионового звена антиоксидантной системы у беременных в зависимости от качества сна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(10):101-105

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение клинических и диагностических особенностей истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Методом сплошной выборки в проспективное когортное исследование включены 100 беременных с ИЦН в сроках гестации 14—28 нед. Все беременные после трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии, комплексного клинико-лабораторного обследования были разделены на две группы: 72 беременные с цервиковагинальными инфекциями составили 1-ю (основную) группу, 28 беременных с нормоценозом влагалища вошли во 2-ю группу (группу сравнения).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Только 13,9% (10) беременных с ИЦН из 1-й группы не предъявляли жалоб, тогда как во 2-й группе отсутствие клинических симптомов наблюдалось у 50% (14) обследуемых (p<0,001). У пациенток с ИЦН, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями, достоверно чаще констатировали протромботическое состояние гемостаза — у 56,9% (41) беременных, во 2-й группе — у 32,1% (9) пациенток (p=0,026). При биохимическом исследовании крови установлено достоверное повышение уровня C-реактивного белка в группе женщин с ИЦН, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями, до 9,45±1,28 мг/л как относительно физиологических показателей, так и в сравнении со 2-й группой — 3,89±1,56 мг/л (p=0,006). При ИЦН, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями, достоверно чаще, чем в группе сравнения, диагностированы «короткая шейка матки» (1-я группа — у 43,1% пациенток, 2-я группа — у 21,4%) и дилатация цервикального канала >10 мм на всем протяжении без укорочения длины шейки матки (1-я группа — у 12,5% пациенток, 2-я группа — 0). Во 2-й группе наиболее часто встречалось укорочение шейки матки в сочетании с Y/V-образной дилатацией внутреннего зева (1-я группа — у 12,5% пациенток, 2-я группа — у 35,7%; p=0,008).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявленные клинико-лабораторные особенности у женщин с ИЦН, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями, могут быть связаны с наличием внутриматочной инфекции у пациенток данной когорты. Установленные при ультразвуковой цервикометрии отличия могут отражать патогенетические особенности процесса ремоделирования шейки матки в зависимости от причины ИЦН.

Ключевые слова:

истмико-цервикальная недостаточность

цервиковагинальные инфекции

беременность

Авторы:

Долгушина В.Ф.

ФГБУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3929-7708

Алиханова Е.С.

ФГБУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8814-1478

Курносенко И.В.

ФГБУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2309-2983

Графова Е.Д.

ФГБУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-9983-0108

Дата поступления:

02.06.2023

Дата принятия в печать:

23.06.2023

Список литературы:

