Антиангиогенная терапия возрастной макулярной дегенерации

Авторы:
  • А. Ж. Фурсова
    ГБУЗ НСО «Государственная областная клиническая больница», ул. Немировича-Данченко, 130, Новосибирск, 630008, Российская Федерация; ФГБОУ Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Красный проспект, 52, Новосибирск, 630008, Российская Федерация
  • Н. В. Чубарь
    ГБУЗ НСО «Государственная областная клиническая больница», ул. Немировича-Данченко, 130, Новосибирск, 630008, Российская Федерация
  • М. С. Тарасов
    ГБУЗ НСО «Государственная областная клиническая больница», ул. Немировича-Данченко, 130, Новосибирск, 630008, Российская Федерация; ФГБОУ Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Красный проспект, 52, Новосибирск, 630008, Российская Федерация
  • М. А. Васильева
    ГБУЗ НСО «Государственная областная клиническая больница», ул. Немировича-Данченко, 130, Новосибирск, 630008, Российская Федерация
  • О. Г. Гусаревич
    ГБУЗ НСО «Государственная областная клиническая больница», ул. Немировича-Данченко, 130, Новосибирск, 630008, Российская Федерация; ФГБОУ Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Красный проспект, 52, Новосибирск, 630008, Российская Федерация
Журнал: Вестник офтальмологии. 2018;134(6): 59-67
Просмотрено: 935 Скачано: 5
Цель — оценка клинической эффективности интравитреальных инъекций афлиберцепта в терапии пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) в условиях клинической практики. Материал и методы. В 1-ю группу включено 156 первичных пациентов (156 глаз), во 2-ю — 29 пациентов (38 глаз), ранее получивших не менее трех загрузочных инъекций 0,5 мг ранибизумаба без морфологического эффекта от проведенного лечения. Всем пациентам выполнена терапия препаратом «Афлиберцепт» 2,0 мг. Период наблюдения составил 13 мес. Результаты. В 1-й группе среднее количество инъекций было 5,1±0,39. Изменение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) после трех загрузочных инъекций отмечено в 100% глаз, среднее значение составило 0,43±0,2, финальная острота зрения — 0,47±0,22. Центральная толщина сетчатки (ЦТС) в 100% случаев снизилась после 1-й инъекции в среднем до 346,14±54,43 мкм, к концу лечения — до 281,64±34 мкм, у 109 (69,9%) пациентов отмечалась «сухая макула», средняя финальная МКОЗ составила 0,84±0,14. У 26 (16,7%) больных сохранялась субретинальная жидкость и острота зрения составила 0,57±0,22; у 14 (9%) человек наблюдалась отслойка пигментного эпителия, и острота зрения составила 0,63±0,08. Наличие остаточной интраретинальной жидкости у 7 (4,5%) пациентов достоверно определяло самый низкий функциональный результат — 0,1±0,22. Во 2-й группе в 100% случаев после 1-й инъекции Афлиберцепта наблюдалось уменьшение толщины сетчатки в среднем на 36,99 мкм, при этом повышение остроты зрения отмечено только после трех инъекций в 67,5% глаз. К концу периода наблюдения ЦТС составила 231,44±18,4 мкм, среднее снижение — 83,65 мкм, финальная МКОЗ — 0,31±0,19, количество инъекций — 5,7±1,7. Заключение. Афлиберцепт в лечении неоваскулярной ВМД может быть использован как препарат первого выбора для улучшения анатомических параметров сетчатки и повышения зрительных функций.
Ключевые слова:
  • неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация
  • субретинальная жидкость
  • интраретинальная жидкость
  • афлиберцепт

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Фурсова А.Ж., Чубарь Н.В., Тарасов М.С., Васильева М.А., Гусаревич О.Г. Антиангиогенная терапия возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2018;134(6):59-67. https://doi.org/10.17116/oftalma201813406159

Список литературы:

