Острота зрения — показатель качества зрительной системы, характеризующий ее функциональную разрешающую способность, т.е. способность различать мелкие детали объектов. Чаще всего для оценки остроты зрения используют тесты с буквами или картинками уменьшающегося размера: по минимальным различимым символам определяют значение остроты зрения пациента или испытуемого. С самого начала использования этого метода диагностики шли споры о том, какие символы нужно использовать, каким должно быть их окружение и освещение и как должна выглядеть полная процедура измерения, поскольку получаемое значение остроты зрения зависит от всех этих факторов.

История создания зарубежных табличных тестов подробно освещена в литературе в трудах Коленбрандера, Беннета и других авторов [1—5 и др.]. В русскоязычной литературе история совершенствования отечественных таблиц рассматривается редко и неполно. В частности, почти не встречается упоминаний ни о работе Д.А. Сивцева по отбору букв, ни о тестах А.А. Крюкова. Помимо этого, разработки времен Советского Союза и постсоветского периода тоже упоминаются редко, чаще всего в однократных публикациях.

Цель данной статьи — осветить историю развития отечественных методов оценки остроты зрения, начиная от таблиц Крюкова 1882 г. и до современных таблиц и оптотипов (знаков, используемых в таблицах для проверки зрения). На рис. 1 представлена хронологическая схема публикации отечественных и зарубежных таблиц. Выделены отечественные таблицы, которым в работе будет уделено основное внимание.

Рис. 1. Хронологическая схема появления основных отечественных и зарубежных таблиц и оптотипов для оценки остроты зрения.

Розовым цветом выделены отечественные таблицы, которым и будет уделено основное внимание в статье.

Известные зарубежные таблицы XIX в.

Первой известной таблицей, использовавшей тексты в качестве оптотипов, была таблица Генриха Кюхлера (Heinrich Küchler) [1, 2, 6, 7]. Таблица была разработана в 1843 г. и состояла из набора слов, напечатанных готическим шрифтом (рис. 2, а). Беннет [2] высказывает предположение, что непопулярность таблиц Кюхлера была связана с тем, что даже самые маленькие буквы его таблицы были слишком большими для полноценного тестирования, что мешало распространению таблиц в практике. В работе Рунге [4] указано, что таблица Кюхлера была издана всего один раз и больше не переиздавалась.

Рис. 2. Три самые знаменитые зарубежные таблицы XIX в. для оценки остроты зрения.

а — фрагмент таблицы Кюхлера (1843) [1]; б — фрагмент англоязычного переиздания таблицы Егера (1856) [9]; в — пример современной таблицы для близи на русском языке; г — изображение таблицы Снеллена, впервые изданной в 1862 г. [10].

Следующим ученым, чья таблица сделала ему мировое имя, был Эдуард фон Егер (Джагер; Eduard von Jaeger). Егер в 1854 г. опубликовал набор текстов разного размера, которые использовались в таблицах для близи, или таблицах для чтения, знакомых всем офтальмологам [8] (см. рис. 2, б, в; на рис. 2, б представлен фрагмент англоязычного переиздания таблиц Егера 1856 г. [9]). Именно таблицы Егера были первыми таблицами, имеющими такую структуру: пронумерованные наборы текстов разного размера для чтения вблизи. Каждый размер шрифта имел свой номер, однако таблицы не были полностью стандартизированы, и расстояние, с которого их нужно было читать, также не было фиксировано. Тем не менее таблицы получили широкую популярность и в последующие годы были переизданы на разных языках, в том числе и на русском. В зарубежной оптометрии такие таблицы до сих пор часто называются таблицами Егера. В трудах по офтальмологии времен Российской империи эти таблицы тоже носят имя Егера, однако потом в русскоязычной литературе они стали называться просто таблицами для близи, или таблицами для чтения. На рис. 2, в представлен фрагмент современной таблицы с такой структурой.

