Офтальмосимптоматика и современные подходы к лечению синдрома немого синуса

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Поражение органа зрения при синдроме Парри—Ромберга. Вестник офтальмологии. 2023;(6):144-150

Синдром немого синуса (СНС) является редким заболеванием, характеризующимся спонтанным прогрессирующим энофтальмом и гипофтальмом в связи с коллапсом верхней челюстной пазухи, при этом зачастую выявляются проявления субклинического синусита.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка клинических результатов лечения пациентов с СНС при двухэтапном лечении.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

За период с 2011 по 2023 г. в ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» были обследованы 22 пациента (22 глаза) с СНС с жалобами на энофтальм, гипофтальм, бинокулярное двоение, снижение зрения. Средний возраст пациентов составил 36 [26; 48] лет, соотношение мужчины/женщины — 6/16. Всем пациентам проводили экзофтальмометрию по Гертелю, измерение параметров глазной щели, оценку бинокулярного статуса, а также выполняли мультиспиральную компьютерную томографию придаточных пазух носа на момент обращения, через 3 мес после 1-го этапа и в динамике после 2-го этапа лечения. На первом этапе лечения выполняли функциональную эндоскопическую синусотомию (ФЭС), на втором — коррекцию положения глазного яблока.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний период наблюдения после лечения составил 28 [6; 120] мес. После проведения этапа ФЭС 12 пациентов (12 глаз) были удовлетворены косметическим результатом, 10 пациентов (10 глаз) обратились с целью проведения второго этапа лечения. В двух случаях пациентам была выполнена инъекционная нехирургическая коррекция энофтальма, восьми пациентам — пластика орбиты с установкой имплантата. По результатам лечения у всех пациентов отмечали значимое уменьшение средней величины энофтальма (с 3,5 мм до 0,5 мм) и уменьшение разницы экскурсии верхнего века по сравнению с контрольной стороной (Δ от 4 мм до 1 мм), уменьшение гипофтальма (с 2 мм до 0 мм), улучшение состояния роговицы, подвижности глазного яблока и регресс диплопии. Осложнений зарегистрировано не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагностика и лечение СНС требуют междисциплинарного подхода. Двухэтапная тактика лечения СНС обеспечивает достижение хороших функциональных и эстетических результатов.

Ключевые слова:

синдром немого синуса

энофтальм

гипофтальм

пластика орбиты

гель гиалуроновой кислоты

Авторы:

Груша Я.О.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0002-6461-8243

Шептулин В.А.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»

ORCID: 0000-0002-5709-4795

Дата поступления:

21.05.2024

Дата принятия в печать:

22.08.2024

Список литературы:

