Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Ковалев А.В.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Молин Ю.А.

Российская академия естествознания

Грибунов Ю.П.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

Крючкова О.В.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

Путинцев В.А.

ФГКВОУ ВО «Военный университет имени князя Александра Невского» Минобороны России

Особенности выявления и интерпретации прижизненных и посмертных изменений по результатам традиционной рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии объектов из исторических захоронений и артефактов

Авторы:

Ковалев А.В., Молин Ю.А., Грибунов Ю.П., Крючкова О.В., Путинцев В.А.

Подробнее об авторах

Просмотров: 498

Загрузок: 28


Как цитировать:

Ковалев А.В., Молин Ю.А., Грибунов Ю.П., Крючкова О.В., Путинцев В.А. Особенности выявления и интерпретации прижизненных и посмертных изменений по результатам традиционной рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии объектов из исторических захоронений и артефактов. Судебно-медицинская экспертиза. 2024;67(2):20‑27.
Kovalev AV, Molin YuA, Gribunov YuP, Kriuchkova OV, Putintsev VA. Features of detection and interpretation of intravital and postmortem changes according to the results of traditional X-ray and X-ray computed tomography of objects from historical graves and artefacts. Forensic Medical Expertise. 2024;67(2):20‑27. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/sudmed20246702120

Введение

В судебно-медицинской и криминалистической экспертной практике в последние десятилетия нашли широкое применение традиционная (конвенционная) рентгенография и рентгеновская компьютерная томография (КТ).

Наибольший научный, практический и социальный интерес вызывают публикации, посвященные судебно-антропологическим, рентгенологическим и криминалистическим исследованиям объектов биологического и небиологического происхождения из исторических захоронений и артефактов. Эти исследования являются высокоинформативной основой для последующей реконструкции обстоятельств совершения преступлений, идентификации личности умерших, экспертной реконструкции обстоятельств гибели выдающихся деятелей российского государства, святых и праведников Русской православной церкви [1—6].

Физико-технические основы применения рентгенологических методов исследования, основные правила чтения рентгенограмм и томограмм, DICOM-изображений (digital imaging and communications in medicine — медицинский отраслевой стандарт создания, хранения, передачи и визуализации цифровых медицинских изображений и документов обследованных объектов), применение данных методов при исследовании разных частей тела, иных объектов биологического и небиологического происхождения достаточно подробно отражено в целом ряде базовых руководств по традиционной рентгенографии, КТ, судебной радиологии, в том числе судебно-медицинской [7—9]. В них и в достаточно большом количестве научных публикаций подробно изложены вопросы организации проведения прижизненных и посмертных лучевых исследований, а также технического и методического обеспечения их проведения [7—20].

Ряд авторов научных публикаций особо обращают внимание на необходимость взвешенного и осторожного подхода при оценке результатов применения вышеуказанных методов и конкретных методик при проведении практических судебно-медицинских и криминалистических экспертиз. Наибольшие трудности у судебных экспертов возникают в случаях наличия в теле живого или умершего человека, на его поверхности, на поверхности и внутри объектов биологического и небиологического происхождения посторонних следов в виде инородных включений и наложений металлической и неметаллической природы, имеющих как прижизненное, так и посмертное происхождение. Применение этих методов и конкретных методик необходимо для правильной интерпретации причин (травматические, нетравматические) и момента их появления (прижизненные, посмертные), физико-химической природы (металлическая, неметаллическая) и отнесения их к конкретному порядковому номеру периодической системы химических элементов (таблица Д.И. Менделеева) [20].

Особенно это важно для расследований в случаях огнестрельной и взрывной травмы, поскольку, помимо основных повреждающих факторов, на тело человека и объекты небиологического происхождения оказывают воздействие и дополнительные факторы, в том числе неметаллической природы. Также после наступления смерти возникают закономерные посмертные явления и разрушения тела с видоизменением первичной картины повреждений и болезненных изменений, во многом зависящие от целого ряда факторов и времени нахождения тела в различных условиях внешней среды [20—30].

Цель исследования — изучение механизма возникновения, установление физической природы, характера прижизненных и посмертных изменений объектов биологического и небиологического происхождения большой давности с помощью высокоинформативных методов лучевой диагностики, в частности традиционной рентгенографии и КТ.