Одной из самых распространенных зарубежных таблиц для дали до сих пор является таблица Германа Снеллена (Hermann Snellen), изданная в 1862 г. [10] (см. рис. 2, г). Снеллен и его учитель Франц Дондерс (Frans Donders) разработали не только таблицу, но и метод количественной оценки остроты зрения. Помимо этого под руководством и по просьбе Дондерса было проведено подробное исследование норм остроты зрения на большой группе пациентов [11]. Вероятно, именно благодаря этому данная таблица (в отличие, например, от таблицы Кюхлера) содержала удобные для тестирования размеры знаков, что наверняка стало причиной ее популярности.

Таблицы Снеллена и Егера были адаптированы для русскоязычных исследователей и использовались офтальмологами Российской империи. В основном благодаря появлению в практике этих таблиц в отечественной офтальмологии были разработаны несколько новых шрифтов и таблиц для оценки зрения.

Табличные тесты времен Российской империи

Один из самых ранних доступных отечественных наборов тестов для оценки остроты зрения — это «Шрифты и таблицы для исследования зрения» Адриана Александровича Крюкова 1882 г. [12].

Сам А.А. Крюков во введении к своей работе упоминает, что русскоязычный вариант таблицы Егера появился в 1863 г., но был очень труднодоступен. Автор упоминает также имевшиеся тогда в Российской империи таблицы Юнге, Рейха, проф. Адамюка.

Таблица Э.В. Адамюка была мало распространена и по структуре представляла собой аналог таблицы Снеллена, но инвертированный по цвету: она состояла из белых букв на черном фоне (рис. 3).

Рис. 3. Таблица Эмилиана Валентиевича Адамюка, примерно 1870 г.

Однако поверхностный поиск по офтальмологической литературе до 1882 г. показывает, что в медицинских работах чаще упоминаются таблицы Егера или Снеллена, а не другие перечисленные А.А. Крюковым тесты [13—15]. Вероятно, другие таблицы были недостаточно удобны и практичны.

Набор тестов Крюкова переиздавался несколько раз, начиная с первого издания 1882 г. В издание 1882 г. вошли таблицы с отрывками текстов, таблицы с нотами, таблицы для неграмотных и таблицы для оценки астигматизма (рис. 4). В предисловии автор дает краткую справку о том, как оценивается острота зрения и с какого расстояния каждый размер знаков соответствует стандартному углу в 5 угловых минут.

Рис. 4. Тесты А.А. Крюкова, первое издание, 1882 г. [12].

Фотографии издания, находящегося в фондах Российской государственной библиотеки.

а — обложка первого издания тестов А.А. Крюкова; б — фрагмент таблицы для оценки астигматизма; в — таблица со знаками для неграмотных пациентов; г — таблица с нотами; д—е — таблицы с текстами разного размера (д — тексты №7—8; е — тексты №9—11).

В предисловии к первому изданию автор также особо отмечает, что в офтальмологической практике того времени не хватает таблиц для оценки астигматизма, поэтому в своей работе он размещает несколько таблиц для этой цели. Одна из таблиц содержит стандартную лучистую фигуру. Другая таблица для оценки астигматизма (вероятно, предназначенная для наблюдения с большого расстояния) содержит трехполосные стимулы. Всего в таблице 18 знаков; каждый знак представляет собой трехполосный оптотип с наклоном относительно горизонтали от 10 до 180° с шагом в 10° (см. рис. 4, б).

В таблицах для неграмотных были использованы знаки, похожие на букву «П», в четырех ориентациях. В работе А.А. Крюкова эти знаки не названы, но в работах Д.А. Сивцева они названы крючками Snellen-Cohn’а. В статье Коленбрандера также можно найти одну из ранних версий таблицы Снеллена, в которой были использованы похожие знаки [1, fig. 7]. В таблице А.А. Крюкова для неграмотных есть восемь размерных уровней знаков, таблица использовалась для проверки зрения для дали (в отличие от текстов, которые наблюдались вблизи; см. рис. 4, в).

В таблице с нотами знаки были отпечатаны в трех размерах (см. рис. 4, г).