Myers KM, Feltovich H, Mazza E, Vink J, Bajka M, Wapner RJ, Hall TJ, House M. The mechanical role of the cervix in pregnancy. J Biomech. 2015;48:9:1511-1523. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2015.02.065
Vink J, Feltovich H. Cervical etiology of spontaneous preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21:2:106-112. https://doi.org/10.1016/j.siny.2015.12.009
Vink JY, Mourad M. The pathophysiology of human premature cervical remodeling resulting in spontaneous preterm birth: Where are we now? Semin Perinatol. 2017;41:7:427-437. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2017.07.014
Jung EY, Park KH, Lee SY, Ryu A, Joo JK, Park JW. Predicting outcomes of emergency cerclage in women with cervical insufficiency using inflammatory markers in maternal blood and amniotic fluid. Int J Gynecol Obstet. 2016;132:2:165-169. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.07.011
Sneider K, Christiansen OB, Sundtoft IB, Langhoff-Roos J. Recurrence of second trimester miscarriage and extreme preterm delivery at 16-27 weeks of gestation with a focus on cervical insufficiency and prophylactic cerclage. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016;95:12:1383-1390. https://doi.org/10.1111/aogs.13027
Sneider K, Christiansen OB, Sundtoft IB, Langhoff-Roos J. Recurrence rates after abdominal and vaginal cerclages in women with cervical insufficiency: a validated cohort study. Arch Gynecol Obstet. 2017;295:4:859-866. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4315-y
Wang S-W, Ma L-L, Huang S, Liang L, Zhang J-R. Role of cervical cerclage and vaginal progesterone in the treatment of cervical incompetence with/without preterm birth history. Chin Med J (Engl). 2016;129:22:2670-2675. https://doi.org/10.4103/0366-6999.193451
Wang Y, Gu X, Tao L, Zhao Y. Co-morbidity of cervical incompetence with polycystic ovarian syndrome (PCOS) negatively impacts prognosis: A retrospective analysis of 178 patients. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16:1:308. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1094-6
Кононенко И.С. Полиморфизмы генов трансформирующего ростового фактора β1 и матриксной металлопротеиназы 9 как молекулярно-генетические предикторы формирования истмико-цервикальной недостаточности у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Вестник ВГМУ. 2020;19:3:50-58. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.3.50
Gedikbasi A, Yücel B, Arslan O, Giris M, Gedikbasi A, Abbasoglu SD. Dynamic collagen changes in cervix during the first trimester and decreased collagen content in cervical insufficiency. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29:18:2968-2972. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1109623
Oxlund BS, Ortoft G, Bruel A, Danielsen CC, Oxlund H, Uldbjerg N. Cervical collagen and biomechanical strength in non-pregnant women with a history of cervical insufficiency. Reprod Biol Endocrinol. 2010;8:92. https://doi.org/10.1186/1477-7827-8-92
Sundtoft I, Langhoff-Roos J, Sandager P, Sommer S, Uldbjerg N. Cervical collagen is reduced in non-pregnant women with a history of cervical insufficiency and a short cervix. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96:8:984-990. https://doi.org/10.1111/aogs.13143
Sundtoft I, Uldbjerg N, Steffensen R, Sommer S, Christiansen OB. Polymorphisms in genes coding for cytokines, mannose-binding lectin, collagen metabolism and thrombophilia in women with cervical insufficiency. Gynecol Obstet Invest. 2016;81:1:15-22. https://doi.org/10.1159/000381620
Warren JE, Silver RM, Dalton J, Nelson LT, Branch DW, Porter TF. Collagen 1Alpha1 and transforming growth factor-beta polymorphisms in women with cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 2007;110:619-624. https://doi.org/10.1097/01.aog.0000277261.92756.1a
Yao W, Gan Y, Myers KM, Vink JY, Wapner RJ, Hendon CP. Collagen fiber orientation and dispersion in the upper cervix of non-pregnant and pregnant women. Plos One. 2016;11:11:e0166709. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0166709
Zork NM, Myers KM, Yoshida K, Cremers S, Jiang H, Ananth CV, Wapner RJ, Kitajewski J, Vink J. A systematic evaluation of collagen cross-links in the human cervix. Am J Obstet Gynecol. 2015;212:3:321.e1-8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.09.036
Lee SE, Romero R, Park CW, Jun JK, Yoon BH. The frequency and significance of intraamniotic inflammation in patients with cervical insufficiency. Am J Obstet Gynecol. 2008;198:6:633.e1-8. https://doi.org/10.1097/ogx.0b013e31818af3e9
Ходжаева З.С., Гусейнова Г.Э., Муравьева В.В., Донников А.Е., Мишина Н.Д., Припутневич Т.В. Характеристика микробиоты влагалища у беременных с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2019;12:66-74. https://doi.org/10.18565/aig.2019.12.66-74
Jung EY, Park KH, Lee SY, Ryu A, Oh KJ. Non-invasive prediction of intra-amniotic infection and/or inflammation in patients with cervical insufficiency or an asymptomatic short cervix (≤15 mm). Arch Gynecol Obstet. 2015;292:3:579-587. https://doi.org/10.1002/uog.12808
Долгушина В.Ф., Алиханова Е.С., Асташкина М.В., Смольникова Л.А. Воспалительные изменения в плаценте при истмико-цервикальной недостаточности. Уральский медицинский журнал. 2021;20:3:33-37. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-3-33-37
Долгушина В.Ф., Алиханова Е.С., Курносенко И.В., Надвикова Т.В. Истмико-цервикальная недостаточность, ассоциированная с цервиковагинальными инфекциями: особенности течения беременности и перинатальные исходы. Уральский медицинский журнал. 2021;20:1:23-29. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-1-23-29
Захаренкова Т.Н., Каплан Ю.Д. Истмико-цервикальная недостаточность как фактор риска внутриутробной инфекции. Проблемы здоровья и экологии. 2019;4:62:27-32. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2019-16-4-5
Nold C, Anton L, Brown A, Elovitz M. Inflammation promotes a cytokine response and disrupts the cervical epithelial barrier: a possible mechanism of premature cervical remodeling and preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2012;206:3:208.e1-7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.10.075
Chen CY, Chen CP, Sun FJ. Assessment of the cervix in pregnant women with a history of cervical insufficiency during the first trimester using elastography. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99:11:1497-1503. https://doi.org/10.1111/aogs.13942

Закрыть метаданные