В последние годы участились случаи природных, техногенных катастроф, террористических актов с большим количеством человеческих жертв. Связанные с этим обширные повреждения тела значительно затрудняют идентификацию трупа по внешним признакам. Для этого существует множество способов определения личности погибшего, в том числе и его возраста.

С медико-биологической точки зрения, у человека различают несколько возрастных периодов. Эти периоды, переходящие без резких границ один в другой, характеризуются некоторыми особенностями. Морфологические признаки возраста, используемые в практике судебно-медицинской экспертизы, принято подразделять на антропометрические и рентгенологические (костные) [1]. Антропометрические в свою очередь разделяют на описательные (антропоскопические): возрастные особенности зубов, кожи, степень выраженности вторичных половых признаков и измерительные (собственно антропометрические): длина и масса тела, окружность грудной клетки, головы, плеча, бедра, размеры таза и т.д. Все эти признаки имеют относительное значение, так как на их развитие и выраженность влияет много факторов, кроме того, чем старше человек, тем более трудно установить его возраст по внешним признакам. Известны способы определения возраста человека по микрометрическим параметрам кожи различных частей тела, которые имеют выраженную возрастную динамику и вычисляются с помощью уравнений множественной регрессии по инволютивным изменениям кожи [2]. Однако при проведении идентификационных экспертиз по внутренним органам или их фрагментам эти способы не могут быть использованы.

В медицинской литературе подробно описаны морфологические изменения внутренних органов [3], в частности инволютивные структурные изменения, происходящие с возрастом, которые проявляются замещением паренхиматозных элементов соединительной тканью и понижением количества жидкости. Имеются также работы по изучению структурных изменений почки [4]. Гистологически этот процесс в общем плане рассматривается как прогрессирующее накопление в их структуре соединительнотканных компонентов:

- уменьшается число петель клубочковых капилляров, а затем и количество самих клубочков;

- прогрессируют склеротические изменения внутрипочечных сосудов различного калибра;

- утолщаются базальные мембраны, нарастают дистрофические изменения в клетках эпителия почечных канальцев, в результате уменьшаются длина и объем проксимальных канальцев;

- в интерстициальной ткани и в мезангии накапливается коллаген, что приводит к пространственному разобщению канальцев и перитубулярных капилляров.

Таким образом, для старческой почки характерны следующие особенности: артериолосклероз, гиалиноз клубочков, дистрофия канальцев, склероз интерстиция.

Масса почки начинает уменьшаться уже после второго десятилетия и к 90 годам сокращается более чем в 2 раза по сравнению с массой почки в возрасте 10-19 лет. Уменьшение массы почки сопряжено с частичной атрофией ее паренхимы: в возрасте от 30 до 80 лет убыль нефронов составляет от 1/3 до 1/2 их исходного количества. Исчезновение нефронов ведет к истончению коркового слоя почки и лучистости мозгового вещества, появлению неровности на наружной поверхности органа.

Имеющиеся данные в основном качественного характера, допускающие определенный субъективизм, не отвечают требованиям, предъявляемым к возрастным тестам в судебной медицине. В связи с этим они не могут быть непосредственно использованы в экспертной практике.

Коллективом гистологического отделения ГБУЗ НО НОБСМЭ при тесном сотрудничестве с кафедрой судебной медицины Нижегородской ГМА ведутся научные исследования по разработке количественной оценки возрастных изменений почки и созданию на этой основе метода определения возраста неопознанных трупов как одного из этапов идентификации личности в судебно-медицинской практике. Ранее изучали влияние различных патологических процессов, в частности интоксикации различного генеза и гипоксических состояний, на структурные изменения тканей почки [5].

Для исследования использовали обычный секционный материал ГБУЗ НО БСМЭ. Изучали препараты почек от 87 трупов мужчин и женщин, в возрасте от 21 года до 80 лет, смерть которых наступила в течение нескольких минут после получения сочетанной тупой травмы тела и черепно-мозговой травмы. Исключали из исследования почки с видимыми болезненными и выраженными посмертными изменениями. Все объекты разделили на шесть возрастных групп: 21-30, 31-40, 41-50, 51-60, 61-70 и 71-80 лет. При химическом исследовании в их крови и моче этилового спирта и его суррогатов не обнаружили.

Забор материала производили в течение 1-х суток после наступления смерти. Кусочек почки брали из средней ее трети, с передней поверхности, у латерального края.

Для микроскопических исследований из кусочков почки готовили гистологические срезы толщиной около 10 мкм, которые окрашивали гематоксилином и эозином. Исследование проводили в проходящем свете на биологическом микроскопе Биолам ломо при увеличении объектива от 54 до 400 с помощью оригинальной калибровочной сетки. Сетка была специально разработана нами для определения количества различных морфологических структур тканей органов при микроскопическом исследовании [6].

Установили наличие воспалительных и склеротических изменений в клубочках. При выявлении болезненных изменений объект исключали из исследования. Подсчитывали количество клубочков в 10 квадратах сетки (один квадрат равен 3×3 мм, что соответствует одному полю зрения при увеличении объектива 54 и является стандартизированным при различных увеличениях объектива). Затем определяли среднее количество клубочков в 1 квадрате.

Использовали t-критерий Стьюдента в 3 выборках, включающих по несколько случаев из различных возрастных групп. При статистическом анализе данных пользовались электронными таблицами с пакетом Microsoft Office 2007 и программой Microsoft Excel.

Полученные результаты приведены на рисунке.

Из представленных данных видно, что среднее количество клубочков в 10 полях зрения (10 квадратов) с возрастом увеличивается в связи с тем, что склеротические изменения нарастают, при этом клубочки уменьшаются в размерах, корковый слой почки истончается. Таким образом, установлено достоверное различие количества клубочков в возрастной группе моложе 50 лет по сравнению с показателем в группах старше 50 лет.

Проведенные исследования показали наличие закономерных возрастных изменений в корковом слое почки, что в совокупности с другими методами исследования может быть использовано для посмертного определения возраста человека.