Для таблиц с текстами автор взял отрывки из «Записок охотника» И.С. Тургенева, всего в таблице представлены тексты в 13 размерах (см. рис. 4, д, е). В выборе шрифтов нет единообразия: некоторые тексты напечатаны шрифтами с засечками (№2—6), другие — без засечек (№1, 7—13). Вероятнее всего, это связано с ограниченными возможностями типографии, однако на сегодняшний день очевидно, что такое различие в шрифтах может сказываться и на получаемых результатах оценки остроты зрения. Эта таблица по структуре похожа на таблицу Егера, которая также состояла из текстов для чтения.

В переиздании 1892 г. А.А. Крюков немного расширяет набор тестов: добавляет тексты на других языках (рис. 5) и таблицу с буквами для оценки остроты зрения для дали (рис. 6).

Рис. 5. Тесты А.А. Крюкова, второе издание, 1892 г. [16]. Фрагменты текстов на разных языках.

Фотографии издания, находящегося в фондах Российской государственной библиотеки.

Рис. 6. Тесты А.А. Крюкова, второе издание, 1892 г. [16]. Таблица для оценки остроты зрения для дали.

Фотография издания, находящегося в фондах Российской государственной библиотеки.

Тексты на других языках, безусловно, могли существенно упростить оценку показателей зрения у людей, не понимающих письменного русского языка. Однако градаций размера шрифтов было мало, поэтому можно предположить, что такая оценка все-таки была довольно поверхностной (для грузинского и армянского языков автор добавил тексты с буквами только одного размера, для татарского языка — двух размеров, для еврейского языка — трех размеров). Тем не менее, изменяя расстояние наблюдения, врач мог получить примерную оценку зрения пациента.

Появившаяся в переиздании таблица с отдельными буквами предназначена для оценки остроты зрения для дали (см. рис. 6), по структуре и использованному в ней шрифту с засечками она очень похожа на таблицу Снеллена. Например, если сравнить букву «Е» в первой строке таблицы А.А. Крюкова и букву «Е» в верхней строке таблицы Снеллена (см. рис. 2, г), можно увидеть, что их начертание одинаково.

В практике выявился неожиданный недостаток этой таблицы: по случайному совпадению первые строки таблицы читаются как «Не пес, о нет», о чем пишут другие авторы [17, с. 7]. Поскольку это осложняло тестирование, упрощая запоминание, и оказывало непредсказуемое влияние на точность оценки (известно, что слова распознать часто проще, чем отдельные буквы), автор в следующем переиздании заменил набор букв, чтобы в нем не было очевидных осмысленных сочетаний. Помимо этого, в следующее издание автор включил несколько однотипных вариантов таблицы, что очень удобно для повторных тестирований (пациенты не могут использовать опыт первого измерения).

В переиздание 1904 г. автор внес минимальные изменения: во-первых, в таблице для неграмотных пациентов вместо восьми приводятся 10 размерных уровней; во-вторых, значения остроты зрения у таблицы для неграмотных и у таблицы с буквами указаны в привычных сегодня десятичных единицах (использованные уровни: 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1,0). Набор тестов А.А. Крюкова переиздавался еще несколько раз, но уже без значимых изменений.

Тесты времен СССР

Работы Д.А. Сивцева и С.С. Головина, 1925—1932 гг.

В 1925 г., почти сто лет назад, Дмитрий Александрович Сивцев и Сергей Селиванович Головин опубликовали первую версию своих таблиц [17], которые до сих пор являются самыми распространенными в офтальмологических кабинетах России. В предисловии к опубликованным таблицам авторы описывают, с какими трудностями сталкивались офтальмологи при использовании имеющихся тогда в наличии таблиц, какие у тестов были недостатки и какие шаги авторы предприняли, чтобы создать измерительное средство нового уровня качества.

Еще в XIX в. исследователи обсуждали, что даже если взять все знаки таблицы (например, буквы) одного размера и равноценного начертания, тем не менее одни знаки распознаются испытуемыми с бóльшими трудностями, а другие — легче. Такое различие усложняет тестирование и снижает точность получаемых данных.

