ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение состава микробиоты цервикального канала у женщин с хронической тазовой болью (ХТБ), ассоциированной с хроническим воспалением и «малыми формами» наружного эндометриоза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Были обследованы 183 пациентки: основная группа — 95 женщин репродуктивного возраста с хронической тазовой болью, ассоциированной с начальными стадиями (I—II стадии rAFS, 1996) наружного эндометриоза, группа сравнения — 88 пациенток, у которых ХТБ появилась после перенесенных воспалительных заболеваний внутренних половых органов, но в течение последнего года обострения воспалительных процессов не было. Обследование всех женщин, вошедших в группы, осуществлялось с их письменного информированного согласия в соответствии с актуальными протоколами и стандартами (клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов» от 2021 г. (01.07.21) и клинические рекомендации «Эндометриоз» от 2020 г. (02.11.20), утвержденными Минздравом РФ. Микробиота цервикального канала оценивалась при помощи ПЦР-верификации фемофлор-16. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась при помощи программы MedCalc (версия 15.2).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Проведенное исследование расширенного бактериологического профиля — фемофлор-16 свидетельствовало о том, что число лактобактерий в обеих группах женщин было существенно снижено. Так, доля Lactobacillus spp. в микробном пейзаже в основной группе составила 54,66±1,68%, в группе сравнения — 46,94±1,61% (p=0,001), что являлось показателем умеренного дисбиоза в обеих группах, хотя имелась статистически значимая разница: в группе сравнения доля пациенток с умеренным дисбиозом была выше. Среди факультативно-анаэробных микроорганизмов высокая статистическая значимость была получена по содержанию Staphylococcus spp., их доля в основной группе составила 1,9789±0,1504%, в то время, как в группе сравнения — 3,7159±0,3801% (p<0,0001). В структуре облигатно-анаэробных микроорганизмов высокая статистическая разница была получена в содержании Megasphaera spp., Veilonella spp., Dialister spp., их суммарная доля составила 0,6421±0,07619% в основной группе и 2,5000±0,3237% в группе сравнения (p<0,0001). В то же время, у женщин основной группы было статистически выше содержание Peptostreptococcus spp. — 3,3864±0,3254% против 0,7895±0,07161% в группе сравнения (p<0,0001). По остальным составляющим микробного пейзажа, в том числе микоплазмам и дрожжеподобным грибам, статистически достоверных различий в группах выявлено не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При общем высоком содержании бактериальной массы у всех обследованных женщин с ХТБ у пациенток основной группы в цервикальном канале преобладают представители нормальной микробной флоры, в то время как у пациенток группы сравнения существенно больше как факультативно-анаэробных, так и облигатно-анаэробных микроорганизмов.
