Surgical treatment of full-thickness macular holes with proliferative epiretinal structures (preliminary results)

Shilov N.M.; Tereshchenko A.V.; Erokhina E.V.; Plakhotniy M.A.; Novikov S.V.

doi:https://doi.org/10.17116/oftalma202414005146

Шилов Н.М.

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-2392-3049

Терещенко А.В.

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России;
Медицинский институт ФГБОУ ВО «Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского»

ORCID: 0000-0002-0840-2675

Ерохина Е.В.

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7320-9209

Плахотний М.А.

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-4099-819X

Новиков С.В.

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4953-4663

Хирургическое лечение сквозных макулярных разрывов сетчатки с эпиретинальными пролиферативными структурами (предварительные результаты)

Авторы:

Шилов Н.М., Терещенко А.В., Ерохина Е.В., Плахотний М.А., Новиков С.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Вестник офтальмологии. 2024;140(5): 46‑55

DOI: 10.17116/oftalma202414005146

Прочитано: 900 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Шилов Н.М., Терещенко А.В., Ерохина Е.В., Плахотний М.А., Новиков С.В. Хирургическое лечение сквозных макулярных разрывов сетчатки с эпиретинальными пролиферативными структурами (предварительные результаты). Вестник офтальмологии. 2024;140(5):46‑55.
Shilov NM, Tereshchenko AV, Erokhina EV, Plakhotniy MA, Novikov SV. Surgical treatment of full-thickness macular holes with proliferative epiretinal structures (preliminary results). Russian Annals of Ophthalmology. 2024;140(5):46‑55. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/oftalma202414005146

Подписка 2026 Вестник офтальмологии (Russian Annals of Ophthalmology)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

К вопросу о корректной клинико-патогенетической хирургической ОКТ-классификации патологии витреомакулярного интерфейса. Вестник офтальмологии. 2025;(2):16-21

Анатомо-функциональные результаты лечения сквозного макулярного разрыва по оптимизированной методике аутотрансплантации сетчатки (предварительное сообщение). Вестник офтальмологии. 2025;(4):80-86

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработка техники хирургического лечения сквозных макулярных разрывов сетчатки (МР) с эпиретинальными пролиферативными структурами (эпиретинальная мембрана (ЭРМ) с эпиретинальной пролиферацией или без нее) и оценка ее клинической эффективности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 34 пациента (34 глаза) с вторичными МР сетчатки малого и среднего диаметра (минимальный диаметр ≤400 мкм) с эпиретинальными мембранными структурами (ЭМС). В основную группу вошли 16 пациентов (16 глаз), которым было проведено хирургическое лечение с использованием разработанной хирургической техники инвертированного лоскута внутренней пограничной мембраны (ВПМ) / ЭРМ с сохранением интактной зоны сетчатки шириной 0,5 мм концентрично МР. В контрольную группу вошли 18 пациентов (18 глаз), которым было проведено хирургическое лечение с использованием технологии пилинга ЭМС, классического кругового макулорексиса и тампонады витреальной полости газовоздушной смесью (SF6).

РЕЗУЛЬТАТЫ

У всех пациентов основной группы после оперативного вмешательства края разрыва были сопоставлены с сохранением локального гипорефлективного участка в эллипсоидной зоне фоторецепторов, размер которого постепенно уменьшался к последующим срокам наблюдения (3 мес, 6 мес и 12 мес). У двух пациентов контрольной группы определялось незакрытие макулярного отверстия. В основной группе наблюдалось статистически значимое увеличение средних значений максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) — с 0,19±0,11 до операции до 0,57±0,21 к концу периода наблюдения (p<0,05). В сравнении с контрольной группой динамика увеличения МКОЗ в основной группе была более выраженной (p<0,05). В основной группе во все сроки наблюдения было зарегистрировано постепенное увеличение центральной светочувствительности. В контрольной группе отмечались сходные изменения, однако динамика увеличения центральной светочувствительности была менее выраженной по сравнению с основной группой (p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложенная хирургическая техника позволяет достичь высокого анатомо-функционального результата без длительной тампонады витреальной полости за счет устранения всех ЭРМ, создающих тангенциальные тракции на края разрыва, и пилинга ВПМ сетчатки, являющейся субстратом для развития эпиретинального фиброза в дальнейшем, а также за счет деликатного отношения к эпиретинальной пролиферативной ткани по краю разрыва и ретинальным структурам, определяющим отдаленный функциональный результат хирургического лечения.

