ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Снижение риска операционной травмы нижнего альвеолярного нерва путем учета индивидуальных топографо-анатомических особенностей, совершенствования способов диагностики и техники удаления ретинированных зубов с тесным прилеганием к нижнечелюстному каналу (НЧК).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В отделении хирургической стоматологии проведены обследование (конусно-лучевая компьютерная томография/ортопантомограмма) и хирургическое лечение 223 пациентов с тесным прилеганием корней ретинированного нижнего третьего моляра к НЧК. Микрошлифы зубов с неповрежденными при удалении корнями (n=96) основной группы и группы контроля (n=52) приготавливали ручным петрографическим станком Micromet Remet. Срезы проводили продольно оси зуба с захватом области тесного прилегания нерва, зубы из группы контроля распиливали продольно оси корня. Измерение макроанатомических особенностей корней проводили микрометром (МКЦ-МП-100 0,001 электронный ЧИЗ, РФ), измерения толщины тканей дентина и цемента на макрошлифах — с помощью калибровочной линейки микроскопа с точностью до 0,01 мм.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В основной группе выделено 3 типа прилегания НЧК к корню третьих моляров: 20 случаев межкорневого, 42 — апикального и 34 — бокового (щечного и язычного) прилегания НЧК. Выявлен ряд аномалий строения корней третьих моляров, которые являются фактором травмы сосудисто-нервного пучка НЧК при операции удаления зуба. Под микроскопом изучена поверхность корней, а также микрошлифы участков зуба в месте прилегания к НЧК.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявлен ряд специфических аномалий корней ретинированных третьих моляров, образованных дилацерацией корней, истончением тканей цемента, гиперцементозом, которые формируются в месте прилегания НЧК. В случае глубокого вдавления на корне зуба, а также наличия участков апикального гиперцементоза в виде «шипа» многократно увеличивается вероятность травмы нерва при операции удаления зуба, что необходимо учитывать в ходе удаления ретинированных третьих моляров.