Материал и методы

Исследовали возможность экспертной интерпретации прижизненных травматических и болезненных, а также посмертных изменений объектов биологического происхождения (костей человеческих скелетов) и объекта небиологического происхождения (ножки от стула с повреждениями) большой давности происхождения (более 100 лет) с помощью высокоинформативных методов лучевой диагностики (аналоговых и цифровых), в частности традиционной рентгенографии и КТ.

При проведении исследования применяли аналоговые и цифровые рентгеновские аппараты и рентгеновские компьютерные томографы медицинского назначения от разных производителей, разработанные в 1990—2020 гг.

С помощью полученных аналоговых и DICOM-изображений изучали структуру объектов, наличие, природу и механизм образования прижизненных и посмертных повреждений и изменений, наличие и природу посторонних включений на поверхности и внутри объектов, а также плотностные характеристики объектов и инородных включений по шкале денситометрических характеристик в единицах рентгеновской плотности Хаунсфилда (HU).

Шкала плотности Хаунсфилда общепринята для практического применения при КТ живых организмов (людей, животных и растений), так как их структура в значительной степени состоит из связанной воды. В случаях отсутствия или значительного уменьшения содержания воды в объекте исследования значения шкалы могут существенно изменяться в сторону увеличения значения показателей [20].

Инородные тела и другие посторонние включения в объектах исследования (металлические и неметаллические; неметаллические, но металлизированные по поверхности; фрагменты костей и зубов, внутренних органов, пломбы на зубах, рентгеноконтрастные элементы, в том числе металлизированные красители и др.), особенно в случаях огнестрельной и взрывной травмы, могут визуализироваться в теле и на его поверхности сходными цветами стандартной серой шкалы, содержащей 256 оттенков серого цвета. Как правило, это происходит потому, что их плотность в единицах HU может пересекаться в общепринятых для их оценки плотностных окнах. Так, например, губчатая и компактная костная ткань, цемент, керамика, грунт из места захоронения и другие объекты визуально могут определяться одним цветом (оттенком). Неправильная оценка цветовых и плотностных (в единицах HU) характеристик изображения объекта может привести к грубым диагностическим и экспертным ошибкам при установлении физической природы (металлическая или неметаллическая) и анатомической принадлежности визуализируемого на изображениях объекта.

Для исследования полученных аксиальных (поперечных) изображений, а также их 2D- и 3D-реконструкций использовали следующие стандартные технологии, предусмотренные программными продуктами производителей для визуализации и обработки DICOM-изображений: 1) многоплоскостное переформатирование (multiplanar reformatting/reconstruction, MPR: 3D MPR, 3D-искривленный MPR, 2D-ортогональный MPR); 2) 3D-проекцию максимальной интенсивности (3D maximum intensity projection: 3D MIP); 3) рендеринг 3D-объема (3D volume rendering); 4) рендеринг 3D-поверхностей (3D surface rendering); 5) 3D-эндоскопию (3D endoscopy); 6) исследование рентгеновских плотностных характеристик объектов в единицах HU (КТ-числах).

В настоящем исследовании использовали следующие плотностные окна (в единицах HU), предусмотренные для исследования изображений, полученных на современных компьютерных томографах медицинского назначения: 1) костное; 2) мягкотканное; 3) полное динамическое; 4) пользовательское динамическое. В процессе постобработки DICOM-изображений также использовали предоставляемый программным обеспечением для их обработки широкий спектр возможностей цветового картирования.

Для получения максимально информативного качественного изображения контролировали правильную укладку объекта на столе компьютерного томографа и правильный выбор размера поля реконструкции (foramen of window, FOV). Также контролировали правильный выбор параметров сбора данных: напряжение на трубке (кВ), технологию одноэнергетического сканирования, силу тока (мА), модуляцию дозы излучения, коллимацию детектора, минимально доступную толщину среза, шаг и время вращения детектора, параметры реконструкции, настройки плотностных окон, изменение шкалы плотности окна и фильтр реконструкции.

При оценке полученных изображений обязательно учитывали влияние как объективных (контраст, шум, пространственное разрешение и артефакты изображения), так и субъективных (восприятие органом зрения, индивидуальные предпочтения методик и предшествующий опыт) факторов.