Soparkar CN, Patrinely JR, Cuaycong MJ, et al. The silent sinus syndrome: a cause of spontaneous enophthalmos. Ophthalmology. 1994;101:772-778. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(94)31267-x
Montgomery WW. Mucocele of the maxillary sinus causing enophthalmos. Eye Ear Nose Throat Mon. 1964;43:41-44.
Cobb A, Murthy R, Cousin G. Silent sinus syndrome. Br J Oral Maxillofac Surg. 2012;50:1045-1048. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2011.10.001
Michelle L, Du AT, Abiri A, Kuan EC. Clinical manifestations, management, and outcomes of primary silent sinus syndrome: a systematic review. Rhinology. 2023 Aug 1;61(4):297-311. https://doi.org/10.4193/Rhin23.028
Eyigor H, Cekic B, Turgut C, Toban D, et al. Is there a correlation between the clinical findings and the radiological findings in chronic maxillary sinus atelectasis? J Cranio-Maxillofacial Surg. 2016;44:820-826. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2016.04.004
Rose GE, Sandy C, Hallberg L, et al. Clinical and radiologic characteristics of the imploding antrum, or “silent sinus,” syndrome. Ophthalmology. 2003; 110:811-818. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(02)01993-0
Rose GE, Lund VJ. Clinical features and treatment of late enophthalmos after orbital decompression: a condition suggesting cause for idiopathic “imploding antrum” (silent sinus) syndrome. Ophthalmology. 2003;110:819-826. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(02)01994-2
Gaudino S, Di Lella GM, Piludu F, et al. CT and MRI diagnosis of silent sinus syndrome. Radiol Med. 2013;118:265-275. https://doi.org/10.1007/s11547-012-0822-x
Pula JH, Mehta M. Silent sinus syndrome. Otolaryngol Tokyo. 2012;55:38-39. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000106
Tieghi R, Malagutti N, Valente L, et al. Combined Endoscopic and Trans Palpebral Orbital Reconstruction for Silent Sinus Syndrome. J Craniofac Surg. 2017 Jun;28(4):955-958. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000003421
Feldman I, Sheptulin V, Grusha Y, Malhotra R. Deep Orbital Sub-Q Hyaluronic Acid Filler Injection for Enophthalmic Sighted Eyes in Parry-Romberg Syndrome. Multicenter Study. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2018 Sep/Oct;34(5):449-451. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000001050
Груша Я.О., Шептулин В.А., Prause J.U., Данилов С.С. Применение инъекционных имплантатов на основе геля гиалуроновой кислоты при патологии век и орбиты. Вестник офтальмологии. 2018;134(5):61-71. https://doi.org/10.17116/oftalma201813405161
Груша Я.О., Федоров А.А., Шептулин В.А. Инъекционные имплантаты на основе геля гиалуроновой кислоты при патологии придаточного аппарата глаза. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
Савватеева Д.М., Свистушкин В.М., Авербух В.М., Джафарова М.З. Синдром молчащего синуса у пациентов с прилежанием крючковидного отростка к стенке орбиты. Вестник оториноларингологии. 2015; 80(6):10-13. https://doi.org/10.17116/otorino201580610-13
Charf KE, Lawson W, Shapiro JM, Gannon PJ. Pressure measurements in the normal and occluded rabbit maxillary sinus. Laryngoscope. 1995 Jun; 105(6):570-574. https://doi.org/10.1288/00005537-199506000-00002
Wan MK, Francis IC, Carter PR, Griffits R, van Rooijen ML, Coroneo MT. The spectrum of presentation of silent sinus syndrome. J Neuroophthalmol. 2000;20(3):207-212. https://doi.org/0.1097/00041327-200020030-00010
Annino DJ Jr, Goguen LA. Silent sinus syndrome. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Feb;16(1):22-25. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e3282f2c9aa
Kim S-H. Successful treatment of silent sinus syndrome with combined endoscopic sinus surgery and blepharoplasty without orbital floor reconstruction. J Craniofac Surg. 2016;27:e586-e588. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000002998.
Sivasubramaniam R, Sacks R, Thornton M. Silent sinus syndrome: dynamic changes in the position of the orbital floor after restoration of normal sinus pressure. J Laryngol Otol. 2011;125:1239-1243. https://doi.org/10.1017/S0022215111001952
Amin D, Chitguppi C, Xu V, Haghshenas C, Gorniak R, Rabinowitz M, Toskala E, Rosen M, Nyquist G. Volumetric Analysis of the Sinus and Orbit in Silent Sinus Syndrome After Endoscopic Sinus Surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Jul;169(1):151-156. https://doi.org/10.1002/ohn.259
Cardesín A, Escamilla Y, Romera M, Molina JA. Single surgical step for endoscopic surgery and orbital reconstruction of a silent sinus syndrome. Acta Otorrinolaringol Esp. 2013 Jul-Aug;64(4):297-299. (In English, Spanish). https://doi.org/10.1016/j.otorri.2011.12.004
Аллахвердиев С.А., Лопатин А.С., Кочетков П.А. Синдром «молчащего» синуса: обзор литературы и описание двух клинических наблюдений. Вестник оториноларингологии. 2010;(6):81-84. https://doi.org/10.17116/otorino201580610
Груша Я.О. Современные аспекты реконструктивной хирургии при травмах орбиты. Вестник офтальмологии. 2014;130(6):50-55.

Закрыть метаданные