Транссклеральная фиксация интраокулярной линзы в лечении сублюксации хрусталика у детей

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Структурно-функциональные особенности глаза при синдроме Марфана. Сообщение 1. Изменения фиброзной оболочки. Вестник офтальмологии. 2024;(1):5-10

Структурно-функциональные особенности глаза при синдроме Марфана. Сообщение 2. Изменения анатомического комплекса хрусталика. Вестник офтальмологии. 2024;(1):11-18

Случай манифестации аневризмы стенки левого желудочка у пациента с синдромом Марфана после повторного инфицирования SARS-CoV-2. Профилактическая медицина. 2024;(6):88-90

Реконструкция рено-висцеральных ветвей в хирургии торакоабдоминального отдела аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(4):355-363

Врожденная сублюксация хрусталика в детском возрасте при таких состояниях, как синдромы Марфана, Вейля—Марчезани, микросферофакия и др., приводит к развитию амблиопии и требует своевременного хирургического лечения с удалением сублюксированного хрусталика и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Имплантация ИОЛ у детей с патологией связочного аппарата хрусталика остается актуальной проблемой офтальмохирургии ввиду отсутствия на сегодняшний день единого подхода к методу фиксации ИОЛ в мировой практике.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности и безопасности имплантации ИОЛ с транссклеральной фиксацией с использованием метода безузлового Z-образного шва у пациентов детского возраста с врожденной сублюксацией хрусталика.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включено 24 ребенка (36 глаз) с врожденной сублюксацией хрусталика III степени, которым была проведена факоаспирация сублюксированного хрусталика с имплантацией ИОЛ с транссклеральной фиксацией безузловым Z-образным швом на базе КазНИИ глазных болезней (Алматы, Казахстан) в период с 2017 по 2021 г. Средний срок наблюдения составил 31,7±11,3 мес (от 2,0 до 4,5 года). Оценивали стабильность положения ИОЛ, состоятельность интрасклеральных швов, остроту зрения после операции, наличие и степень тяжести осложнений в отдаленном периоде.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У всех пациентов (100%) отмечалось достоверное улучшение остроты зрения после операции. Интраоперационных осложнений не было зарегистрировано ни в одном случае. Послеоперационные осложнения отмечены в 8,3% случаев (n=3). Окончательный функциональный результат хирургического лечения зависел от наличия сопутствующей патологии, основной причиной низкого зрения являлось развитие рефракционной амблиопии вследствие аномалий рефракции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленная методика транссклеральной фиксации ИОЛ обеспечивает надежную фиксацию, что особенно актуально для пациентов детского возраста, учитывая их высокую физическую активность и предполагаемую продолжительность жизни.

Ключевые слова:

сублюксация хрусталика

транссклеральная фиксация интраокулярной линзы

Z-образный шов

синдром Марфана

Авторы:

Оразбеков Л.Н.

КазНИИ ГБ «Казахский ордена «Знак Почета» научно-исследовательский институт глазных болезней»

ORCID: 0000-0002-0315-7332

Шабанова А.А.

НАО КазНМУ «Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова»

ORCID: 0009-0008-0953-5091

Дата поступления:

09.04.2023

Дата принятия в печать:

19.07.2023

Список литературы:

Детская офтальмология. Цветной атлас и краткое руководство по клинической офтальмологии. Под ред. Нельсона Л.Б.; пер. с англ. под ред. Катаргиной Л.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. https://doi.org/10.33029/9704-6145-7-OFT-2021-1-304
Сидоренко Е.Е., Ермолаева Е.В., Малиновская В.С., Мигель Д.В., Суханова И.В., Назаренко А.О., Останина И.А., Лоскутова В.Е., Ча В.С., Салимов А.Р. Оптическая когерентная томография как метод диагностики при синдроме Марфана. Российская детская офтальмология. 2022;(4):16-26. https://doi.org/10.25276/2307-6658-2022-4-16-26
Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., Иванов М.Н., Фокина Н.Д., Алхарки Л. Методы внекапсульной имплантации интраокулярных линз. Вестник офтальмологии. 2019;135(3):104-108. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135031104
Malbran ES, Malbran E, Negri I. Lens guide suture for transport and fixation in secondary IOL implantation after intracapsular extraction. Int Ophthalmol. 1986;9:151-160. https://doi.org/10.1007/BF00159844
Arkin MS, Steinert RF. Sutured posterior chamber intraocular lenses. Int Ophthalmol Clin. 1994;34:67-85. https://doi.org/10.1097/00004397-199403430-00009
Tong N, Liu F, Zhang T, Wang L, Zhou Z, Gong H, Yuan F. Pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma after secondary sulcus transscleral fixation of single-piece foldable posterior chamber intraocular lenses in Chinese aphakic patients. J Cataract Refract Surg. 2017;43(5):639-642. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.02.026
Teichmann KD. Pars plana fixation of posterior chamber intraocular lenses. Ophthalmic Surg. 1994;25:549-553. https://doi.org/10.3928/1542-8877-19940801-15
Por YM, Lavin MJ. Techniques of intraocular lens suspension in the absence of capsular/zonular support. Surv Ophthalmol. 2005;50(5):429-462. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2005.06.010
Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. М.: Новое в медицине; 2004.
Szurman P, Petermeier K, Aisenbrey S, Spitzer MS, Jaissle GB. Z-suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants. Br J Ophthalmol 2010;94:167. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.162180
Касьянов А.А. Транссклеральная фиксация эластичной ИОЛ. Микроинвазивные технологии. Офтальмология. 2017;14(4):291-298. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-4-291-298
Malinowski SM, Mieler WF, Koenig SB, Han DP, Pulido JS. Combined pars plana vitrectomy-lensectomy and open-loop anterior chamber lens implantation. Ophthalmology. 1995;102(2):211-216. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(95)31033-0
Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Изучение клинической эффективности собственного способа имплантации ИОЛ при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты у пациентов с легкой степенью подвывиха хрусталика. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. 2012;(1):31-37.
Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., Иванов М.Н., Фокина Н.Д., Алхарки Л., Рыжкова Е.Г., Школяренко Н.Ю. Морфофункциональные изменения и осложнения внекапсульной имплантации интраокулярной линзы. Вестник офтальмологии. 2019;135(5):235-240. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135052235
Паштаев Н.П., Михайлова В.И., Батьков Е.Н. Модификация зрачковой ИОЛ для снижения риска дислокации при недостаточности капсульно-связочного аппарата хрусталика. Современные технологии в офтальмологии. 2015;(4):82-86.
Ando F. Intraocular hypertension resulting from papillary block by silicone oil. Am J Ophthalmol. 1985;99:87-88. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)75878-7
Reddy M, Aylward G. The efficacy of Neodymium: YAG laser iridotomy in the treatment of closed peripheral iriditomies in silicone-oilfilled aphakic eyes. Eye. 1995;9:757-759. https://doi.org/10.1038/eye.1995.190
Lewis JS. Ab externo sulcus fixation. Ophthalmic Surg. 1992;22(11):692-695. https://doi.org/10.3928/1542-8877-19911101-14
Hoffman RS, Fine IH, Packer M. Scleral fixation without conjunctival dissection. J Cataract Refract Surg. 2006;32(11):1907-1912. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2006.05.029
Кожухов А.А., Коновалов М.Е., Зенина М.Л., Горенский А.А. Новый способ склерокорнеальной фиксации заднекамерных интраокулярных линз. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. 2011;(1):21-29. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20153912
Потемкин В.В., Гольцман Е.В., Яровой Д.А., Ван С.Ю. Новый метод транссклеральной фиксации интраокулярных линз при помощи лимбальных мини-карманов: описание методики и клинические случаи. Офтальмологические ведомости. 2019;12(2):85-90. https://doi.org/10.17816/OV12285-90
Lindquist TD, Agapitos PJ, Lindstrom RL, et al. Transscleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in the absence of capsular support. Ophthalmic Surg. 1989;20(11):769-775.
McCluskey P, Harrisberg B. Long-term results using scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 1994;20(1):34-39. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(13)80040-5
Sundmacher R, Althaus C, Wester R. Experience with transscleral fixation of posterior chamber lenses. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1991;229(6): 512-516. https://doi.org/10.1007/bf00203312
Solomon K, Gussler JR, Gussler C, Van Meter WS. Incidence and management of complications of transsclerally sutured posterior chamber lenses. J Cataract Refract Surg. 1993;19(4):488-493. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(13)80612-8
Holt D, Stagg B, Young J, Ambati B. ACIOL, sutured PCIOL, or glued IOL: Where do we stand? Clin Opin Ophthalmol. 2012;23(1):62-67. https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e32834cd5e5
Jacob S. Intrascleral IOL fixation. Asia-Pac J Ophthalmol. 2017;6:381-387. https://doi.org/10.22608/apo.2017158
De Rojas MV, Viña S, Gestoso A, Simón P, Álvarez M. Intraocular lens explantation in Spain: indications and outcomes at a tertiary referral center from 2010 to 2018. Int Ophthalmol. 2019 Sep 29. https://doi.org/10.1007/s10792-019-01181-x
Narang P, Agarwal A. Glued intrascleral haptic fixation of an intraocular lens. Indian J Ophthalmol. 2017;65(12):1370-1380. https://doi.org/10.4103/ijo.ijo_643_17
Yamane S, Sato S, Maruyama-Inoue M, Kadonosono K. Flanged Intrascleral Intraocular Lens Fixation with Double-Needle Technique. Ophthalmology. 2017;124(8):1136-1142. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.03.036

Закрыть метаданные