Кроме того, при проведении исследований и оценке полученных DICOM-изображений учитывали тот немаловажный факт, что плотность объекта в единицах HU зависит от величины напряжения на рентгеновской трубке. При сканировании объекта на разных моделях компьютерных томографов или на том же аппарате, но с разными значениями напряжения на трубке, рентгеновская плотность одного и того же объекта может отличаться (иногда существенно) — как правило, чем больше напряжение, тем меньше рентгеновская плотность. Авторами статьи, по результатам собственных многолетних практических наблюдений, было установлено, что эта закономерность может нарушаться на участках, прилегающих к границам тканей с очень большой разницей рентгеновских плотностей, — при увеличении значений напряжения рентгеновская плотность на пограничных участках может существенно возрастать (артефакт уплотнения границ объектов).

Также при проведении настоящего исследования учитывали следующие артефакты изображений: лучевого упрочнения, частичного объема, ветряной мельницы (спирали), металлические артефакты, артефакты от предметов за пределами плоскости поля сканирования (реконструкции).

Использовали как предустановленное производителем на конкретных аппаратах программное обеспечение, так и общепринятое в мировой медицинской практике постоянно обновляемое по своим возможностям универсальное лицензионное программное обеспечение для исследования характеристик и постобработки DICOM-изображений — OsiriX DICOM Viewer (www.osirix-viewer.com), Horos DICOM Viewer (horosproject.org).

Были проанализированы, в том числе ретроспективно, результаты двух комиссионных судебно-медицинских и одной комплексной криминалистической экспертизы. Исследовали объекты биологического происхождения из исторических православных церковных захоронений и один исторический артефакт небиологической природы: мощи Святого Преподобного Макария Римлянина, Новгородского; останки первой настоятельницы Воскресенского Новодевичьего женского монастыря в Санкт-Петербурге игуменьи Феофании; ножку от стула, на котором сидел цесаревич Алексей Николаевич во время расстрела в 1918 г. в доме инженера Николая Ипатьева («Ипатьевском доме») в Екатеринбурге российского императора Николая II Александровича, его семьи и окружения. Указанные объекты имели разную давность происхождения — от около 1550 до 1918 г. Первоначально экспертные исследования были выполнены в 2004—2022 гг. по поручению Русской православной церкви и Следственного комитета Российской Федерации.

Результаты и обсуждение

Святой Преподобный Макарий Римлянин, Новгородский родился в Риме в конце XV века, скончался во второй половине XVI века (около 1550 г.). Захоронение мощей было произведено в гробу из бересты в земле (влажный суглинок) на территории Ленинградской области в бывшей Свято-Успенской Макариевской Пустыни. Археологическая эксгумация мощей была проведена 17—19 мая 2005 г. Судебно-медицинская экспертиза проведена со 2 июня по 19 августа 2005 г. экспертами Бюро судебно-медицинской экспертизы Ленинградской области (эксперты А.В. Ковалев, Ю.А. Молин, С.Ф. Скрижинский, А.Н. Горшков) в подворье Тихвинского Богородичного Успенского мужского монастыря в Санкт-Петербурге и на кафедре рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (эксперты А.В. Ковалев, Н.А. Аносов).

При остеологическом исследовании было установлено, что останки принадлежат человеку мужского пола в возрасте около 50—70 лет (хронологический, календарный возраст на момент кончины мог составлять около 50—70 лет). Давность погребения составляла более 300—400 лет. Расово-этническая принадлежность не была установлена в связи со значительными посмертными разрушениями черепа. В связи со значительным посмертным разрушением длинных трубчатых костей скелета (на всех костях эпифизы были разрушены до границы с метафизами) достоверно спрогнозировать с помощью современных медико-криминалистических и антропологических методик длину тела покойного при его жизни не представилось возможным.

КТ плечевой кости была проведена с целью выявления возрастных, патологических и посттравматических изменений, вариантов и аномалий развития кости, а также степени выраженности посмертных изменений. В связи с выраженными посмертными изменениями («набухание» кости и выраженные наложения суглинка) традиционную рентгенографию не проводили. КТ были подвергнуты все отделы кости — оба метафиза и диафиз. На момент проведения КТ плечевая кость была полностью высушена, снаружи покрыта налетом суглинка, светло-серого цвета.

КТ кости была проведена в аксиальной (поперечной) проекции на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе SOMARIS/5 («Siemens», Германия). Условия проведения КТ: напряжение на трубке 130,0 кВ, сила тока на трубке 99,0 мА, толщина срезов 3,0 мм. Всего было получено 204 среза.