Ключевые слова / Keywords:

сквозной макулярный разрыв сетчатки

эпиретинальная пролиферативная структура

эпиретинальная мембрана

эпиретинальная пролиферация

Авторы / Authors:

Шилов Н.М.

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-2392-3049

Терещенко А.В.

ORCID: 0000-0002-0840-2675

Ерохина Е.В.

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7320-9209

Плахотний М.А.

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-4099-819X

Новиков С.В.

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4953-4663

Дата поступления:

15.02.2024

Дата принятия в печать:

22.05.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

Kim EL, Weiner AJ, Ung C, Roh M, Wang J, Lee IJ, Huang NT, Stem M, Dahrouj M, Eliott D, Vavvas DG, Young LHY, Williams GA, Garretson BR, Kim IK, Hassan TS, Mukai S, Ruby AJ, Faia LJ, Capone A, Comander J, Kim LA, Wu DM, Drenser KA, Woodward MA, Wolfe JD, Yonekawa Y. Characterization of Epiretinal Proliferation in Full-Thickness Macular Holes and Effects on Surgical Outcomes. Ophthalmol Retina. 2019;3(8):694-702. https://doi.org/10.1016/j.oret.2019.03.022
Shiraga F, Takasu I, Fukuda K, Fujita T, Yamashita A, Hirooka K, Shirakata Y, Morizane Y, Fujiwara A. Modified vitreous surgery for symptomatic lamellar macular hole with epiretinal membrane containing macular pigment. Retina. 2013;33:1263-1269. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e31828bcb61
Son G, Lee JS, Lee S, Sohn J. Epiretinal proliferation associated with macular hole and intraoperative perifoveal crown phenomenon. Korean J Ophthalmol. 2016;30:399-409. https://doi.org/10.3341/kjo.2016.30.6.399
Pang CE, Spaide RF, Freund KB. Epiretinal proliferation seen in association with lamellar macular holes: a distinct clinical entity. Retina. 2014; 34:1513-1523. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000163
Лыскин П.В., Макаренко И.Р. Дополнительные аспекты пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки. Российская детская офтальмология. 2020;(1):40-41.
Ito Y, Terasaki H, Takahashi A, Yamakoshi T, Kondo M, Nakamura M. Dissociated optic nerve fiber layer appearance after internal limiting membrane peeling for idiopathicmacularholes. Ophthalmology. 2005;112(8):1415-1420. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2005.02.023
Takahashi H, Inoue M, Koto T, Itoh Y, Hirota K, Hirakata A. Inverted internal limiting membrane flap technique for treatment of macular hole retinal detachment in highly myopic eyes. Retina. 2018;38(12):2317-2326. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001898
Witkin AJ, Ko TH, Fujimoto JG, Schuman JS, Baumal CR, Rogers AH, Reichel E, Duker JS. Redefining lamellar holes and the vitreomacular interface: an ultrahigh-resolu- tion optical coherence tomography study. Ophthalmology. 2006;113:388-397. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2005.10.047
Parolini B, Schumann RG, Cereda MG, Haritoglou C, Pertile G. Lamellar macular hole: a clinicopathologic correlation of surgically excised epiretinal membranes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52:9074-9083. https://doi.org/10.1167/iovs.11-8227
Pang CE, Spaide RF, Freund KB. Comparing functional and morphologic characteristics of lamellar macular holes with and without lamellar hole-associated epiretinal prolif eration. Retina. 2015;35:720-726. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000390.
Compera D, Entchev E, Haritoglou C, Scheler R, Mayer WJ, Wolf A, Kampik A, Schumann RG. Lamellar hole-associated epiretinal proliferation in comparison to epiretinal membranes of macular pseudoholes. Am J Ophthalmol. 2015;160:373-384. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.05.010
Lai TT, Chen SN, Yang CM. Epiretinal proliferation in lamellar macular holes and full-thickness macular holes: clinical and surgical findings. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254:629-638. https://doi.org/10.1007/s00417-015-3133-9
Itoh Y, Levison AL, Kaiser PK, Srivastava SK, Singh RP, Ehlers JP. Prevalence and characteristics of hyporeflective preretinal tissue in vitreomacular interface disorders. Br J Ophthalmol. 2016;100:399-404. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-306986