Д.А. Сивцев в 1925 г. опубликовал свое подробное исследование [18], первая часть которого была посвящена оценке распространенных на тот момент таблиц (кроме таблицы Адамюка). Было показано, что почти все таблицы имели существенные недостатки и низкую точность измерения. Например, про разные знаки таблицы Крюкова Сивцев пишет, что они могут на одном и том же испытуемом давать различия в 0,6 десятичной единицы [18, с. 144]. Это сравнительное исследование таблиц определило необходимость разработки новых, более точных измерительных средств, которому была посвящена вторая часть работы Д.А. Сивцева.

Для создания новой таблицы автором были отобраны и протестированы 26 букв кириллического алфавита. Каждая буква была отрисована в одном и том же размере. Каждому испытуемому буквы предъявлялись в случайном порядке с расстояний от 10 до 3 м; оценивалась доля правильных ответов для каждого расстояния. В исследовании приняли участие эмметропы, всего было обследовано 50 глаз. Для анализа результатов автор построил «кривые узнавания» (термин автора): кривые, на которых для каждого расстояния наблюдения автор отобразил долю глаз, для которых это расстояние было максимальным, на котором буква распознавалась корректно. На сегодняшний день для этих целей чаще используются другие способы оценки оптотипов (например, построение психометрических функций). На рис. 7 по данным, приведенным в работе Д.А. Сивцева [18, табл. 3], нами построены как «кривые узнавания» Сивцева, так и более привычные современному читателю психометрические функции для тех же буквенных оптотипов (психометрические функции считаются стандартным методом оценки качества оптотипов для определения остроты зрения [5, 19, 20]).

Рис. 7. Результаты тестирования узнаваемости 26 букв кириллического алфавита.

Графики построены по данным из работы Д.А. Сивцева [18, табл. 3]. На графиках представлены результаты как для отвергнутых (а, в) так и для отобранных для первой тестовой таблицы букв (б, г). Красной вертикальной линией на всех графиках отмечено расстояние в 5 м — расстояние, для которого разрабатывалась данная таблица.

Графики на рис. 7, а, б представляют собой «кривые узнаваемости» (термин Д.А. Сивцева), на которых для каждого расстояния наблюдения автор отобразил долю глаз, для которых это расстояние было максимальным для корректного распознавания букв. В своей работе автор пользуется именно этими кривыми и в качестве критерия отбора букв указывает ширину разброса кривой и положение максимального значения.

Графики на рис. 7, в, г представляют собой более привычные для современных читателей психометрические функции для тех же букв (горизонтальные оси идут в обратном порядке по сравнению с осями на рис. 7, а, б). Из графиков видно, что доля правильного узнавания отобранных букв на кривых рис. 7, г для расстояния 5 м (расстояния, для которого и была разработана таблица Сивцева) соответствует 72—92%. Для отвергнутых букв разброс на том же расстоянии наблюдения составил 48—100%.

По результатам исследования автором были отобраны 12 букв (Ж, И, Ю, В, М, К, Б, Н, Ы, Э, У, Ш). Из этих 12 букв была составлена первая экспериментальная таблица, которая тестировалась в «глазной клинике Московского Медицинского Института» [18, с. 157]. В дальнейшем, на основании тестирования этой таблицы, еще три буквы (В, Э, У) были исключены из набора.

Первое издание таблицы С.С. Головина и Д.А. Сивцева было опубликовано в 1925 г. (рис. 8, а) [17]. Во всех версиях таблицы были изданы в двух листах: один лист содержал кольца Ландольта (знаки, похожие на букву «С», — кольца с разрывом, который мог располагаться в четырех разных позициях; испытуемый должен был определять положение разрыва кольца), второй лист содержал отобранные буквенные знаки. Таблицы сразу получили большую популярность и многократно переиздавались.

Рис. 8. Таблица Д.А. Сивцева и С.С. Головина, листы с буквами.

а — первая версия таблицы Сивцева и Головина, которая не менялась в многократных переизданиях с 1925 до 1932 г. [17]; б — вторая версия таблицы, изданная в 1932 г. [21].