В ходе проведенных исследований кости не было выявлено каких-либо патологических (болезненных) и посттравматических изменений, а также аномалий развития. Возрастные дегенеративно-дистрофические (инволютивные) изменения кости соответствовали календарному возрасту покойного. При проведении КТ были выявлены следующие резко выраженные посмертные изменения кости: 1) выкрашивание ее компактного слоя («выветривание» кости); 2) наличие значительного количества глыбок грунта (суглинка) в костномозговой полости (плотностью 150—370 HU); 3) резко выраженное протяженное разрушение балок губчатого вещества; 4) значительное повышение рентгеновской плотности кости (плотность компактного вещества кости колебалась в широких пределах — 1175—2410 HU и значительно превышала норму, общепринятую для костной ткани живых людей); 5) инкрустация компактного вещества кости солями (рис. 1, на цв. вклейке).

Рис. 1. Выраженные посмертные изменения диафиза плечевой кости в результате длительного нахождения в земле.

Здесь и на рис. 2, 3: рентгеновская плотность указана в единицах Хаунсфилда (HU).

Первая настоятельница Воскресенского Новодевичьего женского монастыря в Санкт-Петербурге игуменья Феофания, вдова генерал-майора Семена Степановича Готовцева, по отцу — Александра Сергеевна Щулепникова, родилась 15 февраля 1787 г. в Костромской губернии, Солигалицком уезде, в сельце Трескове. Под патронажем императрицы Марии Федоровны окончила Екатерининский институт в Санкт-Петербурге. 28 октября 1845 г. монахиня Феофания была посвящена в игуменьи и назначена первой настоятельницей Воскресенского Новодевичьего монастыря в Санкт-Петербурге. 30 января 1866 г. игуменья Феофания заболела. При осмотре знаменитым петербургским профессором-терапевтом В.Е. Экком, заведующим госпитальной клиникой Императорской Медико-хирургической академии, 11 мая 1866 г. был выставлен диагноз «пневмония». 16 мая 1866 г. Игуменья Феофания скончалась в возрасте 79 лет. Была захоронена в склепе на территории Воскресенского Новодевичьего монастыря в Санкт-Петербурге. На территории кладбища монастыря также были похоронены выдающиеся российские и советские деятели медицины, литературы, искусства, общественные и политические деятели, военоначальники: лейб-медики, профессора С.П. Боткин и Д.О. Отт, поэты Н.А. Некрасов, Ф.И. Тютчев и А.Н. Майков, живописцы и скульпторы М.А. Врубель и А.Я. Головин, композитор Н.А. Римский-Корсаков, архитектор Л.Н. Бенуа, адмиралы Г.И. Невельский, Н.О. фон Эссен и В.П. Верховский, шахматист М.И. Чигорин, родители советского государственного, партийного, общественного и культурного деятеля Н.К. Крупской и др.

27 августа 2003 г. при благоустройстве внутренней территории Воскресенского Новодевичьего монастыря было обнаружено место погребения игуменьи Феофании. Был сделан раскоп. При этом открылся свод склепа в виде нескольких плит из известняка. Над его центральной частью была поднята плита, при этом открылось захоронение, представленное истлевшим деревянным гробом с остатками отделки (деревянных кистей гроба, элементов металлической отделки гроба). Мягкие ткани полностью истлели. На останках были обнаружены фрагменты монашеской одежды и некоторые монашеские аксессуары.

Судебно-медицинская экспертиза была проведена с 19 октября по 9 декабря 2004 г. экспертами Бюро судебно-медицинской экспертизы Ленинградской области (эксперты А.В. Ковалев, Ю.А. Молин, С.Ф. Скрижинский, А.Н. Горшков) в подворье Воскресенского Новодевичьего женского монастыря в Санкт-Петербурге и на кафедре рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (эксперты А.В. Ковалев, Н.А. Аносов).

При остеологическом исследовании было установлено, что останки принадлежат человеку европеоидной (евразийской) большой расы, женского пола, в возрасте около 85±7 лет, с длиной тела около 163—171 см. Давность погребения составляла более 100—150 лет.

Традиционная рентгенография и КТ плечевой кости были проведены с целью выявления возрастных, патологических и посттравматических изменений, вариантов и аномалий развития кости, а также степени выраженности посмертных изменений.

