ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить и оценить роль оптической плотности сыворотки крови в прогнозировании и ранней диагностике остеопороза у женщин с факторами риска его развития в перименопаузе.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование выполнялось на базе Бухарского областного перинатального центра в период с 2019 по 2021 г. на кафедре акушерства и гинекологии №2 Бухарского государственного медицинского института. Обследована 121 пациентка, находящаяся в перименопаузе. Для достижения поставленной цели были сформированы 3 группы пациенток: 1-я группа — контрольная, включала 41 женщину в перименопаузе без явных клинических проявлений климактерического периода; 2-я группа — 40 женщин, у которых не проводилась корригирующая терапия; 3-я группа — 40 женщин, у которых проводилась корригирующая терапия. Для оценки изменения состояния костной ткани у пациенток использовали ультразвуковую денситометрию. Оптическую плотность сыворотки крови определяли методом клиновидной дегидратации.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средний возраст больных 1-й группы составил 45,54±0,84 года, 2-й группы — 44,53±0,97 года и 3-й группы — 50,73±0,93 года. Средний возраст всех обследованных составил 46,9 года. В 1-й (контрольной) группе явных клинических проявлений климактерического синдрома не наблюдалось, проявления климактерического синдрома были подтверждены лабораторными показателями. В среднем уровень T-критерия в этой группе составил –0,54, Ca — 2,1 мг/дл, щелочной фосфатазы (ЩФ) — 85 ед/л, эстрадиола — 45 пмоль/л, Z-критерий составлял –32,1±0,1%. Все эти показатели являются возрастной нормой для пациенток. При определении оптической плотности сыворотки крови обнаружено от 30 до 45 радиальных линий в фациях, которые появляются вследствие высыхания сыворотки на предметном стекле при комнатной температуре при достаточном количестве минералов и белков у обследуемых пациенток. У 40 пациенток 2-й группы, по данным анкетного опроса и клинического осмотра, выявлены клинические проявления климактерического синдрома, по лабораторным показателям сыворотки крови констатировано снижение концентрации Ca до 0,14 мг/дл, эстрадиола — до 18 пмоль/л и повышение активности ЩФ на 27 ед/л по сравнению с референсными показателями для женщин данного возраста. Соответственно величина стандартных отклонений T-критерия составила –2,5±0,01 при проведенных исследованиях с помощью ультразвуковой денситометрии, что указывало на развитие остеопороза. При этом Z-критерий был равен –69,9±0,4%. В 3-ю группу были включены женщины, которые систематически проходили профилактические осмотры у гинеколога и состояли на диспансерном учете. По данным анкетирования, были выявлены клинические признаки климактерического синдрома, проявляющиеся в виде периодических подъемов артериального давления, головных болей, нарушения сна, потливости, утомляемости, нарушений менструального цикла. При УЗИ патологических изменений органов малого таза не выявлено. По данным ультразвуковой денситометрии, величины стандартных отклонений T-критерия до лечения составляли в среднем –2,0±0,03, Z-критерия –75,4±0,2%, что указывало на развитие остеопении; после лечения T-критерий снизился до –1,8±0,02. Содержание Ca в крови составляло 1,98 мг/дл, ЩФ — 266 ед/л, эстрадиола — 14 пмоль/л.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании полученных результатов установлено, что прогнозирование остеопении и остеопороза у женщин в перименопаузе можно осуществлять с помощью изучения структурно-оптических свойств сыворотки крови, что также позволяет оценивать эффективность комплексной менопаузальной гормональной терапии. Так как формирование структурной фации сыворотки крови в норме связано с наличием в достаточном количестве минералов и белковых соединений, снижение их уровня в сыворотке крови отражается как появление размытого рисунка оптической плотности сыворотки крови с числом радиальных линий менее 20 в поле зрения. Учитывая высокую значимость в гинекологической практике нарушенной костной резорбции в перименопаузе, что приводит к большой частоте развития остеопении и остеопороза, использование метода определения оптической плотности сыворотки крови и ее структурного строения позволяет выявить группы риска возникновения остеопороза до появления его симптомов, на ранних этапах развития.