Последнее изменение было внесено в издание таблиц, вышедшее уже после смерти профессора С.С. Головина (1866—1931), в 1932 г. (рис. 8, б) [21]. В этом издании из таблиц убрали буквы Ж и Ю, сократив набор оптотипов таблицы до семи знаков. Помимо этого был изменен набор строк для высокой остроты зрения: ранее в таблице наименьшие строки соответствовали значениям остроты зрения 1,0; 1,25; 1,5. В переиздании 1932 г. удалена строка 1,25 и добавлена строка 2,0. Размерные уровни для трех нижних строк помечены на рис. 8 по краям таблиц крупными цифрами; на иллюстрации видно, что два нижних ряда в издании 1932 г. (рис. 8, б) содержат немного более мелкие знаки, чем соответствующие ряды таблицы предыдущих годов (рис. 8, а). В дальнейшем — до сегодняшнего дня — таблицы издаются именно в таком виде, как они были изданы в 1932 г. Основное замечание современных критиков таблиц — недостаточная дробность оценки на уровнях от 1,0 до 2,0: если бы авторы сохранили строку 1,25, таблица бы значительно выиграла. Скорее всего, исключение строки было связано с типографскими ограничениями.

Таблица Орловой

По-видимому, примерно в тот же временной период появляется отечественная таблица для детей — таблица Орловой (год публикации уточнить не удалось; рис. 9). До сих пор она остается одной из самых распространенных детских таблиц в России.

Рис. 9. Таблица Орловой для оценки остроты зрения детей младшего возраста.

Таблица Холиной, 1930 г.

В 1930 г. А. Холина опубликовала работу с описанием таблицы, которая изначально разрабатывалась для тестирования детей (рис. 10) [22].

Рис. 10. Фрагменты таблицы А. Холиной для проверки остроты зрения, 1930 г. [22].

Таблица А. Холиной содержит знаки, похожие на кольца Ландольта, однако не идентичные им по пропорциям: в кольцах Холиной толщина абриса по отношению к общему диаметру фигуры значительно меньше, чем у колец Ландольта, а разрыв кольца — больше толщины абриса. Основным преимуществом данной таблицы был уменьшенный шаг измерений: автор использовала коэффициент 1,1 геометрической прогрессии для изменения размера от строки к строке (т.е. для следующей строки таблицы размер знаков предыдущей строки умножался на 1,1), и за счет этого появилась возможность проверять остроту зрения с очень дробным шагом во всем диапазоне значений таблицы.

На сегодняшний день в мировой практике оптометрии использование геометрической прогрессии для изменения размерного шага таблиц является рекомендуемым и используется во многих стандартных таблицах (чаще всего используется шаг с коэффициентом геометрической прогрессии примерно 1,26). Однако на момент публикации работы Холиной только один автор, профессор Джон Грин, пытался ввести это правило в 1868 г. [1, 23]. Его работа не получила на тот момент популярности и признания ее прогрессивности, как не получила широкой популярности и работа Холиной.

Таблица Холиной была опубликована на четырех листах и имела 32 размерных уровня. Сама автор в своей работе пишет, что громоздкость таблиц является их недостатком; этот недостаток также мог стать причиной непопулярности таблиц.

Современные оптотипы и тесты

Таблица РОРБА, 2001 г.

В 2001 г. была опубликована работа, представляющая новую таблицу РОРБА (рис. 11) [24]: название таблицы образовано от первых букв фамилий разработчиков: Розенблюм, Овечкин, Росляков, Бершанский, Айзенштат. В качестве знаков таблицы авторы выбрали буквы, причем отобрали те символы, которые есть и в латинском, и в кириллическом алфавите, чтобы таблица могла использоваться для более широкого круга пациентов.

Рис. 11. Таблица РОРБА, 2001 г. [24].

Как и таблица Холиной, таблица РОРБА основана на геометрической прогрессии размеров, поскольку к этому времени такое правило уже вошло в международные рекомендации по измерению остроты зрения [25]. Авторы использовали чуть более крупный шаг, чем в таблицах Холиной, применив для размерных уровней множитель 1,26. Именно такая пропорция сейчас считается рекомендуемой для проведения измерений. Однако, учитывая особенности российской офтальмологической практики, авторы ввели две дополнительные строки с размерами, соответствующими значениям остроты зрения 0,7 и 0,9, поскольку эти значения уже довольно прочно укрепились в различных нормативных документах, в том числе и по медицинскому отбору.