Традиционной цифровой рентгенографии были подвергнуты проксимальные отделы плечевой кости — эпифиз, метафиз и прилегающие отделы диафиза. КТ были подвергнуты все отделы кости — оба эпифиза и метафиза, а также диафиз. КТ была произведена в аксиальной проекции на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе SOMARIS/5 («Siemens», Германия). Условия проведения КТ: напряжение на трубке 130,0 кВ, сила тока на трубке 53,0 мА, толщина срезов 3,0 мм. Всего было получено 115 срезов.

В ходе проведенного комплексного исследования кости не было выявлено каких-либо патологических (болезненных) и посттравматических изменений, а также аномалий развития. Возрастные дегенеративно-дистрофические (инволютивные) изменения кости соответствовали календарному возрасту покойной. При проведении КТ были выявлены следующие умеренно выраженные посмертные изменения кости: 1) незначительное выкрашивание ее компактного слоя («выветривание» кости); 2) умеренно выраженное разрушение балок губчатого вещества; 3) умеренное повышение рентгеновской плотности некоторых отделов кости (плотность компактного вещества колебалась в пределах 1300—1600 HU и умеренно превышала норму, общепринятую для костной ткани живых людей) (рис. 2, на цв. вклейке).

Рис. 2. Выраженные возрастные дегенеративно-дистрофические и посмертные изменения головки плечевой кости в результате длительного нахождения на воздухе (в склепе).

Вершина костномозговой полости располагалась в середине высоты головки плечевой кости (резко выраженный остеопороз — возрастная норма). Толщина компактного слоя диафиза кости на уровне середины его длины была резко снижена — до 1,4—2,1 мм (резко выраженная атрофия кости). Рентгеновская плотность компактного вещества в большей части отделов кости в целом была снижена по сравнению с нормой для живых людей или соответствовала этой норме, колебалась в пределах 200—980 HU. В области диафиза кости и участков выраженного субхондрального склероза на суставных поверхностях головки и дистального эпифиза кости она была умеренно повышена и достигала 1300—1600 HU.

При комплексном остеологическом и рентгенологическом исследовании длинных и коротких трубчатых костей скелета были выявлены следующие резко выраженные возрастные дегенеративно-дистрофические (инволютивные) изменения: 1) резко выраженный остеопороз всех костей; 2) распространенный выраженный деформирующий артроз большей части суставов; 3) протяженные участки выраженного субхондрального склероза на суставных поверхностях длинных трубчатых костей; 4) выраженная атрофия практически всех костей; 5) выраженная кистовидная перестройка губчатого вещества эпифизов костей; 6) наличие выраженных остеофитов в местах прикрепления сухожилий мышц и связок.

При комплексном остеологическом и рентгенологическом исследовании костей посткраниального скелета также были выявлены следующие посмертные изменения: 1) полное отсутствие мягких тканей, связок, суставных капсул, хрящей, надкостницы; 2) значительное уменьшение массы всех костей; 3) тотальное обезжиривание и высыхание всех костей; 4) отсутствие выраженных наложений частиц грунта на костях; 5) отсутствие прорастания естественных отверстий костей, ячеек и каналов диплое и губчатого вещества костей корнями растений; 6) отсутствие на костях скелета энтомофауны; 7) отсутствие гнилостного запаха и запаха, характерного для образования жировоска (сапонификации); 8) равномерный светло-бурый с «медным» отливом цвет костей; 9) матовый вид поверхности компактного вещества костей; 10) наличие множественных поверхностных и глубоких коротких и протяженных трещин компактного и губчатого вещества костей; 11) локальные незначительные по протяженности вспучивания компактного вещества костей; 12) множественные ограниченные незначительные по протяженности отслоения и расслоения компактного вещества костей, обнажающие глубокие слои компактного и губчатого вещества; 13) местами значительные протяженные разрушения компактного вещества костей, обнажающие их губчатое вещество (преимущественно в области концов костей); 14) умеренно выраженное выкрашивание («выветривание») и повышенная ломкость костного вещества при относительно легком тупом воздействии на кости (особенно в области краев и плоскостей их отделения).

Комплексная криминалистическая судебная экспертиза деревянной резной ножки от стула из дома инженера Николая Ипатьева («Ипатьевского дома») в Екатеринбурге была проведена с 6 апреля по 17 мая 2022 г. специалистами Российского федерального центра судебной экспертизы при Минюсте России (эксперты Н.В. Астапова, А.С. Лихачев, Е.В. Бурова, И.Б. Афанасьев), Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России и Центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации (эксперты А.В. Ковалев, Ю.П. Грибунов, В.А. Путинцев, О.В. Крючкова).