  1. World Health Organization. Global Data on Visual Impairments 2010. Geneva, Switzerland: WHO (2012).
  2. Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, et al. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006;355(14):1419-1431. https://doi.org/10.1056/NEJMoa054481
  3. Holash J, Davis S, Papadopoulos N, et al. VEGF-Trap: A VEGF blocker with potent antitumor effects. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2002;99(17):11393-11398. https://doi.org/10.1073/pnas.172398299
  4. Papadopoulos N, Martin J, Ruan Q, et al. Binding and neutralization of vascular endothelial growth factor (VEGF) and related ligands by VEGF Trap, ranibizumab and bevacizumab. Angiogenesis. 2012;15(2):171-185. https://doi.org/10.1007/s10456-011-9249-6
  5. Охоцимская Т.Д., Зайцева О.В. Афлиберцепт в лечении заболеваний сетчатки. Обзор клинических исследований. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(2):103-111. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-103-111
  6. Heier J, Brown D, Chong V, et al. Intravitreal Aflibercept (VEGF Trap-Eye) in Wet Age-related Macular Degeneration. Ophthalmology. 2012;119(12):2537-2548. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.09.006
  7. Schmidt-Erfurth U, Kaiser PK, Korobelnik JF, et al. Intravitreal aflibercept injection for neovascular age-related macular degeneration: ninety-six week results of the VIEW studies. Ophthalmology. 2014;121(1):193-201. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.08.011
  8. Fauser S, Schwabecker V, Muether P. Suppression of Intraocular Vascular Endothelial Growth Factor During Aflibercept Treatment of Age-Related Macular Degeneration. Am J Ophthalmol. 2014;158(3):532-536. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.05.025
  9. Muether PS, Hermann MM, Droge K, et al. Long-term stability of vascular Endothelial Growth Factor suppression time under ranibizumab treatment in age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol. 2013;156:989-993. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2013.06.020
  10. Holz FG, Tadayoni R, Beatty S, et al. Multi-country real-life experience of anti-vascular endothelial growth factor therapy for wet age-related macular degeneration. Br J Ophthalmol. 2015;99:220-226. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-305327
  11. Framme C, Eter N, Hamacher T, et al. Aflibercept for Patients with Neovascular Age-Related Macular Degeneration in Routine Clinical Practice in Germany: Twelve-Month Outcomes of PERSEUS. Ophthalmology Retina. 2018;2:539-549. https://doi.org/10.1016/j.oret.2017.09.017
  12. Eleftheriadou M, Vazquez-Alfageme C, Citu CM, et al. Long-Term Outcomes of Aflibercept Treatment for Neovascular Age-Related Macular Degeneration in a Clinical Setting. Am J Ophthalmol. 2017;174:160-168. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.09.038
  13. Muether P, Hermann M, Dröge K, Kirchhof B, et al. Long-term Stability of Vascular Endothelial Growth Factor Suppression Time Under Ranibizumab Treatment in Age-Related Macular Degeneration. Am J Ophthalmol. 2013;156(5):989-993.e2. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2013.06.020
  14. Schmidt-Erfurth U, Waldstein S. A paradigm shift in imaging biomarkers in neovascular age-related macular degeneration. Progress in Retinal and Eye Research. 2016;50:1-24. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2015.07.007
  15. Finger R, Wickremasinghe S, Baird P, et al. Predictors of anti-VEGF treatment response in neovascular age-related macular degeneration. Survey of Ophthalmology. 2014;59(1):1-18. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2013.03.009
  16. Pedrosa A, Sousa T, Pinheiro-Costa J, Beato J, Falcão M, Falcão-Reis F, et al. Treatment of neovascular age-related macular degeneration with anti-VEGF agents: predictive factors of long-term visual outcomes. J Ophthalmol. 2017. https://doi.org/10.1155/2017/4263017
  17. Фурсова А.Ж., Чубарь Н.В., Тарасов М.С., Васильева М.А., Пустовая Г.Г., Сайфуллина И.Ф. Прогностические факторы эффективности антиангиогенной терапии при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2018;134(1):48-55. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134148-55
  18. Aghdam K, Pielen A, Framme C, et al. Visual and Anatomic Outcomes after Conversion to Aflibercept in Neovascular Age-Related Macular Degeneration: 12-Month Results. European Journal of Ophthalmology. 2016;26(5):473-478. https://doi.org/10.5301/ejo.5000757
  19. Curry B, Bylsma G, Hewitt AW, et al. The VEGF Treatment of AMD Switch Study (The vTAS Study). Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017;6(6):481-487. https://doi.org/10.22608/apo.2017364