Takahashi H, Inoue M, Itoh Y, Koto T, Hirota K, Kita Y, Hirakata A. Macular dehiscence-associated epiretinal proliferation in eyes with full-thickness macular hole. Retina. 2020;40(2):273-281. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002366
Pang CE, Maberley DA, Freund KB, White VA, Rasmussen S, To E, Matsubara JA. Lamellar hole-associated epiretinal proliferation: a clinicopathologic correlation. Retina. 2016;36:1408-1412. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001069
Compera D, Entchev E, Haritoglou C, Mayer WJ, Hagenau F, Ziada J, Kampik A, Schumann RG. Correlative microscopy of lamellar hole-associated epiretinal proliferation. J Ophthalmol. 2015;2015:450212. https://doi.org/10.1155/2015/450212
Ko J, Kim GA, Lee SC, Lee J, Koh HJ, Kim SS, Byeon SH, Lee CS. Surgical outcomes of lamellar macular holes with and without lamellar hole-associated epiretinal proliferation. Acta Ophthalmol. 2017;95(3):221-226. https://doi.org/10.1111/aos.13245
Bottoni F, Deiro AP, Giani A, Orini C, Cigada M, Staurenghi G. The natural history of lamellar macular holes: a spectral domain optical coherence tomography study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(2):467-475. https://doi.org/10.1007/s00417-012-2044-2
Петрачков Д.В., Алхарки Л., Матющенко А.Г., Филиппов В.М., Дудиева Ф.К. Сравнение ранних результатов лечения больших сквозных макулярных разрывов при использовании различных хирургических методик. Офтальмология. 2021;18(3):681-687.
Клейменов А.Ю., Казайкин В.Н., Лизунов А.В. Отдаленные функциональные и анатомические результаты хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов без использования послеоперационной тампонады витреальной полости. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(2):30-36.
Michalewski Z, Michalewski J, Adelman RA, Nowrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology. 2010;117(10):2018-2025. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.02.011
Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.Р., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Новая методика формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Офтальмология. 2015;12(4):27-31.
Michalewska Z, Michalewski J, Dulczewska-Cichecka K, Adelman RA, Nawrocki J. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique versus classic inverted internal limiting membrane flap technique: a comparative study. Retina. 2015;35(9):1844-1850. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000555
Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А., Ларина Е.А. Способ закрытия макулярных разрывов с частичным сохранением внутренней пограничной мембраны. Вестник офтальмологии. 2020;136(1):73-79. https://doi.org/10.17116/oftalma202013601173
Юсеф Ю.Н., Петрачков Д.В. Интраоперационная оптическая когерентная томография в витреоретинальной хирургии. Вестник офтальмологии. 2023;139(5):113-120. https://doi.org/10.17116/oftalma2023139051113
Bringmann A, Pannicke T, Grosche J, Francke M, Wiedemann P, Skatchkov SN, Osborne NN, Reichenbach A. Muller cells in the healthy and diseased retina. Prog Retin Eye Res. 2006;25(4):397-424. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2006.05.003
Bignami A, Dahl D. The radial glia of Muller in the rat retina and their response to injury. An immunofluorescence study with antibodies to the glial fibrillary acidic (GFA) protein. Exp Eye Res. 1979;28(1):63-69. https://doi.org/10.1016/0014-4835(79)90106-4
Eisenfeld AJ, Bunt-Milam AH, Sarthy PV. Muller cell expression of glial fibrillary acidic protein after genetic and experimental photoreceptor degeneration in the rat retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1984;25(11):1321-1328. PMID: 6386743.
Kriho VK, Yang HY, Moskal JR, Skalli O. Keratin expression in astrocytomas: an immunofluorescent and biochemical reassessment. Virchows Arch. 1997;431(2):139-147. https://doi.org/10.1007/s004280050080
Shiode Y, Morizane Y, Takahashi K, Kimura S, Hosokawa M, Hirano M, Doi S, Toshima S, Hosogi M, Fujiwara A, Shiraga F. Embedding of lamellar hole-associated epiretinal proliferation combined with internal limiting membrane inversion for the treatment of lamellar macular hole: a case report. BMC Ophthalmol. 2018;18(1):257. https://doi.org/10.1186/s12886-018-0926-8.
Yang YS, Lee JS, Son G, Sohn J. Epiretinal Proliferation Associated with Lamellar Hole or Macular Hole: Origin and Surgical Prognosis. Korean J Ophthalmol. 2019;33(2):142-149.