Из отчета историка, археолога и реставратора С.Н. Погорелова от 3 октября 2021 г. известно, что деревянная ножка от стула была обнаружена в 2001 г. в придонном слое колодца «Ипатьевского дома» в Екатеринбурге, в подвальном помещении которого в ночь с 16 на 17 июля 1918 г. были расстреляны последний российский император Николай II Александрович, его семья и окружение. По мнению историка и следствия, представленная ножка могла являться частью от стула, на котором сидел во время расстрела цесаревич Алексей Николаевич. До обнаружения она находилась более 80 лет во влажной среде в числе прочих обнаруженных в колодце предметов и была перенасыщена водой и солями. Для сохранения объекта С.Н. Погореловым в 2001 г. была выполнена поэтапная его пропитка водным раствором клея ПВА.

Результатом пропитки и контролируемой просушки явились только незначительное усыхание ножки, уменьшение ее объема и лакоподобный блеск на ее поверхности. Ножка была сухая, легкая, изготовлена из светло-коричневой древесины, длиной 430 мм, с диаметром у основания 22 мм. На поверхности ножки имелось резное оформление. На ножке был отмечен сплошной по ее длине скол древесины от верхнего края (отщеп в направлении сверху вниз) на протяжении до 310 мм. В верхней части ножки, имевшей изначально форму прямоугольного параллелепипеда, на поверхности, образованной в результате скола (отщипа) древесины (на его внутренней поверхности), были выявлены четыре желобовидных повреждения, внешне похожих на огнестрельные, в результате которых произошло продольное расщепление ножки в направлении сверху вниз (рис. 3, а, б, на цв. вклейке).

Рис. 3. Отсутствие следов металлизации на поверхности ножки от стула и в области ее неогнестрельного повреждения.

а — реконструкция верхней части ножки от стула, пунктирной стрелкой указано неогнестрельное повреждение; б — реконструкция всей ножки от стула, стрелкой указано неогнестрельное повреждение.

При трасологическом исследовании (эксперт Е.В. Бурова) было установлено, что все повреждения являются следами давления и образованы в результате плотного контактного статико-динамического взаимодействия с предметами, имеющими ограниченную выступающую поверхность, например от удара.

При баллистическом исследовании (эксперты Н.В. Астапова, А.С. Лихачев), в том числе с проведением экспериментальных отстрелов из 7,62 мм револьвера образца 1895 г. (Наган) штатными 7,62 мм патронами с оболочечной пулей по мишеням (сухие строганые деревянные бруски сечением 40×40 мм), было установлено, что в повреждениях отсутствуют признаки, характерные для огнестрельных.

В результате проведенного исследования с использованием метода рентгенофлюоресцентного анализа (эксперт И.Б. Афанасьев) было выявлено отсутствие в повреждениях характерных следов металлизации как признаков контактного взаимодействия с металлическими предметами.

КТ ножки от стула была проведена на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе REVOLUTION HD («GE Medical Systems», Германия) в режиме непрерывного спирального сканирования в аксиальной (поперечной длиннику объекта) проекции (эксперты О.В. Крючкова, А.В. Ковалев, Ю.П. Грибунов, В.А. Путинцев). Условия проведения КТ: напряжение на трубке 120,0 кВ, сила тока на трубке 79,0 мА, толщина срезов 0,625 мм. Всего было получено 994 среза.

Для оценки плотностных характеристик и установления природы инородных включений на объекте использовали данные, полученные разными авторами при исследовании объектов биологической и небиологической природы, расположенных как в теле человека, так и вне его [7—10, 20—30].

Для правильной оценки полученных результатов использовали специально разработанную авторскую методику получения и обработки DICOM-изображений объектов биологического и небиологического происхождения. Она заключается в оценке их плотностных характеристик в единицах HU, учете размеров стандартной матрицы экрана (для рентгеновского компьютерного томографа — 512×512 пикселей), размеров пикселей и вокселей изображения, использовании референсных значений плотностей в единицах HU находящихся в теле и вне его плотностных маркеров, специальной укладке объекта на столе рентгеновского компьютерного томографа [20].

