В настоящее время оптимальным способом хирургического лечения стромальных дистрофий и дегенераций роговицы являются глубокая передняя послойная кератопластика или сквозная кератопластика. Несмотря на определенные преимущества и достоинства этих методов, они обладают существенными недостатками: вовлечение в хирургию поверхностей роговицы, наложение швов, развитие посткератопластического астигматизма и др.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Апробировать и описать новый метод бесшовной закрытой кератопластики (внутрироговичная селективная трансплантация стромы), показанный при изолированной патологии стромы дистрофического и дегенеративного генеза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Внутрироговичная селективная трансплантация стромы выполнена пациенту 62 лет со стромальной дегенерацией и интактными слоями роговицы между измененной стромой и десцеметовой мембраной (ДМ) сзади и боуменовым слоем (БС) спереди. Имела место сопутствующая незрелая сенильная катаракта. В оптическом центре была удалена и далее трансплантирована только строма роговицы, в то время как эндотелий, ДМ и БС были сохранены интактно.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Предложенная техника внутрироговичной селективной трансплантации стромы позволила заменить только патологически измененную строму закрытым хирургическим подходом, не затрагивая переднюю и заднюю поверхности роговицы. Максимально корригированная острота зрения увеличилась с 0,01 до 0,6, а средняя плотность эндотелиальных клеток не изменилась в течение 24 мес периода наблюдения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Предложенный метод кератопластики может быть использован при дистрофиях и дегенерациях стромы роговицы с сохранными эндотелиальными клетками, интактной ДМ и БС. Поскольку поверхности роговицы не вовлекаются в хирургию, внутрироговичная селективная трансплантация стромы обладает одновременно преимуществами глубокой передней послойной и эндотелиальной кератопластики. Благоприятный биологический результат в нашем первом клиническом случае предварительно позволяет сделать заключение о технической возможности и функциональной эффективности предложенного метода. Необходимы длительные наблюдения большего количества клинических случаев.
