Взаимосвязь между сохранностью фовеальных фоторецепторов и остротой зрения в конечном исходе неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эффективность и безопасность бролуцизумаба в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2024;(4):40-48

Эффективность бролуцизумаба в лечении ретинальной патологии: обзор постмаркетинговых исследований. Вестник офтальмологии. 2024;(5):154-161

Анализ эффективности хирургического лечения катаракты при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2024;(6):7-14

Использование двойного ингибирования VEGF-A и ангиопоэтина-2 в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации и диабетического макулярного отека. Вестник офтальмологии. 2024;(6):100-106

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить клинические особенности и исходы лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В данное ретроспективное исследование было включено 80 пациентов с диагнозом нВМД. Всем пациентам было успешно проведено лечение интравитреальными инъекциями ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (anti-VEGF). Состояние слоя внутренних/наружных сегментов фоторецепторов (IS/OS) сетчатки оценивалось с помощью спектральной оптической когерентной томографии (SD-OCT), по результатам которой пациентов распределили на три группы. Такой подход позволил оценить степень повреждения сетчатки и прогрессирование нВМД. Основной целью исследования было изучение взаимосвязи между состоянием слоя фоторецепторов и финальной остротой зрения. Также оценивались фовеальные микроструктуры (размеры хориоидальной неоваскуляризации, наружная пограничная мембрана, толщина наружного ядерного слоя, центральная толщина сетчатки) на первичном и заключительном визитах, а также их взаимосвязь с сохранностью слоя IS/OS.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Была выявлена значимая связь (p<0,001) между конечной остротой зрения и состоянием слоя IS/OS. Группа с изначально сохранной линией IS/OS показала лучшую остроту зрения (0,12±0,09) по сравнению с группами с изначально частично видимой (0,39±0,45) и невидимой (0,92±0,42) линией IS/OS. Улучшение зрения сильно коррелировало с менее выраженным нарушением IS/OS и наружной пограничной мембраны. Сохранность фоторецепторов была связана с целостностью IS/OS и наружной пограничной мембраны, меньшей центральной толщиной сетчатки и меньшей высотой хориоидальной неоваскуляризации до начала лечения. Однако на этапе финального обследования сохранность фоторецепторов не имела значимой корреляции с центральной толщиной сетчатки, регулярностью пигментного эпителия сетчатки или толщиной наружного ядерного слоя, что предполагает независимое влияние нВМД на эти параметры.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Конечная острота зрения у пациентов с нВМД после лечения была связана с сохранностью фовеальных фоторецепторов. Сохранность фоторецепторов коррелировала с исходной остротой зрения, центральной толщиной сетчатки, целостностью наружной пограничной мембраны, высотой хориоидальной неоваскуляризации и состоянием слоя IS/OS. Эти факторы могут быть использованы для прогнозирования зрительных исходов после разрешения экссудации.

Ключевые слова:

фовеальные фоторецепторы

неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация

конечные зрительные результаты

сохранность фоторецепторов

макулярная неоваскуляризация

Авторы:

Джатои А.

Институт офтальмологии — Медицинский университет им. Лиаката

ORCID: 0000-0001-9163-5092

Дата поступления:

12.07.2024

Дата принятия в печать:

11.09.2024

Список литературы:

Evans JR, Fletcher AE, Wormald RP; MRC Trial of Assessment and Management of Older People in the Community. Causes of visual impairment in people aged 75 years and older in Britain: an add-on study to the MRC Trial of Assessment and Management of Older People in the Community. Br J Ophthalmol. 2004;88(3):365-370. https://doi.org/10.1136/bjo.2003.019927
VanNewkirk MR, Weih L, McCarty CA, Taylor HR. Cause-specific prevalence of bilateral visual impairment in Victoria, Australia: the Visual Impairment Project. Ophthalmology. 2001;108(5):960-967. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(01)00554-1
Balaratnasingam C, Dhrami-Gavazi E, McCann JT, Ghadiali Q, Freund KB. Aflibercept: a review of its use in the treatment of choroidal neovascularization due to age-related macular degeneration. Clin Ophthalmol. 2015;9:2355-2371. Published 2015 Dec 17. https://doi.org/10.2147/OPTH.S80040
Matsumoto H, Hoshino J, Mukai R, Nakamura K, Akiyama H. Short-term outcomes of intravitreal brolucizumab for treatment-naïve neovascular age-related macular degeneration with type 1 choroidal neovascularization including polypoidal choroidal vasculopathy. Sci Rep. 2021;11(1):6759. Published 2021 Mar 24. https://doi.org/10.1038/s41598-021-86014-7
Palejwala NV, Jia Y, Gao SS, et al. Detection of nonexudative choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with optical coherence tomography angiography. Retina. 2015;35(11):2204-2211. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000867
Olanow CW, Watts RL, Koller WC. An algorithm (decision tree) for the management of Parkinson’s disease (2001): treatment guidelines. Neurology. 2001;56(11 Suppl 5):S1-S88. https://doi.org/10.1212/wnl.56.suppl_5.s1
Moutray T, Alarbi M, Mahon G, Stevenson M, Chakravarthy U. Relationships between clinical measures of visual function, fluorescein angiographic and optical coherence tomography features in patients with subfoveal choroidal neovascularisation. Br J Ophthalmol. 2008;92(3):361-364. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.123976
Wakabayashi T, Fujiwara M, Sakaguchi H, Kusaka S, Oshima Y. Foveal microstructure and visual acuity in surgically closed macular holes: spectral-domain optical coherence tomographic analysis. Ophthalmology. 2010;117(9):1815-1824. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.01.017
Wakabayashi T, Oshima Y, Fujimoto H, et al. Foveal microstructure and visual acuity after retinal detachment repair: imaging analysis by Fourier-domain optical coherence tomography. Ophthalmology. 2009;116(3):519-528. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.10.001
Ota M, Tsujikawa A, Kita M, et al. Integrity of foveal photoreceptor layer in central retinal vein occlusion. Retina. 2008;28(10):1502-1508. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e3181840b3c
Pappuru RR, Ouyang Y, Nittala MG, et al. Relationship between outer retinal thickness substructures and visual acuity in eyes with dry age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(9):6743-6748. Published 2011 Aug 24. https://doi.org/10.1167/iovs.10-6723
Ritter M, Simader C, Bolz M, et al. Intraretinal cysts are the most relevant prognostic biomarker in neovascular age-related macular degeneration independent of the therapeutic strategy. Br J Ophthalmol. 2014;98(12):1629-1635. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-305186
Mettu PS, Allingham MJ, Cousins SW. Incomplete response to Anti-VEGF therapy in neovascular AMD: Exploring disease mechanisms and therapeutic opportunities. Prog Retin Eye Res. 2021;82:100906. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100906
Hayashi H, Yamashiro K, Tsujikawa A, Ota M, Otani A, Yoshimura N. Association between foveal photoreceptor integrity and visual outcome in neovascular age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol. 2009; 148(1):83-9.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2009.01.017
Chang TS, Kokame G, Casey R, Prenner J, Feiner L, Anderson N. Short-term effectiveness of intravitreal bevacizumab versus ranibizumab injections for patients with neovascular age-related macular degeneration. Retina. 2009;29(9):1235-1241. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e3181b20eed
Sayanagi K, Sharma S, Kaiser PK. Photoreceptor status after antivascular endothelial growth factor therapy in exudative age-related macular degeneration. Br J Ophthalmol. 2009;93(5):622-626. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.151977

Закрыть метаданные