В соответствии со шкалой рентгеновской плотности денситометрические характеристики разных материалов и сред были приблизительно следующими: воздух −1000 HU, вода 0 HU, компактная и губчатая кость около 80—1000 HU, кальцинаты около 80—10 000 HU, сухая древесина около 400 HU, оконное стекло около 490 HU, цемент и керамика около 1000—1500 HU; сплавы алюминия, гранит и автомобильное стекло около 2090—2330 HU, известняк около 2765 HU, сплавы меди около 14 000 HU, сплавы серебра около 16 950 HU, сплавы стали около 20 350 HU; сплавы золота, свинца и латуни около 30 710 HU [10, 20—30]. Следует также учитывать, что огнестрельный снаряд и продукты выстрела, поражающие элементы и продукты взрыва, в частности следы металлизации, являются многокомпонентными. Они содержат многие металлы периодической системы химических элементов Д.И. Менделеева и различаются по своему составу у ряда многокомпонентных сплавов, например стали, меди, латуни, свинцовых сплавов для пуль, картечи и дроби. Так, например, латунь представляет собой двойной или многокомпонентный сплав на основе меди, где основным легирующим компонентом является цинк, иногда с добавлением олова, никеля, свинца, марганца, железа и других элементов. Свинцовые сплавы для пуль, картечи и дроби также бывают разных марок. Они содержат 99,5—99,992% свинца и различающиеся по составу и содержанию технологические примеси серебра, меди, цинка, висмута, мышьяка, олова, сурьмы, железа, магния, кальция и натрия. Таким образом, рентгеновская плотность металлических инородных тел и следов металлизации может существенно варьировать, что подтверждается результатами исследований одних и тех же авторов [20—30].

При КТ ножки от стула визуализировались множественные идущие параллельно длиннику объекта участки его растрескивания, возникшие в результате высыхания древесины, обусловленного воздействием разных физических факторов внешней среды и временем, прошедшим с момента его изготовления, попадания в колодец на территории «Ипатьевского дома» (1918 г.), извлечения из него, обработки и условий хранения. На поверхности и в толще ножки от стула визуализировались множественные протяженные диффузные и очаговые участки посторонних наложений, рентгеновская плотность которых составляла около 1000—3000 HU. При оценке химической природы посторонних наложений на поверхности ножки от стула и в области повреждений на ней учитывали тот немаловажный факт, что она высохла и содержит минимальное количество воды. В связи с этим, как это уже было указано ранее, измеренные значения рентгеновской плотности инородных включений могли быть существенно изменены в сторону увеличения по сравнению с реальными показателями для обычной («влажной») древесины [20]. В области краев и стенок всех повреждений, похожих на огнестрельные, а также во всех остальных отделах ножки от стула участков металлизации, имеющих рентгеновскую плотность сплавов свинца, меди, латуни, стали, золота, серебра и других тяжелых металлов, не визуализировалось (см. рис. 3, а, б, на цв. вклейке).

В результате проведенного комплексного исследования экспертная комиссия пришла к категоричному выводу, что все повреждения на представленной на исследование ножке от стула не являются огнестрельными, т.е. не были образованы в результате выстрелов.

Заключение

Применение высокоинформативных методов традиционной рентгенографии и КТ объектов биологического и небиологического происхождения является чрезвычайно актуальным в практической деятельности государственных судебно-экспертных учреждений при проведении судебно-медицинских и криминалистических экспертиз. Однако правильная интерпретация механизма возникновения, физической природы, характера прижизненных и посмертных изменений требует специальной профессиональной подготовки и повышения квалификации судебно-медицинских экспертов и экспертов-криминалистов с целью недопущения возможных диагностических и экспертных ошибок.

В связи с актуальностью рассматриваемых выше вопросов в рамках осуществления непрерывного профессионального образования в 2023 г. в ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России было организовано проведение циклов повышения квалификации для врачей — судебно-медицинских экспертов, врачей-рентгенологов и врачей-патологоанатомов по избранным вопросам судебно-медицинской радиологии [31].

Дальнейшая разработка соответствующих методических рекомендаций и информационных писем для судебно-медицинских экспертов и экспертов-криминалистов с целью повышения качества выполняемых судебных экспертиз, предотвращения экспертных ошибок и сокращения сроков проведения экспертиз является чрезвычайно актуальной.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail



Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.