Таким образом, разработчики данной таблицы постаралась объединить современные международные рекомендации и опыт отечественной офтальмологии.

«Исчезающие» оптотипы С.А. Коскина и соавторов, 2007 г.

В 2007 г. были опубликованы первые статьи Сергея Алексеевича Коскина и соавт., в которых они описывали разработанные ими «исчезающие» знаки («исчезающие» оптотипы) [26]. Идея «исчезающих» оптотипов впервые была предложена Ларсом Фризеном (Lars Frisén) в 1986 г. [27], затем эта идея использовалась в Кардифф-тесте (Cardiff test) [28], но в российской офтальмологии «исчезающие» знаки впервые были использованы именно этой научной группой.

«Исчезающие» оптотипы представляют собой расположенные на сером фоне фигуры с двойными или тройными контурами, состоящими из черных и белых полос (рис. 12). На рис. 12, а представлен вариант фрагмента контура, состоящего из двух полос (однако контур может состоять и из большего числа линий), а на рис. 12, б — вариант тестового знака, составленного из такого контура (образец оригинального оптотипа и его структуры взяты из диссертационной работы С.А. Коскина). Благодаря такой структуре, если пациент не способен увидеть отдельные полосы, составляющие контуры оптотипа, он видит только однородное серое поле: оптотип сливается с фоном, как бы «исчезает», откуда и пошло такое название. На рис. 12, в приведен пример видимости оптотипа на пороге разрешения (для иллюстрации применены компьютерные фильтры).

Рис. 12. Иллюстрация идеи «исчезающих» оптотипов.

а — пример фрагмента контура; б — вариант «исчезающего» тестового знака, разработанного С.А. Коскиным и соавт.; в — иллюстрация эффекта размытия «исчезающего» оптотипа.

В качестве «исчезающего» оптотипа С.А. Коскин и соавторы в своих работах часто используют форму кольца с разрывом (см. рис. 12, б). Авторы неоднократно показывали, что такая методика позволяет гораздо точнее оценивать остроту зрения и лучше выявлять группы пациентов, которые стремятся занизить или завысить показатели (так называемых симулянтов и аггравантов), например при проведении медицинских отборов или проверок на соответствие определенным профессиям.

Оптотипы ИППИ, 2012 г.

В 2012 г. группой сотрудников Института проблем передачи информации (ИППИ) РАН под руководством Галины Ивановны Рожковой и Дмитрия Савельевича Лебедева были разработаны новые трехполосные оптотипы (рис. 13) [29, 30]. Многие исследователи критикуют другие оптотипы (например, буквенные) за то, что их легко различить по общей форме, даже когда они уже выглядят размытыми и тонкие детали знака не видны. Например, буква «А» имеет форму треугольника, и даже расфокусированная, она отличается от многих других букв алфавита.

Рис. 13. Оптотипы ИППИ (а) и вариант таблицы на их основе (б) [29, 30].

Преимущество трехполосных оптотипов ИППИ, которые являются улучшенной версией стандартных трехполосных оптотипов, в том, что на пороговом уровне (т.е. когда оптотип уже почти не виден или виден размыто) оптотипы неразличимы по общей форме. Трехполосные оптотипы разрабатывались методом анализа их двумерных Фурье-спектров по критерию исключения возможности узнавания на основе низкочастотных составляющих [29, 30, 31]. Оптотипы отличаются от стандартных трехполосных оптотипов тем, что имеют неравные размеры по горизонтали и вертикали: размер оптотипа вдоль полос примерно в 1,2 раза больше, чем размер оптотипа поперек полос. Именно за счет такого изменения пропорций горизонтальный и вертикальный оптотипы имеют одинаковую общую форму на пороге видимости.

Недостатком оптотипов является малое число вариантов ответа: их всего два (оптотип расположен либо горизонтально, либо вертикально), в связи с чем для подробного тестирования рекомендуется предъявлять как минимум 10 оптотипов для одного размерного уровня.

С использованием этих оптотипов были разработаны и апробированы несколько вариантов печатных таблиц [32, 33]. Помимо этого данные оптотипы были внедрены в компьютерную программу для оценки остроты зрения «ТИП-ТОП», которая используется, в частности, при мониторинге состояния зрения в экспериментах, моделирующих воздействие космического полета на организм человека [34—36].

Оптотипы «Квартет», 2020 г.

В продолжение работ над трехполосными оптотипами был разработан еще один набор знаков — оптотипы «Квартет» (рис. 14) [37, 38]. Трехполосные оптотипы из набора «Квартет» имеют несколько иную структуру, чем оптотипы ИППИ: полосы оптотипов имеют разную длину, благодаря чему на пороге различения они воспринимаются как круглые размытые пятна, что дает возможность использовать наклоны в 45 и 135° и увеличить число оптотипов в наборе до четырех знаков. Увеличение числа знаков в наборе, как было показано в ряде работ группы исследователей из МНТК им. С.Н. Федорова, позволяет сократить длительность тестирования, не снижая точности измерений, получаемой при использовании оптотипов ИППИ [38].

Рис. 14. Оптотипы «Квартет» [37, 38].

Набор оптотипов состоит из трехполосных знаков в четырех ориентациях.

Оптотипы были внедрены в компьютерную программу «ТИП-ТОП» и используются в МНТК им. С.Н. Федорова для сравнительного анализа результатов имплантации различных моделей интраокулярных линз, в том числе мультифокальных [39].

Заключение

В данной работе мы хотели осветить развитие отечественных оптометрических таблиц и оптотипов, начиная с наборов тестов А.А. Крюкова 1882 г. и заканчивая современными разработками. Часть работ не вошли в этот обзор по разным причинам.

До сих пор в России широко используется таблица Д.А. Сивцева и С.С. Головина, знакомая всем российским офтальмологам. Таблица действительно была очень передовой на момент своего создания, и авторы провели большую экспериментальную работу для создания одной из лучших таблиц того периода, в отбор каждого знака которой был вложен огромный труд. Тем не менее даже сами авторы не рассматривали свою работу как завершенную. Они писали: «...мы далеко не считаем предлагаемые таблицы совершенными: процесс узнаваемости пробных знаков слишком сложен, пределы колебаний этой узнаваемости — слишком широки, теоретические предпосылки международного значения встречаются с практическими требованиями простого и удобного способа исследования. <...> ...коллективными усилиями, на основании опыта при различных условиях, нам удалось бы со временем создать наиболее усовершенствованную таблицу» [17, с. 7, 8]. В речи при закрытии съезда глазных врачей в Ленинграде 8 июня 1928 г. профессор Головин с огромным вдохновением говорил о необходимости прогресса знания, о его красоте и об «отношени<и> к старому, не заключающе<м> в себе разрушительного элемента: старое сразу освещается в новом облике; выясняется, что в старом уже давно теплилось и подготовлялось новое» [40, с. 789]. Очевидно, что современная оптометрия и офтальмология нуждаются в более новых и совершенных средствах оценки остроты зрения, что можно реализовать, только подробно анализируя работы предыдущих исследователей.

Несмотря на существенные преимущества многих современных таблиц, большинство из них не идеальны, и работы по созданию новых методов диагностики должны активно вестись и по сей день, тем более что они имеют в нашей стране богатый исторический фундамент.

Предварительный материал работы был представлен на конференции «Интегративная физиология — 2022» [41].

Благодарности. Авторы считают своим приятным долгом поблагодарить профессора Галину Ивановну Рожкову, которая не только определила научные основы для данной работы, но и постоянно мотивирует авторов и поддерживает их интерес к увлекательной теме оценки зрительных функций человека.

Участие авторов:

Концепция и дизайн: М.Г.

Сбор и обработка материала: М.Г., А.К.

Написание текста: М.Г., А.К.

Редактирование: М.Г., А.К.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.